Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS; leziuni alveolare acute;

ce este sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)
statistici privind sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)
factori de risc pentru sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)
progresia sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi sindromul de detresă respiratorie acută (Ards, leziuni alveolare acute, plămâni umedi traumatici)
Clinic Examinarea sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziune alveolară acută, plămâni umedi traumatici)
cum este diagnosticat sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziune alveolară acută, plămâni umedi traumatici)?
prognosticul sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziune alveolară acută, plămâni umedi traumatici)
cum este tratat sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziune alveolară acută, plămâni umedi traumatici)?
sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici) referințe

ce este sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) este o boală a plămânilor. Plămânii asigură în esență interfața dintre AER și sânge. Plămânii constau dintr-o serie de membrane pliate (alveolele), care sunt situate la capetele pasajelor de aer ramificate foarte fine (bronhiole). Sângele care ajunge în plămâni din artera pulmonară ajunge în vasele de sânge din ce în ce mai mici până când ajunge în capilarele situate în pereții alveolelor. În acest mediu umed, oxigenul difuzează din interiorul alveolelor în fluxul sanguin, în timp ce dioxidul de carbon se deplasează din fluxul sanguin în Alveole și este expulzat din pasajele de aer.

Anatomia imaginii sistemului respirator

ARDS este cauzată de o serie de afecțiuni medicale și chirurgicale care provoacă leziuni pereților alveolari și capilarelor pulmonare care le înconjoară. Există edem pulmonar care rezultă din creșterea permeabilității vaselor de sânge, care poate provoca insuficiență respiratorie severă din cauza schimbului de gaze afectat. ARDS este adesea însoțită de eșecul altor organe din organism, în special în cazul sepsisului.

denumirile Alternative pentru ARDS includ sindromul / eșecul de detresă respiratorie la adulți, leziuni alveolare difuze, leziuni alveolare acute și plămâni umedi traumatici.

statistici privind sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

ARDS este o boală relativ frecventă în Australia, în special la pacienții foarte bolnavi internați în unitatea de terapie intensivă (UTI). Există aproximativ 30 de cazuri pentru fiecare 100.000 din populație (cu vârsta mai mare de 15 ani) în fiecare an. Aproximativ 1 din 9 pacienți internați în UTI australiene vor dezvolta leziuni pulmonare acute. Acești pacienți pot avea o serie de boli, nu doar boli pulmonare.

factorii de risc pentru sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

ARDS este într-adevăr o reacție nespecifică a plămânilor și a căilor respiratorii la un număr de iritanți. Acestea pot afecta direct plămânul sau pot duce indirect la leziuni pulmonare. Unii factori predispozanți pentru ARDS includ următoarele:

afecțiuni pulmonare

pneumonie severă (infecție a plămânilor);
aspirație (sau respirație în conținutul stomacului);
lângă înec;
inhalarea de toxine și alți iritanți, cum ar fi fumul;
leziuni pulmonare și vânătăi;
toxicitatea oxigenului;
embolie grasă (unde bulele de grăsime se deplasează prin sânge și blochează căile respiratorii).

afecțiuni sistemice

șoc (inclusiv șoc septic și șoc cauzat de traume);
septicemie: cauzată de răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin;
arsuri;
pancreatită;
cetoacidoză diabetică (nivelul pH-ului acid din sânge datorat organismului care descompune cetonele în loc de zahăr);
reacții de hipersensibilitate;
reacții medicamentoase datorate aspirinei, heroinei sau paraquatului;
transfuzii Multiple de sânge;
malarie;
insuficiență hepatică acută;
complicații obstetricale: probleme în timpul sarcinii sau nașterii, cum ar fi preeclampsia;
chirurgie cardiacă și alte intervenții chirurgicale complicate.

progresia sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

ARDS poate fi cauzată de o leziune pulmonară acută sau de o boală sistemică severă. Plămânul este deteriorat și începe un ciclu de inflamație acută. Există o deteriorare a peretelui alveolar și a căptușelii capilare, ceea ce crește scurgerea în Alveole. „Surfactantul” Alveolar (necesar pentru a menține spațiile de aer deschise) este pierdut sau degradat, provocând o conformitate redusă și colapsul pulmonar. Rezultatul final este un edem pulmonar acut și insuficiență multiorganică. Alte complicații includ pneumotoraxul (datorită ventilației și conformității pulmonare reduse) și pneumonia secundară.

