Sensibilitate linie comună a genunchiului

definiție/descriere

testul de sensibilitate a liniei articulare este utilizat pentru a examina sensibilitatea legată de leziunile meniscale. Testul poate fi utilizat dacă durerea este localizată fie la aspectul medial, fie lateral al articulației, aceasta se datorează de obicei patologiei cartilajului articular articular sau a meniscului medial sau lateral. Testul este utilizat prin examen fizic în diagnosticul lacrimilor meniscale.

simptomele care pot apărea cu sensibilitate articulară includ rigiditate articulară, umflare articulară, roșeață articulară, căldură articulară, durere articulară și deformare articulară.

testul se efectuează cu pacientul întins pe masă cu genunchiul într-o poziție flexată de 90 LTC. Testul poate fi executat pentru marginea laterală a genunchiului și pentru marginea mediană a genunchiului.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. Meniscul este un țesut alb strălucitor format din molecule specializate de matrice extracelulară. Fiecare dintre ele are o inervație și vascularizare specifică regiunii. Ambele meniscuri sunt esențiale pentru o articulație a genunchiului care funcționează bine.

scop

sensibilitatea liniei articulare a fost raportată a fi cel mai bun test comun pentru leziunile meniscale. Testul de sensibilitate a liniei articulare este utilizat pentru a examina sensibilitatea legată de leziunile meniscale.
O persoană cu sensibilitate articulară are dureri articulare care cresc atunci când se apasă pe suprafața articulației sau se deplasează articulația prin gama normală de mișcare.

tehnica

linia articulară tibiofemorală este palpată pentru a evalua sensibilitatea maximă a liniei articulare, ceea ce înseamnă că punctul palpat de la linia articulară dă disconfort și este mai delicat decât piciorul neafectat la nivelul articulației aceeași locație anatomică.

genunchiul trebuie să fie flexat în 90 inkt. Trebuie identificată granița liniei articulare de pe părțile laterale ale ligamentului patelar și granița moale dintre înălțimea femurului deasupra și dedesubtul tibiei. Palparea liniei articulare a genunchiului începe de la marginea mediană a ligamentului patelar spre aspectul posterior al genunchiului. Începând de la marginea laterală a ligamentului patelar, linia laterală a articulației a fost palpată în mod similar de-a lungul liniei articulare în direcția posterioară. Liniile articulare mediale și laterale trebuie palpate separat. Limitele platoului tibial și ale condililor femurali au fost palpate pentru a afirma prezența sensibilității izolate a liniei articulare posterioare/mediale. Granițele patellei nu vor fi palpate pentru nici o sensibilitate.

testul este pozitiv dacă pacientul nu poate tolera durerea în timpul palpării.

validitate și fiabilitate

test-validitatea ajută la asigurarea faptului că un test măsoară ceea ce ar trebui să măsoare.
fiabilitate= fiabilitatea se referă la coerența unei măsuri. Un test este considerat fiabil dacă obținem același rezultat în mod repetat.

pentru a putea descrie modelul de bază al testului, cea mai evidentă alegere este raportul de probabilitate (LR). Acest raport este o variabilă care combină informațiile furnizate de sensibilitatea și specificitatea unui test.

sensibilitatea unui test este proporția persoanelor cu tulburare care prezintă un rezultat pozitiv al testului și care au de fapt boala sau disfuncția. Când aplicăm această definiție subiectului nostru specific, sensibilitatea poate fi descrisă ca abilitatea testului de sensibilitate a liniei comune de a identifica corect acei indivizi cu JLT și care au o lacrimă meniscală. Pe de altă parte, specificitatea unui test arată proporția persoanelor care nu au tulburarea, arătând un rezultat negativ al testului, fiind persoane care de fapt nu au boala sau disfuncția. Cu alte cuvinte, aceasta este șansa unui rezultat negativ al JLT atunci când persoana nu are o patologie meniscală.

