sindromul Tensor Tympani
Myriam Westcott este un ORL-ist din Australia cu un interes deosebit și o vastă experiență în terapia hiperacuzică. Permisiunea a fost acordată pentru a retipări aceste informații.
Hiperacuzia este o intoleranță anormală la sunetele obișnuite, de zi cu zi, care se pot dezvolta în asociere cu stresul legat de tinitus. Scăderea toleranței sonore este un termen general care acoperă hiperacuzia, misofonia și fonofobia. Misofonia este o antipatie puternică față de sunet și este răspândită – aproape toată lumea are un sunet pe care nu l-au plăcut la un moment dat. Fonofobia este un caz specific de misofonie în care oamenii se tem să fie expuși la un anumit sunet, adesea în convingerea că va deteriora urechea; agravează tinitusul/hiperacuza; duce la niveluri necontrolate de anxietate. Fonofobia se poate dezvolta în asociere cu hiperacuzie și tinitus. Simptomele pot varia de la ușoare până la severe până la extreme.
tinitusul preexistent, misofonia și nivelurile ridicate de anxietate / depresie sunt factori care pot predispune la dezvoltarea unei toleranțe sonore scăzute. Hiperacuzia se poate dezvolta cu o serie de afecțiuni care afectează calea auditivă (inclusiv leziuni ale șocului acustic, boala Meniere, otoscleroză, fistula perilimfă, paralizia Bell), tulburări psihiatrice, leziuni neurologice și tulburări (inclusiv leziuni ale capului, migrenă), reacții adverse la unele medicamente, tulburări ale spectrului autist, boala Lyme, sindromul oboselii cronice și fibromialgia.
există puține date specifice despre frecvența hiperacuziei la populația generală. Estimările sunt afectate de modul în care este definită hiperacuzia, iar opiniile variază pe scară largă. Hiperacuzia este mai puțin frecventă decât tinitusul, tinitusul afectând grav 2% din populație.
când se dezvoltă hiperacuzia, sunetele de zi cu zi apar nefiresc proeminente și din ce în ce mai puternice. După expunerea la unele sau multe dintre aceste sunete, se poate observa o creștere temporară a tinitusului (dacă este prezent) și/sau hiperacuzie și se pot dezvolta senzații de escaladare a urechii, cum ar fi dureri de ureche, senzație de fluturare sau o plenitudine intermitentă. Această reacție se poate generaliza pentru a include tot mai multe sunete. Drept urmare, oamenii pot ajunge să creadă că urechile lor nu mai sunt capabile să tolereze fizic aceste sunete și/sau că aceste sunete le provoacă daune urechilor sau auzului și că ar trebui evitate. Anxietatea crescândă cu privire la efectele expunerii la aceste sunete poate duce la dezvoltarea misofoniei și a fonofobiei. Persoanele cu toleranță scăzută la sunet simt adesea nevoia de a-și monitoriza în mod regulat și uneori constant mediul auditiv pentru a-și proteja urechile și simțul auzului. Ca urmare, se poate dezvolta hipervigilența mediului acustic. Monitorizarea frecventă a simptomelor urechii descrise mai sus este frecventă.
persoanele cu hiperacuzie semnificativă, în general, nu tolerează sunete puternice, multe sunete de volum moderat, în special dacă sunt bruște și neașteptate și unele sunete moi. Sunetele de înaltă frecvență tind să fie tolerate mai puțin bine. Acest lucru poate avea un impact major asupra vieții lor, limitându-și orizonturile și creând niveluri ridicate de anxietate. Explicarea unei astfel de reacții anormale la sunet altor persoane, inclusiv uneori profesioniștilor din domeniul sănătății, este dificilă, iar persoanele cu toleranță scăzută la sunet se simt adesea înțelese greșit, izolate și acuzate de falsificare.
o descriere detaliată a periferică (urechea exterioară, mijlocie și interioară) și centrală (creierul) calea auditivă este esențială pentru a înțelege modul în care se dezvoltă hiperacuzie.