în cele mai multe cazuri, ARDS va urma un curs rapid de la dezvoltarea sa, progresând rapid gândit diferitele faze ale edemului, proliferarea și fibroza ulterioară sau cicatrizarea căilor respiratorii.

simptomele sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

ARDS este o boală rapid progresivă și acută care, în mod normal, se prezintă inițial cu respirație inexplicabilă și respirație rapidă. De asemenea, este posibil să observați că buzele și limba devin albastre (cianoză centrală).

medicul dumneavoastră vă va face un scurt istoric pentru a determina dacă aveți oricare dintre afecțiunile predispozante și pentru a afla ce simptome puteți avea. Uneori, pacienții cu ARDS sunt prea bolnavi pentru a da un istoric, astfel încât medicul va face diagnosticul pe baza martorilor și a dosarelor medicale.

examinarea clinică a sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

pentru a diagnostica ARDS, medicul dumneavoastră va căuta o serie de semne clinice care au un debut acut. Medicul dumneavoastră vă va examina aspectul general, vă va asculta cu atenție pieptul și vă va verifica saturațiile de oxigen și sonda de oxigen de pe deget.

unele semne de SDRA pe care medicul le va căuta includ:

cianoză (decolorare albăstruie);
tahipnee (respirație rapidă);
tahicardie (creșterea frecvenței cardiace);
creșterea hipoxemiei (concentrații scăzute de oxigen în sânge);
vasodilatație periferică (deschiderea vaselor de sânge în periferiile corpului dumneavoastră);
crackles bilaterale în piept: Când medicul vă ascultă pieptul cu un stetoscop, acesta poate auzi sunete de grătare sau trosnituri care indică faptul că spațiile dvs. de aer nu funcționează corect.

cum este diagnosticat sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)?

dacă se suspectează că aveți SDRA, medicul dumneavoastră va efectua o serie de teste diferite. Hemoleucograma completă, funcția renală, testele funcției hepatice (LFT), studiile de coagulare și culturile de sânge sunt toate importante. Acestea vă pot ajuta să identificați dacă aveți o infecție predispozantă, Erorile probabile și să oferiți medicului o idee despre cât de bine funcționează celelalte organe.o radiografie toracică este un instrument extrem de important în diagnosticarea și monitorizarea progresiei bolii. În această investigație, medicul dumneavoastră poate vizualiza acumularea de lichid în plămâni.

veți avea, de asemenea, măsurători regulate ale concentrației de oxigen din sânge. Este posibil să aveți și alte investigații mai specializate, cum ar fi introducerea de catetere speciale (tuburi subțiri) pentru a măsura anumite presiuni sanguine. Acest lucru este de a exclude alte cauze pentru acumularea de lichid în plămâni, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă.

prognosticul sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)

prognosticul general al ARDS este slab și mulți pacienți nu se vor recupera din afecțiune. ARDS este o afecțiune greu de tratat, deoarece unele tratamente (cum ar fi concentrații mari de oxigen) pot exacerba și mai mult starea. Între 50-75% dintre pacienții cu ARDS vor muri din cauza bolii, deși există dovezi că această cifră se poate îmbunătăți.

prognosticul în ARDS depinde de vârsta dvs., de starea de sănătate anterioară și de cauza care stă la baza stării dumneavoastră. În general, dacă ARDS este cauzată de sepsis și asociată cu deteriorarea mai multor organe, aveți o probabilitate mai mică de supraviețuire.

cum este tratat sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS, leziuni alveolare Acute, plămâni umedi traumatici)?

ARDS este o afecțiune gravă și care pune viața în pericol, care necesită gestionare într-o unitate de terapie intensivă, acolo unde este disponibil un suport respirator și circulator adecvat. Managementul se concentrează apoi pe:

identificarea și tratarea cauzei care stă la baza: dacă cauza suspectată este sepsisul (bacteriile care formează puroi sau toxinele acestora în sânge sau țesuturi), trebuie inițiate antibiotice cu spectru larg. Alte afecțiuni, cum ar fi trauma, vor fi tratate corespunzător.
evitarea complicațiilor tratamentelor: metodele de ventilație atentă ar trebui să evite dezvoltarea pneumoniei induse de ventilație și a altor leziuni pulmonare.
îngrijire de susținere: majoritatea pacienților vor necesita oxigen și ventilație pentru a permite suficient oxigen să ajungă la plămâni și să mențină căile respiratorii deschise. Suportul circulator include gestionarea atentă a fluidelor (reducerea aportului de lichide pentru a elimina excesul de lichid din plămâni), transfuzii de sânge și medicamente pentru a ajuta vasele să se dilate și căldura să pompeze mai bine. Toate acestea asigură că inima menține o ieșire adecvată. Se vor introduce linii arteriale pentru a vă monitoriza starea hemodinamică. Suportul nutrițional este esențial la pacienții cu afecțiuni critice și este posibil să aveți nevoie de introducerea unui tub pe nas pentru hrănire. Dializa poate fi necesară în insuficiența renală.
altele: Un număr de alte medicamente au fost testate în tratamentul ARDS, inclusiv oxidul de azot (care dilată vasele de sânge din plămâni), agentul tensioactiv (un fluid care menține căile respiratorii deschise) și tratamentul cu steroizi. Cu toate acestea, cele mai multe dintre acestea nu au reușit să arate îmbunătățiri în supraviețuire. Steroizii pot fi totuși utilizați în stadiile ulterioare ale bolii pentru a accelera recuperarea prin reducerea inflamației.