Teste hematologice comune

Hematologia este studiul tulburărilor de sânge și sânge. Acest articol va explica unele dintre cele mai frecvente teste de Hematologie și în ce scop servesc. Testele de Hematologie includ teste asupra sângelui, proteinelor din sânge și organelor producătoare de sânge. Testele hematologice pot ajuta la diagnosticarea anemiei, infecției, hemofiliei, tulburărilor de coagulare a sângelui și leucemiei.

componentele sângelui uman includ:

• Plasma. Aceasta este componenta lichidă a sângelui în care sunt suspendate următoarele celule sanguine.
• celule roșii din sânge (eritrocite). Acestea transportă oxigenul de la plămâni la restul corpului.
• celule albe din sânge (leucocite). Acestea ajută la combaterea infecțiilor și ajută la procesul imunitar. Tipurile de celule albe din sânge includ următoarele:
• limfocite
• monocite
• eozinofile
• bazofile
• neutrofile
• trombocite (trombocite). Acestea ajută la controlul sângerării.

celulele sanguine sunt făcute în măduva osoasă. Măduva osoasă este materialul moale, spongios din Centrul oaselor, care produce aproximativ 95% din celulele sanguine ale corpului. Cea mai mare parte a măduvei osoase a corpului adult se află în oasele pelvine, osul sânului și oasele coloanei vertebrale.

există alte organe și sisteme în corpul nostru care ajută la reglarea celulelor sanguine. Ganglionii limfatici, splina și ficatul ajută la reglarea producției, distrugerii și diferențierii celulelor. Producerea și dezvoltarea de noi celule este un proces numit hematopoieză.

celulele sanguine formate în măduva osoasă încep ca o celulă stem. O celulă stem (sau celulă stem hematopoietică) este faza inițială a tuturor celulelor sanguine. Pe măsură ce celula stem se maturizează, mai multe celule distincte evoluează, cum ar fi celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele. Celulele sanguine imature sunt numite și explozii. Unele explozii rămân în măduvă pentru a se maturiza, iar altele călătoresc în alte părți ale corpului pentru a se dezvolta în celule sanguine mature și funcționale.

testarea completă a numărului de sânge (FBC):

testarea completă a numărului de sânge sau testarea FBC, cunoscută și sub numele de număr complet de celule sanguine (CBC) este un test de rutină care evaluează trei componente majore găsite în sânge: globule albe (WBC), globule roșii (RBC) și trombocite.

un număr complet de celule sanguine este o măsură a dimensiunii, numărului și maturității diferitelor celule sanguine într-un volum specific de sânge. Un număr complet de celule sanguine poate fi utilizat pentru a determina multe anomalii fie cu producerea, fie cu distrugerea celulelor sanguine. Variațiile de la numărul normal, dimensiunea sau maturitatea celulelor sanguine pot fi utilizate pentru a indica un proces de infecție sau boală. Adesea, cu o infecție, numărul de celule albe din sânge va fi crescut. Multe forme de cancer pot afecta producția de măduvă osoasă a celulelor sanguine. O creștere a celulelor albe imature din sânge într-un număr complet de celule sanguine poate fi asociată cu leucemia. Anemia și boala celulelor secera vor avea hemoglobină anormal de scăzută.

există multe motive pentru testarea FBC, dar motivele comune includ infecția, anemia și anumite tipuri de cancer ale sângelui.

testarea FBC este destul de simplă și durează doar câteva minute. O asistentă medicală sau un tehnician de laborator va lua o probă de sânge prin introducerea unui ac într-o venă din Braț.

testarea FBC măsoară mai multe componente și caracteristici ale sângelui, inclusiv:

celule roșii din sânge (eritrocite – RBC): funcția principală a globulelor roșii sau a eritrocitelor este de a transporta oxigenul din plămâni către țesuturile corpului și dioxidul de carbon ca produs rezidual departe de țesuturi și înapoi în plămâni. Dacă numărul RBC este prea mic, este posibil să aveți anemie sau o altă afecțiune. Intervalul normal pentru bărbați este de 5 milioane până la 6 milioane de celule/mcL; pentru femei, este de 4 milioane până la 5 milioane de celule/mcL.

hemoglobina (Hb): hemoglobina este o proteină importantă în celulele roșii din sânge care transportă oxigenul din plămâni în toate părțile corpului nostru. Intervalul normal pentru bărbați este de 14 până la 17 grame pe decilitru (gm/dL); pentru femei este de 12 până la 15 gm/dl.

