rolul tubulilor proximali în patogeneza bolii renale

tubulii proximali alcătuiesc o parte semnificativă a rinichilor; celulele epiteliale ale tubulilor proximali sunt cel mai populat tip de celule din rinichi și îndeplinesc diverse funcții de reglementare și endocrine în care se află numeroși transportori. În condiții normale, mai mult de două treimi din sarea și apa filtrate și tot bicarbonatul filtrat sunt reabsorbite în tubul proximal. O serie de tulburări acido-bazice și tubulare moștenite și dobândite sunt legate de transportorii afectați în celulele tubulare proximale. La fel de importante sunt caracteristicile imune intrinseci ale celulelor tubulare proximale care le conferă capacitatea de a funcționa și ca răspuns imun la o gamă largă de leziuni imunologice, ischemice sau toxice. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că fenomenele legate de tubulii proximali sunt strâns legate de patogeneza unei game largi de boli renale. Multe boli de rinichi, acute și cronice, se manifestă mai întâi cu tulburări tubulare proximale. O perspectivă recentă asupra caracteristicilor moleculare ale funcțiilor de transport în tubulii proximali și recunoașterea faptului că celulele tubulare proximale posedă răspunsuri imune intrinseci au contribuit la o mai bună înțelegere a domeniilor importante din Nefrologie, cum ar fi sindromul Fanconi, acidoza tubulară renală, sindroamele de irosire a fosfatului, boala Dent, cistinuria și alte tulburări de transport ale aminoacizilor, leziuni renale acute și rolul tubulilor proximali în boala renală progresivă. Endocitoza mediată de Megalin / cubilin de către celulele tubulare proximale cu cantități crescute de proteine filtrate (supraîncărcarea proteinelor) în bolile glomerulare pare să evoce răspunsurile la stres celular care duc la creșterea citokinelor inflamatorii care duc la inflamație tubulointerstițială și fibroză. În cele din urmă, tubulul proximal poate fi locul atât al sintezei active a vitaminei D prin acțiunea 1-XV-hidroxilazei, cât și al locului în care are loc sinteza eritropoietinei. Astfel, leziunea tubulară proximală contribuie, de asemenea, la două consecințe dureroase ale bolii renale cronice: tulburări minerale-osoase și anemie.