pentru calculul LR, se recomandă utilizarea următoarei formule:
• raportul de probabilitate al unui test pozitiv = sensibilitate/(1-specificitate)
• raportul de probabilitate al unui test negativ = (1-sensibilitate) /specificitate

pentru interpretarea LR, există câteva reguli simple. În primul rând, LR-ul unui test pozitiv trebuie să fie mai mare de 1, iar cu cât este mai mare LR, cu atât puteți fi mai sigur că un test pozitiv indică faptul că persoana are cu adevărat tulburarea specifică. În al doilea rând, dimpotrivă testului pozitiv, LR al testului negativ trebuie să fie sub 1. Cu cât este mai mică, cu atât puteți fi mai sigur că un test negativ indică faptul că persoana nu are tulburarea.

când simplificăm formula raportului de probabilitate, o putem interpreta astfel:
LR+ = adevărat pozitiv/fals pozitiv
LR- = fals negativ/adevărat negativ
adevărata valoare pozitivă: proporția de oameni care test pozitiv care au tulburare.
fals negativ valoare: proporția de oameni care test pozitiv care nu au tulburare.
adevărata valoare negativă: proporția persoanelor care au testat negativ care nu au tulburarea.
fals negativ valoare: proporția de oameni care test negativ care au tulburare.

după efectuarea unui scurt studiu al literaturii existente, am reușit să scriem o concluzie despre modul în care rezultatele testului de sensibilitate a liniei comune pot fi înțelese. Specificitatea și sensibilitatea testului JLT sunt ridicate în general, astfel încât putem concluziona că fiabilitatea testului este ridicată. Pe de altă parte, este remarcabil faptul că scorurile testului pentru meniscul lateral sunt semnificativ mai mari decât scorurile testului pentru meniscul medial. De exemplu, în studiul de la T. E Osmon sensibilitatea medială este de 86%, iar specificitatea este de 67%. Spre deosebire de testul lateral, aici este sensibilitatea 92% și specificitatea 97%. Această opinie a fost confirmată și de alți autori. Când ne uităm la LR, putem vedea că rezultatele sunt similare. LR pozitiv prezintă scoruri destul de mari, în timp ce LR negativ prezintă scoruri mici. În plus, este remarcabil faptul că testul lateral obține, de asemenea, scoruri mai mari decât testul medial, așa cum se arată în rezultatele anterioare.

s-a constatat o corelație pozitivă între sensibilitatea liniei articulare și leziunile meniscale cu o sensibilitate ridicată, dar cu o specificitate scăzută. Cu toate acestea, pacienții cu JLT nu ar avea exclusiv lacrimi meniscale. Precizia JLT care prezice patologia meniscală scade în prezența unei rupturi a ligamentului cruciat anterior.

cercetare cheie

prezența JLT în monoterapie nu trebuie utilizată în procesul de luare a deciziilor clinice pentru a ghida tratamentul. Este dovedit faptul că utilizarea liniei comune sensibilitate în timpul unui examen fizic, împreună cu alte teste, cum ar fi testul McMurray și plenitudinea jointline, precizia diagnosticării clinice a lacrimilor meniscale îmbunătățește. Examinarea fizică și testele clinice de menisc, pe lângă o anamneză bine luată, au fost încă cel mai important mijloc de diagnosticare a unei lacrimi meniscale. Pentru o anamneză bine făcută vă referim la ‘het gezondheidsprofiel’ de P. Vaes. JLT a fost raportat a fi cel mai precis, dar cel mai puțin specific test de menisc. Testul de sensibilitate a liniei comune are cea mai mare rată de sensibilitate în comparație cu testul McMurray, testul Apley, testul Ege și testul Tesalia care analizează durerea la extensia forțată.

JLT are o rată mai mică de precizie (83%) comparativ cu alte teste, dar is are o rată mai mare de precizie în meniscul lateral comparativ cu meniscul medial (93%). Vedem că toate testele, cu excepția testului Ege și a testului Tesalic, sunt efectuate în poziții care nu poartă greutate, în timp ce majoritatea simptomelor unui menisc rupt apar în timpul activităților de purtare a greutății. Testul Ege și testul Tesalia, au compresie cu greutate sau rotație axială aplicată de clinician, s-au dovedit a avea cea mai puternică precizie de diagnostic, dar cu probe mai mici în studii.

