sistolă atrială
sistola atrială apare târziu în diastola ventriculară și reprezintă contracția miocardului atriilor stângi și drepte. Scăderea bruscă a presiunii ventriculare care apare în timpul diastolului ventricular permite valvelor atrioventriculare (sau valvelor mitrale și tricuspide) să se deschidă și determină golirea conținutului atriilor în ventricule. Valvele atrioventriculare rămân deschise, în timp ce valvele aortice și pulmonare rămân închise, deoarece gradientul de presiune dintre atriu și ventricul este păstrat în timpul diastolului ventricular târziu. Contracția atrială conferă o adăugare de fracțiune minoră la umplerea ventriculară, dar devine semnificativă în hipertrofia ventriculară stângă sau îngroșarea peretelui inimii, deoarece ventriculul nu se relaxează complet în timpul diastolului. Pierderea conducerii electrice normale în inimă—așa cum se observă în timpul fibrilației atriale, flutterului atrial și blocului cardiac complet—poate elimina complet sistola atrială.
contracția atriilor urmează depolarizării, reprezentată de valul P al ECG. Pe măsură ce ambele camere atriale se contractă—din regiunea superioară a atriilor spre septul atrioventricular—presiunea crește în interiorul atriilor și sângele este pompat în ventricule prin supapele atrioventriculare deschise. La începutul sistolei atriale, în timpul diastolului ventricular, ventriculele sunt în mod normal umplute la aproximativ 70 – 80% din capacitate prin intrarea din atriu. Contracția atrială, denumită și” lovitura atrială”, contribuie cu restul de 20-30% din umplerea ventriculară. Sistola atrială durează aproximativ 100 ms și se termină înainte de sistola ventriculară, deoarece mușchiul atrial revine la diastolă.
cele două ventricule sunt izolate electric și histologic (tisular) din cele două camere atriale prin straturi de colagen impermeabile electric ale țesutului conjunctiv cunoscut sub numele de schelet cardiac. Scheletul cardiac este format din țesut conjunctiv dens care dă structură inimii prin formarea septului atrioventricular—care separă atriile de ventricule—și inelele fibroase care servesc drept baze pentru cele patru valve cardiace. Extensiile de colagen din inelele valvei sigilează și limitează activitatea electrică a atriilor de la influențarea căilor electrice care traversează ventriculele. Aceste căi electrice conțin nodul sinoatrial, nodul atrioventricular și fibrele Purkinje. (Excepții, cum ar fi căile accesorii pot apărea în acest firewall între influența electrică atrială și ventriculară, dar sunt rare.)
controlul ritmului Cardiac prin farmacologie este obișnuit astăzi; de exemplu, utilizarea terapeutică a digoxinei, a antagoniștilor beta-adrenergici sau a blocanților canalelor de calciu sunt intervenții istorice importante în această afecțiune. În special, persoanele predispuse la hipercoagulabilitate (anomalie a coagulării sângelui) prezintă un risc decis de coagulare a sângelui, o patologie foarte gravă care necesită terapie pe viață cu un anticoagulant dacă nu poate fi corectată.
dreapta și stânga sistolesedit atrial
camerele atriale fiecare conține o supapă: valva tricuspidă din atriul drept se deschide în ventriculul drept, iar valva mitrală (sau bicuspidă) din atriul stâng se deschide în ventriculul stâng. Ambele supape sunt presate deschise în timpul etapelor târzii ale diastolului ventricular; vezi diagrama Wiggers la faza P/QRS (la marginea dreaptă). Apoi, contracțiile sistolului atrial determină ventriculul drept să se umple cu sânge epuizat de oxigen prin supapa tricuspidă. Când atriul drept este golit—sau închis prematur-sistolul atrial drept se termină, iar această etapă semnalează sfârșitul diastolului ventricular și începutul sistolului ventricular (vezi diagrama Wiggers). Variabila de timp pentru ciclul sistolic drept este măsurată de la supapa (tricuspidă)-deschisă la supapă-închisă.
contracțiile sistolului atrial umple ventriculul stâng cu sânge îmbogățit cu oxigen prin valva mitrală; când atriul stâng este golit sau închis, sistolul atrial stâng este încheiat și sistolul ventricular este pe cale să înceapă. Variabila de timp pentru ciclul sistolic stâng este măsurată de la valva (mitrală)-deschisă la valvă-închisă.
fibrilare Atrialăedit
fibrilația atrială reprezintă o boală electrică comună în inimă care apare în intervalul de timp al sistolului atrial (vezi figura de la marginea dreaptă). Teoria sugerează că un focar ectopic, situat de obicei în trunchiurile pulmonare, concurează cu nodul sinoatrial pentru controlul electric al camerelor atriale și, prin urmare, diminuează performanța miocardului atrial sau a mușchiului cardiac atrial. Controlul sinoatrial ordonat al activității electrice atriale este întrerupt, provocând pierderea generării coordonate de presiune în cele două camere atriale. Fibrilația atrială reprezintă o masă atrială dezordonată electric, dar bine perfuzată, care funcționează (într-o manieră necoordonată) cu o sistolă ventriculară (relativ) sănătoasă din punct de vedere electric.
sarcina compromisă cauzată de fibrilația atrială scade performanța generală a inimii, dar ventriculele continuă să funcționeze ca o pompă eficientă. Având în vedere această patologie, fracția de ejecție se poate deteriora cu zece până la treizeci la sută. Fibrilația atrială necorectată poate duce la ritmuri cardiace care se apropie de 200 de bătăi pe minut (bpm). Dacă această rată poate fi încetinită până la un interval normal, să zicem aproximativ 80 bpm, timpul de umplere mai lung rezultat în ciclul cardiac restabilește sau îmbunătățește capacitatea de pompare a inimii. Respirația dificilă, de exemplu, a persoanelor cu fibrilație atrială necontrolată, poate fi adesea readusă la normal prin cardioversie (electrică sau medicală).