Hematocrit: proporția celulelor roșii din sânge la componenta fluidă sau plasmă din sânge. Cu alte cuvinte, cât de mult din sângele tău este celulele roșii din sânge? Un scor scăzut pe scara de gamă poate fi un semn că aveți prea puțin fier, mineralul care ajută la producerea globulelor roșii. Un scor mare ar putea însemna că sunteți deshidratat sau aveți o altă afecțiune. Intervalul normal pentru bărbați este cuprins între 41% și 50%. Pentru femei, intervalul este cuprins între 36% și 44%.

volumul corpuscular Mediu (MCV): aceasta este dimensiunea medie a globulelor roșii din sânge. Dacă sunt mai mari decât în mod normal, scorul MCV crește. Acest lucru ar putea indica niveluri scăzute de vitamina B12 sau acid folic. Dacă celulele roșii din sânge sunt mai mici, puteți avea un tip de anemie, de exemplu anemie cu deficit de fier sau talasemie. Un scor MCV normal este de 80 până la 95 de femtolitri.

hemoglobina corpusculară medie (MCH): care este cantitatea de hemoglobină pe globule roșii. MCH ar trebui să fie de 27 până la 33 de picograme pe celulă. O valoare scăzută a MCH indică de obicei prezența anemiei cu deficit de fier. În cazuri mai rare, MCH scăzut poate fi cauzat de o afecțiune genetică numită talasemie. Valoarea ridicată a MCH poate fi adesea cauzată de anemie din cauza deficienței vitaminelor B, în special A B-12 și a folatului.

concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC): care este cantitatea de hemoglobină în raport cu dimensiunea celulei sau concentrația de hemoglobină pe globulă roșie. MCHC ar trebui să fie de 33,4 până la 35,5 grame pe decilitru. Cea mai frecventă cauză a MCHC scăzută este anemia. Anemia microcitară hipocromă duce în mod obișnuit la MCHC scăzut. Această afecțiune înseamnă că celulele roșii din sânge sunt mai mici decât de obicei și au un nivel scăzut de hemoglobină. Când MCHC este mare, celulele roșii sunt denumite hipercrom. Cauzele posibile ale unui MCHC ridicat (care este mai puțin frecvent) includ anemia hemolitică autoimună (AIHA), o afecțiune în care organele sistemul imunitar atacă propriile celule roșii din sânge și sferocitoza ereditară, o afecțiune genetică caracterizată prin anemie și calculi biliari.

Numărul reticulocitelor: numărul reticulocitelor este procentul de globule roșii imature (reticulocite) din numărul total de globule roșii (reticulocite / globule roșii). Intervalul normal al numărului de reticulocite este de 1-2% din numărul total de RBC.

lățimea distribuției celulelor roșii din sânge (RDW): este o măsură a intervalului de variație a volumului de celule roșii din sânge (RBC) care este raportat ca parte a unui număr complet de sânge standard. De obicei, celulele roșii din sânge au o dimensiune standard de aproximativ 6-8 mm în diametru. Cu toate acestea, anumite tulburări determină o variație semnificativă a dimensiunii celulelor. Valorile RDW mai mari indică o variație mai mare a dimensiunii. Intervalul normal de referință al RDW în globulele roșii umane este de 11,5-14,5%. Dacă se observă anemie, rezultatele testului RDW sunt adesea utilizate împreună cu rezultatele volumului corpuscular mediu (MCV) pentru a determina posibilele cauze ale anemiei. Este utilizat în principal pentru a diferenția o anemie a cauzelor mixte de o anemie a unei singure cauze.