când comparăm JLT cu testul Ege și testul McMurray, putem concluziona că nu există nicio diferență semnificativă statistic între cele trei teste în detectarea lacrimilor meniscale. Am observat că testele JLT și Ege sunt cele mai exacte teste pentru lacrimile meniscului medial, dar Specificitatea testului Ege a fost mai mare. Multe studii au arătat o sensibilitate mai scăzută pentru testul McMurray decât pentru testul de sensibilitate a liniei articulare în diagnosticarea lacrimilor meniscale. De asemenea, am comparat JLT cu McMurray și testul Apley. Am găsit aceleași rezultate. JLT are o sensibilitate mai mare, dar valorile specificității au fost mai mari cu testul Apley comparativ cu testul JLT și McMurray.

1. 1.0 1.1 1.2 Akseki D. și colab. Precizia diagnosticului clinic de lacrimă meniscală cu sau fără lacrimi asociate ligamentului cruciat anterior. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003; 37: 193-8 (2b)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. acuratețea sensibilității liniei articulare prin examinare fizică în diagnosticul lacrimilor meniscale. Artroscopie: Jurnalul artroscopic & Chirurgie asociată. 2003, pp 850-854. (1B)
3. 3.0 3.1 Stephen J. și colab. Prezentare generală a sensibilității comune. Sisteme DSHI. August 19. 2010(5)
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 M. R. Wadey V., G. H. Mohtadi N., C. Bray R., B. Frank C., valoarea predictivă pozitivă a tendinței maxime a liniei articulare posterioare în diagnosticarea patologiei meniscale: un studiu pilot, Can J Surg.2007 aprilie; 50 (2): 96-100. (1B)
5. 5.0 5.1 5.2 Elleftherios A. Makris și colab. Meniscul genunchiului: structură-funcție, Fiziopatologie, tehnici actuale de reparare și perspective de regenerare. Biomateriale. 2011 octombrie; 32 (30): 7411-7431. (5)
6. tehnologii relevante clinic. Sensibilitate linie comună-genunchi (CR). Disponibil de la: http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Davidson M. interpretarea testelor de diagnostic: un primer pentru fizioterapeuți. Jurnalul Australian de fizioterapie, Vol. 48. 2002 (5)
8. 8.0 8.1 Hing, W. valabilitatea testului McMurray și versiunile modificate ale testului: o revizuire sistematică a literaturii, Jurnalul de terapie manuală și manipulativă, Vol . 17, Nr 1. 2009 (1a)
9. 9.0 9.1 9.2 a Blackburn T., Craig E., anatomia genunchiului: o scurtă recenzie, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10. 10, 0 10, 1 10, 2 10, 3 10, 4 10.5 10.6 10.7 10.8 Akseki D, Ozcan o, Boya H, Pinar H. Un nou test meniscal purtător de greutate și o comparație cu testul McMurray și tandrețea liniei articulare. Artroscopie. 2004, pp 951-8.(2B)
11. 11.0 11.1 Horn, A. precizia diagnosticului testelor speciale ortopedice pentru leziuni meniscale, Universitatea Pacific, cunoștințe comune, subiect evaluat critic. 2011. (5)
12. Shelbourne KD, Benner RW. Corelarea sensibilității liniei articulare și a patologiei meniscului la pacienții cu leziuni subacute și cronice ale ligamentului încrucișat anterior. Jurnalul chirurgiei genunchiului. 2009, 187-190. (2B)
13. Couture JF., Al-Juhani W., Forsythe ME, Lenczner E., Marien R., Burman M. plinătatea liniei comune și patologia meniscală. Sănătate Sportivă. 2012, 47-50.(1B)
14. P. Vaes, Het gezondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, pp 0-160. (1A)
15. 15.0 15.1 Kurosaka M., Yagi M., Yoshiya S., Muratsu H., Mizuno K. eficacitatea testului de schimbare a pivotului încărcat axial pentru diagnosticul unei lacrimi meniscale. Ortopedie Internațională. 1999, 271–274.(1B)
16. 16.0 16.1 Karachalios T., Hantes M., Zibis AH,. Precizia diagnosticului unui nou test clinic (testul Tesalia) pentru detectarea precoce a lacrimilor meniscale. J Os Comun Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)