există dezbateri în comunitatea dentară în jurul problemei dacă pacienții au nevoie de profilaxie cu antibiotice pentru procedurile dentare. Prescriptorii doresc să protejeze pacienții împotriva endocarditei infecțioase și a infecțiilor articulare, dar există și îngrijorare cu privire la utilizarea excesivă a antibioticelor. Educarea-te pe liniile directoare actuale vă va ajuta să determina cel mai bun curs de acțiune pentru pacienții dumneavoastră.
Cine are nevoie de premedicație?
liniile directoare oficiale pentru profilaxia cu antibiotice s-au schimbat de-a lungul anilor. Anterior, sa recomandat ca toți pacienții cu înlocuiri articulare să primească profilaxie cu antibiotice. Nu mai este cazul. Există relativ puține subgrupuri de pacienți care au nevoie de fapt de premedicație cu antibiotice, potrivit American Dental Association (ADA).
liniile directoare ADA au intrat în vigoare în 2015 și de atunci profilaxia cu antibiotice nu mai este recomandată pentru a proteja pacienții dentari de infecțiile articulare. Pentru pacienții cu antecedente de complicații asociate intervenției chirurgicale de înlocuire a articulațiilor, premedicația trebuie luată în considerare numai atunci când tratamentul implică ‘manipulare gingivală sau incizie mucoasă’, după o consultare cu pacientul și chirurgul ortoped.în ceea ce privește endocardita infecțioasă, există doar un grup mic de pacienți cu afecțiuni cardiace subiacente pentru care se recomandă premedicația. După cum explică American Heart Association (AHA) și Colegiul American de Cardiologie (ACC), acest grup include persoanele care au primit valve cardiace protetice sau componente utilizate pentru repararea valvelor cardiace, endocardită infecțioasă anterioară, boală cardiacă congenitală cianotică nereparată, anumiți pacienți cu boli cardiace congenitale reparate și pacienți cardiaci cu regurgitare a valvei cauzată de o supapă care este anormală din punct de vedere structural. AHA și ACC notează, totuși, că dovezile care demonstrează eficacitatea profilaxiei cu antibiotice lipsesc.’
riscurile asociate cu antibioticele
premedicația cu antibiotice este administrată pacienților pentru a-i proteja, însă prezintă și riscuri. După cum sa menționat de Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC), atunci când se iau antibiotice, bacteriile protectoare sunt distruse timp de câteva luni. În această perioadă, pacienții sunt vulnerabili la infecția cu Clostridium difficile (C. difficile), o bacterie care provoacă colită. Pacienții cu această infecție prezintă diaree, greață, pierderea poftei de mâncare, febră și durere și pot pune viața în pericol.potrivit unui raport CDC publicat în 2015, C. difficile au provocat aproape 500.000 de infecții în Statele Unite în 2014, iar 29.000 de pacienți au murit în decurs de o lună de la diagnosticare. Adulții mai în vârstă care primesc îngrijiri medicale și iau antibiotice sunt cel mai frecvent afectați. O altă preocupare este creșterea bacteriilor rezistente la medicamente, inclusiv C. difficile, ca urmare a utilizării pe scară largă a antibioticelor.
ce să le spui pacienților și colegilor tăi
când pacienților li se spune că nu mai au nevoie de premedicație, pot fi ușurați — sau pot fi confuzi. Dacă sunt preocupați de această schimbare, explicați că utilizați cele mai actuale recomandări ADA și AHA. Dacă pacientul dvs. insistă în continuare că are nevoie de premedicație, contactați medicul sau chirurgul pentru a le solicita sfatul.
în cazul în care oricare dintre colegii dvs. nu cunoaște recomandările actuale, păstrați o copie a recomandărilor actuale în biroul dvs. De asemenea, puteți cere colegilor să vă ajute să vă asigurați că practica dvs. trimite un mesaj consecvent tuturor pacienților.
Takeaways
- conform ghidurilor actuale, puțini pacienți au de fapt nevoie de premedicație.
- beneficiile profilaxiei cu antibiotice înainte de tratamentul stomatologic vin, de asemenea, cu riscuri.
- C. difficile este o infecție gravă și care poate pune viața în pericol, care poate apărea ca urmare a utilizării antibioticelor.
De ce este important
este esențial să fiți la curent cu cele mai recente orientări și recomandări pentru a vă ajuta să oferiți pacienților dvs. cea mai bună calitate a îngrijirii, protejându-le în același timp sănătatea.