deficiențele vitaminei B12 sau folatului produc o anemie macrocitară (anemie cu celule mari) în care RDW este crescut în aproximativ două treimi din toate cazurile. Cu toate acestea, o distribuție variată a globulelor roșii este un semn distinctiv al anemiei cu deficit de fier și, ca atare, arată o creștere a RDW în aproape toate cazurile. În cazul deficiențelor de fier și B12, va exista în mod normal un amestec atât de celule mari, cât și de celule mici, determinând creșterea RDW. Un RDW crescut (globule roșii de dimensiuni inegale) este cunoscut sub numele de anizocitoză.

o creștere în RDW nu este caracteristică tuturor anemiilor. Anemia bolilor cronice, sferocitoza ereditară, pierderea acută de sânge, anemia aplastică (anemia rezultată din incapacitatea măduvei osoase de a produce celule roșii din sânge) și anumite hemoglobinopatii ereditare (inclusiv unele cazuri de talasemie minoră) pot prezenta toate cu un RDW normal.

celule albe din sânge (leucocite – WBC):

funcția principală a globulelor albe din sânge sau a leucocitelor este de a lupta împotriva infecțiilor. Ele fac parte din sistemul imunitar. Ele eliberează enzime speciale pentru a vă proteja corpul împotriva invadatorilor străini. Există mai multe tipuri de celule albe din sânge și fiecare are propriul său rol în combaterea infecțiilor bacteriene, virale, fungice și parazitare.

dacă aveți niveluri ridicate de WBC, acesta îi spune medicului dumneavoastră că aveți inflamație sau infecție undeva în corpul dumneavoastră. Dacă este scăzut, ați putea fi expus riscului de infecție. Intervalul normal este de 4.500 până la 10.000 de celule pe microlitru (celule/mcL). Leucocitoza se referă la o creștere a numărului total de celule albe din sânge (WBC) din orice cauză. Din punct de vedere practic, leucocitoza este clasificată în mod tradițional în funcție de componenta celulelor albe care contribuie la creșterea numărului total de WBC. Prin urmare, leucocitoza poate fi cauzată de o creștere a:

(1) Numărul de neutrofile:

neutrofilele sunt cele mai abundente celule albe din sânge, reprezentând 55 până la 70% din numărul de celule albe din sânge. Numărul absolut de neutrofile (Nan) variază între 1.5-8.0 109/l în condiții normale.

neutrofilia este o creștere a neutrofilelor circulante peste cea așteptată la un individ sănătos de aceeași vârstă, sex, rasă și stare fiziologică. Aceasta reprezintă o creștere a numărului de neutrofile de peste 8,0 0,109/l și este una dintre cele mai frecvent observate modificări ale FBC. Neutrofilele sunt celulele albe din sânge primare care răspund la o infecție bacteriană, astfel încât cea mai frecventă cauză a neutrofiliei este o infecție bacteriană, în special infecțiile pyogenice. Neutrofilele sunt, de asemenea, crescute în orice inflamație acută, deci vor fi ridicate după un atac de cord, alt infarct sau arsuri.

Pe de altă parte, Neutropenia este atunci când o persoană are un nivel scăzut de neutrofile. Un anumit nivel de neutropenie are loc la aproximativ jumătate dintre persoanele cu cancer care primesc chimioterapie. Este un efect secundar frecvent la persoanele cu leucemie sau alte afecțiuni care afectează direct măduva osoasă, cum ar fi limfomul, mielomul multiplu și mielodisplazia. Radioterapia la mai multe părți ale corpului sau la oasele din pelvis, picioare, piept sau abdomen poate provoca, de asemenea, neutropenie. Neutropenia autoimună apare atunci când sistemul imunitar al unui individ atacă și distruge neutrofilele. Persoanele care au neutropenie ar trebui să adere la o bună igienă personală pentru a-și reduce riscul de infecție. Aceasta include spălarea regulată a mâinilor. Persoanele care au neutropenie au un risc mai mare de a obține infecții grave. Acest lucru se datorează faptului că nu au suficiente neutrofile pentru a ucide organismele care provoacă infecții.

pentru pacienții cu neutropenie, chiar și o infecție minoră poate deveni rapid gravă. Ei ar trebui să discute cu echipa lor de îngrijire a sănătății imediat dacă au oricare dintre aceste semne de infecție:

