scop: scopul este de a determina dacă răspunsul la gheață topică versus căldură diferențiază pacienții cu gută față de alte artritide.
metode: primii 150 de pacienți văzuți în clinica noastră cu dureri articulare începând cu februarie 2004 au fost rugați să completeze chestionare privind răspunsul lor la căldură și gheață. Pacienții care au răspuns că gheața topică le-a ușurat durerea și care nu au avut un diagnostic de artrită indusă de cristal au fost rugați să aibă o aspirație comună dacă au avut sinovită activă la prezentarea la clinică.
rezultate: din 150 de chestionare completate, 26 de pacienți nu au încercat niciodată căldură sau frig ca tratament adjuvant pentru artrita lor. Restul de 124 de pacienți au fost împărțiți în 6 grupe: pacienți cu gută dovedită de cristal (n = 20), artrită reumatoidă (RA; n = 32), osteoartrită (OA; N = 32), alte forme de artrită inflamatorie (n = 18) și afecțiuni ale țesuturilor moi (n = 22). Niciunul dintre pacienții cu gută nu a beneficiat de încălzirea topică a articulațiilor afectate și toți au preferat gheața topică (P < 0,001). Majoritatea pacienților cu RA au preferat căldura (n = 24). Din 4 pacienți cu RA care au preferat gheața topică, 3 au avut efuzii și s-a efectuat artrocenteza. Cristalele intracelulare de urat monosodic (MSU) au fost observate la 2 și cristalele intracelulare de pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD) au fost observate la un pacient care ridică întrebări despre coexistența a 2 boli sau diagnostice greșite anterioare. Majoritatea pacienților cu OA au preferat căldura (n = 28). Un procent semnificativ mai mare de pacienți cu artrită gută a constatat că gheața topică a ajutat la ameliorarea durerii articulare în comparație cu pacienții cu RA (P = 8 x 10(-11)) și alte artritide inflamatorii (P = 3 x 10(-8)).
discuție: căldura și frigul sunt tratamente adjuvante pentru artrită. În artrita gutoasă, aplicațiile la rece sunt un adjuvant util la tratament și pot ajuta la discriminarea pacienților cu gută de alte forme de artrită inflamatorie.