în urechea medie, mușchiul tensor tympani și mușchiul stapedial se contractă pentru a strânge oasele urechii medii (osiculele) ca reacție la un sunet puternic, potențial dăunător. Aceasta oferă protecție urechii interne de aceste sunete puternice.
la multe persoane cu hiperacuzie, se dezvoltă o activitate crescută în mușchiul tensor tympani din urechea medie, ca parte a răspunsului de tresărire la unele sunete. Acest prag reflex redus pentru contracția tensorului tympani este activat de percepția/anticiparea sunetului puternic și se numește sindromul tensor tympani tonic (TTTS). La unele persoane cu hiperacuzie, mușchiul tensor tympani se poate contracta doar gândindu-se la un sunet puternic. După expunerea la sunete intolerabile, această contracție a mușchiului tensor tympani strânge timpanul urechii, ceea ce poate duce la simptome de durere la ureche/senzație de fluturare/senzație de plinătate în ureche (în absența oricărei patologii a urechii medii sau interne).
nu dăunează urechii să experimenteze TTTS și, chiar dacă simptomele TTTS pot părea ca și cum urechea este deteriorată de unele sunete, nu este cazul. Sunetele Moderate, de zi cu zi sunt destul de sigure și nu dăunează urechii sau nu provoacă pierderea auzului.ca parte a procesării sunetului în creier, toate sunetele sunt evaluate subconștient în ceea ce privește semnificația sau importanța lor pentru noi. Sunetele care sunt considerate importante (fie într-un mod pozitiv, fie negativ) vor fi transmise părților mai conștiente ale creierului nostru, în timp ce sunetele neimportante rămân „pe jumătate auzite”. Dacă sunetul dobândește o asociere negativă, sistemul limbic devine activat, inducând frică sau iritare. Sistemul nervos autonom devine, de asemenea, activat, provocând reacția „luptă sau zbor”. Un reflex condiționat clasic subconștient se dezvoltă astfel încât repetarea acestui sunet îmbunătățește activarea sistemelor limbice și autonome. La persoanele cu hiperacuzie semnificativă, multe sunete sunt evaluate în subconștient ca potențial amenințătoare. Același mecanism apare atunci când oamenii reacționează negativ la sunetele lor de tinitus.
creierul nostru este un organ extrem de plastic, reorganizând constant și dezvoltând noi conexiuni neuronale. Acest lucru înseamnă că suntem capabili să se recalifice creierul nostru pentru a inversa procesul care a dus la tinitus primejdie și hiperacuzie. Scopul terapiei de gestionare a hiperacuziei / fonofobiei este de a oferi informații, consiliere și un program de desensibilizare, bazat pe principiile terapiei de recalificare a tinitusului*, pentru a crește toleranța la sunetul de zi cu zi.
odată ce mecanismul hiperacuziei a fost înțeles, pot fi dezvoltate strategii practice de autogestionare pentru a ajuta desensibilizarea și a reduce hipervigilența auditivă, personalizate pentru a se potrivi stilului individual de coping al fiecărei persoane. Îmbogățirea sunetului și terapia sonoră de nivel scăzut sunt necesare ca parte a procesului de desensibilizare. Aceasta poate implica montarea generatoarelor de sunet purtabile care oferă un sunet neutru cu volum redus. Strategiile de gestionare a fonofobiei trebuie dezvoltate individual și implică de obicei o creștere gradată a ascultării sunetelor plăcute și relaxante. Obișnuința la tinitus și desensibilizarea la sunete externe intolerabile este un proces gradual, în care situațiile anterior incomode vor deveni treptat mai puțin. Dacă sunt prezente hiperacuzie și tinitus, hiperacuzia este de obicei abordată mai întâi. Frecvent, ca hiperacuzie devine mai sub control, tinitus devine mai puțin de o problemă.
pentru mai multe informații faceți clic pe acest link:
NoiseandHealth2013.pdf