în timp ce nu au fost multe CPT Cod modificări la codurile artroscopie în ultimii ani, Medicare și comerciale de asigurare orientări și politici continua schimbarea din cauza suma mare de bani de asigurare plătește pentru umăr artroscopie. Poate fi greu să ții pasul cu aceste politici în continuă schimbare.
un obiectiv pe care ar trebui să – l aveți este să minimalizați negările pentru procedurile artroscopice prin aplicarea liniilor directoare și a modificărilor actuale de codificare-nu numai pentru Medicare, ci și pentru orice asigurare care urmează exemplul Medicare. Înțelegerea celor mai recente tendințe de codificare în polițele de asigurare comerciale pentru unii transportatori majori vă poate pune la curent cu procesarea cererilor de artroscopie a umărului.
nu te plesni
procedurile pentru a repara labral superior anterior la posterior (palmă) lacrimi sunt unele dintre cele mai comune lucruri pe care va trebui să Cod:
- într-o leziune de tip I, labrumul este uzat și degenerat, dar rămâne intact la glenoid, iar ancora bicepsului este, de asemenea, intactă.
- o leziune a palmei de tip II implică detașarea ancorei labrum și biceps de glenoidul superior.
- într-o leziune de tip III, labrumul este rupt, dar ancora bicepsului și labrumul rămas sunt încă atașate la glenoid.
- leziunile palmei de tip IV implică lacrimi de mâner cu găleată ale labrumului care se extind în ancora bicepsului.
codificarea obișnuită pentru leziunile SLAP include 29822 pentru debridarea limitată în SLAP de tip I sau III. Pentru o procedură deschisă, trebuie să vedeți procedura specifică de umăr deschis efectuată, fie 29807 pentru repararea palmei de tipurile II și IV, fie 29806 pentru capsulorrhaphy. Pentru procedurile deschise, consultați 23450 până la 23466 și rețineți că acestea trebuie facturate numai dacă există un defect într-o altă zonă.
artroscopic umăr Sinovectomia Woes
codurile CPT pentru artroscopic umăr Sinovectomia poate obține, de asemenea, noduli. Utilizați 29820 pentru sinovectomie parțială în partea din față sau din spate a plica umărului cu sinovită limitată și 29821 pentru sinovectomie completă în partea din față și din spate a umărului legată de artrita reumatoidă, sinovita villonodulară sau întregul sinoviu intraarticular.
debridarea artroscopică a umărului
această procedură implică codurile CPT 29822 pentru debridarea limitată și 29823 pentru debridarea extinsă.
în debridarea limitată, partea din față sau din spate a umărului primește debridarea labrală limitată, iar manșeta rotatorului, cartilajul sau osteofitele sunt implicate. Debridarea extensivă implică partea din față și din spate a condroplastiei umărului capului humeral sau glenoidului cu osteofite, labrum, subcapsularis sau supraspinatus.
de asemenea, rețineți că îndepărtarea corpului liber sau străin poate fi facturată numai atunci când este necesară o incizie separată datorită dimensiunii.
alte coduri comune ale umărului
veți întâlni probabil și următoarele:
- 29824 artroscopie, umăr, chirurgical; claviculectomie distală incluzând suprafața articulară distală (procedura Mumford)
- 29825 artroscopie, umăr, chirurgie; cu Liza și rezecția aderențelor, cu sau fără manipulare
- 29827 artroscopie, umăr, chirurgical; cu repararea manșetei rotative
- 29828 artroscopie, umăr, chirurgical; biceps tenodesis
lectură înrudită : ce este nou pentru codificarea procedurii chirurgicale la umăr în 2020
în 2017, cms și-a actualizat manualul de politici ncci privind codificarea umărului. Agenția spune că „consideră umărul ca fiind o singură structură anatomică” și observă că într-o editare CCI care implică două coduri de artroscopie a umărului, programatorii nu ar trebui să suprascrie niciodată editarea pentru serviciile de pe umărul ipsilateral sau de aceeași parte. „Acest tip de editare poate fi ocolit cu un modificator asociat NCCI numai dacă cele două proceduri sunt efectuate pe umeri contralaterali”, spune manualul, care notează, de asemenea, că există trei excepții.
„procedurile de artroscopie a umărului includ debridarea limitată (de ex., Cod CPT 29822) chiar dacă debridarea limitată se efectuează într-o zonă diferită a aceluiași umăr decât cealaltă procedură”, continuă manualul. „Cu trei excepții, procedurile de artroscopie a umărului includ debridarea extinsă (de exemplu, codul CPT 29823), chiar dacă debridarea extinsă se efectuează într-o zonă diferită a aceluiași umăr decât cealaltă procedură.”
aceste trei excepții sunt codurile CPT:
- 29824: claviculectomie artroscopică incluzând suprafața articulară distală
- 29827: Repararea manșetei rotative artroscopice
- 29828: tenodeza bicepsului poate fi raportată separat cu 29823 dacă se efectuează debridarea extensivă într-o zonă diferită a aceluiași umăr
în cele din urmă, afirmă manualul, ” cu excepții limitate procedurile deschise sau artroscopice efectuate pe o articulație includ debridarea (deschisă sau artroscopică) dacă se efectuează. Un cod de debridare poate fi raportat cu un cod de procedură comună numai dacă debridarea este efectuată pe o articulație diferită sau într-un loc care nu are legătură cu articulația.”Manualul se referă apoi la secțiunea E (artroscopie) pentru discuții suplimentare despre excepții.
411 pe 29826 și Tenotomie
S-ar putea să vă amintiți în 2012, codul CPT 29826 pentru artroscopie, umăr, chirurgical; decompresia spațiului subacromial cu acromioplastie parțială, cu eliberarea ligamentului coracoacromial (sau arc) a devenit un cod suplimentar. Asta însemna că nu mai puteți raporta 29826 ca cod independent și vi s-a cerut să îl listați separat în plus față de codul pentru o procedură primară. Deci, trebuie să raportați 29822 pentru limitat sau 29823 pentru extinse, în funcție de gradul de debridare.
de asemenea, rețineți că tenotomia bicepsului artroscopic nu poate fi raportată dacă este efectuată pentru vizualizare sau cu un cod de tenodeză biceps, dar poate fi raportată cu 29999 și o puteți compara cu o tenotomie deschisă.
ajutor pentru programatori umăr
Ortopedie codificare Expert Margie Vaught abordează aceste probleme dificile de codificare pentru umeri și mai mult într-o conferință audio pentru ProfEdOnDemand, „înțelegerea codificare modificări pentru Total Hips& Total genunchi cu noile coduri Spacer” Margie vă va aduce la curent cu tendințele de codificare cele mai actuale pentru artroscopie de umăr, șold, genunchi, glezna si incheietura mainii, și veți afla cele mai recente informații cu privire la codificare și rambursarea pentru procedurile artroscopice pentru a maximiza rambursarea pentru furnizorii dvs. De asemenea, face sugestii valoroase cu privire la tratarea preautorizărilor și a codurilor care ar trebui incluse pentru diferite zone ale corpului.
lectură suplimentară : cunoașteți Modificatorul 59, când să utilizați codul 29826 și totul despre debridare