de Torrey Creed, PhD
terapeuții experimentați pentru copii care urmează cursuri de formare în terapia comportamentală cognitivă (CBT) pun adesea aceeași întrebare: „de obicei petrec timp jucându-mă cu clienții mei, dar în CBT, te joci vreodată cu copiii?”Această întrebare nu este atât de simplă pe cât ar putea apărea pentru prima dată, iar răspunsul abordează două principii importante din spatele activității terapeutice.
în primul rând, răspunsul la această întrebare este da… și nu. Da, un terapeut CBT folosește adesea jocul cu clienții copiilor. Orice terapeut al cărui repertoriu se limitează la a purta o conversație cu un copil în timp ce ambele părți stau nemișcate, cu mâinile îndoite în poală, va găsi probabil un succes limitat. Terapeuții și clienții CBT ar putea fi observați jucând un joc, Mergând la plimbare, pictând, cântând, jucând baschet și multe altele. Partea care face întrebarea mai puțin simplă decât poate părea este cuvântul ” doar.”Un terapeut CBT cu siguranță poate juca cu un copil, dar „doar” juca? Poate că nu.Principiul 1: Copiii pot beneficia de CBT care este experiențială. CBT (cu clienți de orice vârstă) se concentrează pe modelul cognitiv sau pe legătura dintre gânduri, sentimente și comportament. Atunci când gândurile, sentimentele sau comportamentul clientului sunt legate de suferință sau afectare, intervenția își propune să facă o schimbare în cel puțin una dintre aceste trei componente. Cu alte cuvinte, intervenția poate viza o schimbare a gândurilor, ducând la sentimente și comportamente diferite. Alternativ, intervenția poate viza o schimbare a comportamentului, ducând la gânduri și sentimente diferite. Când începem prin examinarea gândurilor, în special prin discuții despre gânduri, ne concentrăm asupra abstractului. Solicitarea unui client să identifice un gând, să ia în considerare dacă gândul este la fel de precis sau util pe cât ar putea fi și apoi trecerea la un gând nou, se bazează parțial pe abilitățile meta-cognitive ale unui client. La copii, aceste abilități de gândire despre gândire sunt încă în curs de dezvoltare. Dacă în schimb CBT începe cu comportamentul, copilul poate avea o experiență nouă care poate duce la noi moduri de gândire și sentiment. De exemplu, imaginați-vă Ben, în vârstă de 8 ani, care evită provocările, deoarece crede că, dacă nu poate face ceva perfect, nu va putea să se bucure deloc. Terapeutul CBT al lui Ben poate proiecta un experiment comportamental în care joacă un joc nou în timp ce urmărește plăcerea anticipată și reală a lui Ben. Dacă experimentul comportamental are succes, Ben ar putea constata că s-a bucurat de fapt destul de mult, chiar dacă a trebuit să învețe jocul pe măsură ce mergeau. Începând cu comportamentul (jucând jocul în timp ce îl înveți) duce la o nouă experiență pe care Ben o poate folosi ca dovadă concretă împotriva credinței sale nefolositoare originale.Principiul 2: în limitele legale și etice, există foarte puțin un terapeut CBT nu va face în sesiune – atâta timp cât există o justificare în spatele acțiunii. Folosind exemplul de mai sus, terapeutul nu a jucat jocul „doar” pentru a juca jocul. În schimb, intervenția a fost selectată pe baza unei conceptualizări de caz pentru a viza strategic credința care îl determina pe Ben să evite provocările. Folosind Conceptualizarea cazurilor ca ghid, un terapeut CBT are mari oportunități de a fi creativ, jucăuș, angajat și flexibil în proiectarea intervențiilor. Când terapeutul este capabil să identifice de ce joacă un joc, colaborează la o melodie sau face o plimbare, activitatea are potențialul de a deveni o intervenție puternică.Folosind aceste două principii ca ghid, un terapeut CBT pentru copii poate folosi destul de des jocul cu clienții în sesiune, dar foarte rar se vor juca „doar”. Este posibil să practice noi abilități, să adune dovezi, să testeze predicții negative și să se distreze în același timp.
Dr.Torrey Creed conduce atelierul CBT pentru copii și adolescenți al Institutului Beck. Pentru mai multe informații sau pentru a vă înregistra, vizitați www.beckinstitute.org/cbt-for-children-and-adolescents.