sindromul de tunel carpian este o afecțiune comună care provoacă durere, amorțeală și furnicături la nivelul mâinii și brațului. Tunelul carpian este un pasaj îngust în încheietura mâinii unde trece nervul median, iar această zonă poate fi ușor iritată de o modificare a presiunii țesutului care determină tunelul carpian să stoarcă și să comprime nervul. Când este iritat, nervul median poate provoca furnicături și amorțeală la nivelul degetelor, o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom de tunel carpian.
sindromul de tunel carpian este o afecțiune comună care afectează adesea persoanele ale căror locuri de muncă necesită utilizarea repetitivă a mâinilor, dar poate apărea și fără utilizarea repetată a mâinilor. Diabetul, artrita reumatoidă și dezechilibrul glandei tiroide sunt boli care sunt asociate cu sindromul de tunel carpian. Modificările hormonale în timpul sarcinii pot provoca umflarea încheieturii mâinii și pot provoca sindromul de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian indus de sarcină se rezolvă de obicei după naștere.
simptomele tunelului carpian încep de obicei ca o durere la încheietura mâinii care se poate extinde până la antebraț sau până la mână. Pacienții prezintă, de asemenea, furnicături sau amorțeală la nivelul degetelor sau dureri care radiază prin întregul braț, slăbiciune în mână și dificultăți în apucarea obiectelor mici. La început, simptomele sunt treptate și inconsistente. Ele pot deveni mai rău în funcție de ceea ce faci și du-te departe atunci când aceste activități se încheie. Pe măsură ce starea se agravează, simptomele pot fi deosebit de rele în timpul somnului. În cazuri avansate, simptomele pot fi aproape constante și foarte deranjante.
simptomele nocturne sunt foarte frecvente pe măsură ce afecțiunea progresează. Deoarece mulți oameni dorm cu încheieturile îndoite, simptomele vă pot trezi din somn. În timpul zilei, simptomele apar adesea atunci când țineți ceva pentru o perioadă prelungită de timp cu încheietura mâinii îndoită înainte sau înapoi, cum ar fi atunci când utilizați un telefon, conduceți sau citiți o carte. Pacienții găsesc adesea că mișcarea sau strângerea mâinilor ajută la ameliorarea simptomelor și se trezesc pentru a face acest lucru, astfel încât să poată reveni la somn.
la majoritatea pacienților, sindromul de tunel carpian se agravează în timp, astfel încât diagnosticul precoce și tratamentul sunt importante. La început, simptomele pot fi adesea ameliorate cu măsuri simple, cum ar fi purtarea unei atele la încheietura mâinii sau evitarea anumitor activități. Atela încheieturii mâinii este deosebit de eficientă pentru simptomele nocturne. Dacă presiunea asupra nervului median continuă, totuși, poate duce la afectarea nervilor și agravarea simptomelor. Pentru a preveni deteriorarea permanentă, o intervenție chirurgicală pentru a lua presiunea de pe nervul median poate fi recomandată pentru unii pacienți.
diagnostic
sindromul de tunel carpian este diagnosticat prin istoric medical și examen fizic, cu accent pe testarea neurologică. Simptomele tunelului carpian se pot suprapune cu afecțiuni ortopedice care decurg din gât, umăr și cot. Prin urmare, un istoric amănunțit și o examinare fizică detaliată vor fi necesare pentru a ajunge la diagnostic.
testarea Electrodiagnostică
testarea Electrodiagnostică este utilizată pentru a confirma diagnosticul sindromului de tunel carpian. Aceste teste vor măsura cât de bine funcționează nervul median și vor ajuta la determinarea dacă există prea multă presiune asupra nervului. Testele vor ajuta, de asemenea, să determinați dacă aveți o altă afecțiune nervoasă, cum ar fi neuropatia sau alte site-uri de compresie nervoasă care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră. Aceste teste includ studii de conducere nervoasă(NCS) care măsoară semnalele care călătoresc în nervii mâinii și brațului și pot detecta când un nerv nu își conduce semnalul în mod eficient. Studiile de conducere nervoasă vă pot ajuta medicul să determine cât de gravă este problema dvs. și să vă ajute să ghidați tratamentul. Un alt test este Electromiograma (EMG) care măsoară activitatea electrică în mușchi. Rezultatele EMG pot arăta dacă aveți leziuni nervoase sau musculare.
tratament neoperator
în funcție de severitatea bolii, STC se poate îmbunătăți cu un tratament non-chirurgical sau poate necesita o intervenție chirurgicală. Tratamentul neoperator poate include:
- odihna mâinilor: dacă ați folosit mâinile în mod intens, uneori odihna va reduce simptomele.
- medicamente antiinflamatoare: aceste medicamente ajută la reducerea umflăturii și durerii prin reducerea inflamației.
- injecții cu corticosteroizi: Corticosteroidul sau cortizonul este un agent antiinflamator puternic care poate fi injectat în tunelul carpian. Deși aceste injecții ameliorează adesea simptomele dureroase sau ajută la calmarea apariției simptomelor, efectul lor este uneori doar temporar. O injecție cu cortizon poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului de tunel carpian.
- atelă de mână sau bretele: acest lucru vă ajută să păstrați încheietura mâinii de la mișcare. De asemenea, facilitează compresia nervilor din interiorul tunelului.
- terapia mâinilor: exercițiile de întindere și întărire pot fi utile în cazuri ușoare sau timpurii. Unii pacienți pot beneficia de exerciții de alunecare nervoasă care ajută nervul median să se miște mai liber în limitele tunelului carpian. Aceste exerciții ar trebui să fie supravegheate de un terapeut de mână certificat.
Chirurgie
când simptomele sunt severe sau nu se îmbunătățesc, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a face mai mult loc nervului. O eliberare a tunelului carpian implică eliberarea ligamentului carpian transversal care formează acoperișul tunelului carpian pentru a permite mai mult spațiu nervului median. Aceasta crește dimensiunea tunelului și scade presiunea asupra nervului median. După operație, ligamentul poate crește treptat împreună—dar va exista mai mult spațiu în tunelul carpian și presiunea asupra nervului median va fi ușurată. Este o procedură ambulatorie care necesită anestezie regională și o incizie aproximativă de 1 inch.
riscurile realiste ale acestui tip de intervenție chirurgicală sunt foarte mici, iar beneficiul pentru pacient de a păstra funcția nervoasă și de a îmbunătăți simptomele este de obicei mult mai mare decât acest risc. De obicei, ameliorează durerea, în special amorțirea și furnicăturile pe timp de noapte.
recuperare
puteți începe să utilizați mâna pentru activități ușoare imediat. Suturile sunt îndepărtate în 7-10 zile și se începe terapia mâinilor. Disconfortul din jurul inciziei se va îmbunătăți treptat și poate fi redus cu ajutorul masajului. Majoritatea oamenilor sunt capabili să se întoarcă la munca ușoară în 2-3 zile și munca grea între 4-6 săptămâni. După operație, majoritatea oamenilor se bucură de o recuperare completă de sindromul de tunel carpian și nu suferă de simptome recurente. În unele cazuri severe, simptomele se vor îmbunătăți semnificativ, dar este posibil să nu se rezolve complet. De aceea este mai bine să obțineți tratament înainte de apariția leziunilor permanente ale nervilor.