Ventricular sistola și Wiggers diagramEdit
o diagramă Wiggers a sistolului ventricular prezintă grafic secvența contracțiilor de către miocardul celor două ventricule. Sistolul Ventricular induce auto-contracția, astfel încât presiunea atât în ventriculele stângi, cât și în cele drepte se ridică la un nivel peste cel din cele două camere atriale, închizând astfel valvele tricuspide și mitrale—care sunt împiedicate să se inverseze de cordae tendineae și mușchii papilari. Acum presiunea ventriculară continuă să crească în faza de contracție izovolumetrică sau cu volum fix până când apare presiunea maximă (dP/dt = 0), determinând deschiderea valvelor pulmonare și aortice în faza de ejecție. În faza de ejecție, sângele curge din cele două ventricule în jos gradientul său de presiune—adică în jos de la presiune mai mare la presiune mai mică-în (și prin) aorta și respectiv trunchiul pulmonar. În special, perfuzia musculară cardiacă prin vasele coronare ale inimii nu se întâmplă în timpul sistolei ventriculare; mai degrabă, apare în timpul diastolului ventricular.
sistolul Ventricular este originea pulsului.
sistolă ventriculară dreaptă și stângăedit
valva pulmonară (sau pulmonică) din ventriculul drept se deschide în trunchiul pulmonar, cunoscut și sub numele de artera pulmonară, care se împarte de două ori pentru a se conecta la fiecare dintre plămânii stângi și drepți. În ventriculul stâng, valva aortică se deschide în aorta care se împarte și se împarte în mai multe artere ramificate care se conectează la toate organele și sistemele corpului, cu excepția plămânilor.
prin contracțiile sale, sistolul ventriculului drept (RV) pulsează sângele epuizat de oxigen prin valva pulmonară prin arterele pulmonare către plămâni, asigurând circulația pulmonară; simultan, sistolul ventriculului stâng (LV) pompează sângele prin valva aortică, aorta și toate arterele pentru a asigura circulația sistemică a sângelui oxigenat către toate sistemele corpului. Sytolul ventricular stâng permite măsurarea în mod obișnuit a tensiunii arteriale în arterele mai mari ale ventriculului stâng al inimii.
sistolul LV este definit volumetric ca fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS). În mod similar, sistolul RV este definit ca fracția de ejecție a ventriculului drept (RVEF). RVEF mai mare decât în mod normal indică hipertensiunea pulmonară. Variabilele de timp ale sistolelor ventriculare sunt: ventriculul drept, supapa pulmonară-deschisă la supapă-închisă; ventriculul stâng, supapa aortică-deschisă la supapă-închisă.
sistoleedit electric
nodul sinoatrial (nodul S-A) este stimulatorul cardiac natural al inimii, emitând semnalizare electrică care călătorește prin mușchiul inimii, determinându-l să se contracte în mod repetat în ciclu. Este situat în partea superioară a atriului drept adiacent joncțiunii cu vena cavă superioară. Nodul S-A este o structură galben pal. Pentru oameni, are aproximativ 25 mm lungime, 3-4 mm lățime și 2 mm grosime. Acesta conține două tipuri de celule: (a) celulele p mici, rotunde, care au foarte puține organite și miofibrile și (B) celulele tranzitorii alungite subțiri, care au un aspect intermediar între P și celulele miocardice obișnuite. Intact, nodul SA asigură o descărcare electrică continuă cunoscută sub numele de ritm sinusal prin masa atrială, ale cărei semnale se coagulează apoi la nodul atrioventricular, care urmează să fie organizate pentru a oferi un impuls electric ritmic în și peste ventricule prin canale ionice cu sodiu, potasiu sau calciu.
descărcarea ritmică continuă generează o mișcare ondulată a undelor electrice care stimulează mușchii netezi ai miocardului și determină progresul contracțiilor ritmice de sus în jos ale inimii. Pe măsură ce pulsul se deplasează din atria (superioară) în ventriculele (inferioare), acesta este distribuit într-o rețea musculară pentru a provoca contracția sistolică a ambelor camere ventriculare simultan. Ritmul real al ciclului-cât de repede sau încet bate inima-este determinat de mesajele din creier, reflectând răspunsurile creierului la condițiile corpului, cum ar fi durerea, stresul emoțional, nivelul de activitate și condițiile ambientale, inclusiv temperatura externă, ora din zi etc.
sistolă Mecanicăedit
sistola electrică deschide canalele de sodiu, potasiu și calciu cu tensiune în celulele țesutului miocardic. Ulterior, o creștere a calciului intracelular declanșează interacțiunea actinei și miozinei în prezența ATP care generează forță mecanică în celule sub formă de contracție musculară sau sistol mecanic. Contracțiile generează presiune intra-ventriculară, care este crescută până când depășește presiunile reziduale Externe din trunchiurile adiacente ale arterei pulmonare și aortei; această etapă, la rândul său, determină deschiderea valvelor pulmonare și aortice. Sângele este apoi evacuat din cele două ventricule, pulsând atât în sistemele de circulație pulmonică, cât și în cea aortică.
sistola Mecanică determină pulsul, care în sine este ușor palpat (simțit) sau văzut în mai multe puncte ale corpului, permițând metode universal adoptate—prin atingere sau prin ochi—pentru observarea tensiunii arteriale sistolice.Forțele mecanice ale sistolului determină rotația masei musculare în jurul axelor lungi și scurte, proces care poate fi observat ca o „stoarcere” a ventriculilor.