• o febră, care este o temperatură de 38 C sau mai mare.
• frisoane sau transpirații.
• o durere în gât, răni în gură sau o durere de dinți.
• dureri abdominale.
• durere în apropierea anusului.
• durere sau arsură la urinare sau urinare frecventă.
• diaree sau răni în jurul anusului.
• o tuse sau dificultăți de respirație.
• orice roșeață, umflare sau durere (în special în jurul unei tăieturi, plăgi sau cateter).
• descărcare vaginală neobișnuită sau mâncărime.(2) Numărul de limfocite:

  limfocitoza este o creștere a numărului de limfocite din sânge. La adulți, limfocitoza este prezentă atunci când numărul de limfocite este mai mare de 4000 pe microlitru (4,0 109/l), la copiii mai mari de 7000 pe microlitru și la sugari mai mari de 9000 pe microlitru. Cele trei tipuri de limfocite sunt limfocitele B, limfocitele T și celulele natural killer (NK). Toate aceste celule ajută la protejarea organismului de infecții. Limfocitele reprezintă în mod normal 20 până la 40% din globulele albe circulante. Limfocitoza este o caracteristică a infecției, în special la copii. La vârstnici, tulburările limfoproliferative, inclusiv leucemia limfocitară cronică și limfoamele, sunt adesea prezente cu limfadenopatie și limfocitoză.

  

  pe de altă parte, limfocitopenia se referă la un număr de mai puțin de 1000 de limfocite pe microlitru de sânge la adulți sau mai puțin de 3000 de limfocite pe microlitru de sânge la copii. Majoritatea persoanelor care au limfocitopenie au un număr scăzut de limfocite T. Uneori, ele au, de asemenea, un număr scăzut de alte tipuri de limfocite. Multe boli, condiții și factori pot duce la un număr scăzut de limfocite. Aceste condiții pot fi dobândite sau moștenite.una dintre cele mai frecvente cauze dobândite ale limfocitopeniei este SIDA. Cauzele moștenite includ anomalia DiGeorge, sindromul Wiskott-Aldrich, sindromul imunodeficienței combinate severe și ataxia-telangiectasia. Aceste condiții moștenite sunt rare.

  limfocitopenia poate varia de la ușoară la severă. Numai condiția nu poate provoca semne, simptome sau probleme grave.

  cât durează limfocitopenia depinde de cauza acesteia. Tratamentul pentru această afecțiune depinde de cauza și severitatea acesteia. Limfocitopenia ușoară poate să nu necesite tratament. Dacă o afecțiune de bază este tratată cu succes, limfocitopenia se va îmbunătăți probabil.

  dacă limfocitopenia determină infecții grave, sunt necesare medicamente sau alte tratamente.

  (3) Numărul de monocite:

  monocitele migrează în țesuturi unde devin macrofage, cu caracteristici specifice în funcție de localizarea țesuturilor. Numărul de celule monocitare la adulții normali este de 0,2–1.0 int.109/l (2-10%). Monocitoza este definită ca o creștere a monocitelor din sângele periferic mai mare de 1,0 109/l.

  diagnosticul diferențial este larg, deoarece monocitoza nu este reprezentativă pentru o afecțiune specifică. Este adesea un marker al inflamației cronice, fie ca urmare a infecției, a bolii autoimune sau a malignității născute în sânge.

  infecțiile frecvente care cauzează monocitoză includ tuberculoza, endocardita bacteriană subacută, sifilisul, boala protozoare sau rickettsială. Bolile autoimune comune în diferențial includ SLE, artrita reumatoidă, sarcoidoza și boala inflamatorie intestinală. Malignitatea, în special leucemia monocitară, trebuie investigată întotdeauna la un pacient cu monocitoză și caracteristici adecvate ale simptomelor. Monocitoza se poate dezvolta, de asemenea, în timpul fazei de recuperare a unei infecții acute.

  

  Monocitopenia este o reducere a numărului de monocite din sânge la< 0,4 October 109 / l. Monocitopenia poate crește riscul de infecție și poate indica un prognostic slab la pacienții cu leziuni hepatice induse de acetaminofen și leziuni termice. Monocitopenia din sângele periferic nu indică de obicei o scădere a macrofagelor tisulare; în unele cazuri, poate fi asociată cu formarea granulomului afectat ca răspuns la infecții.

  Monocitopenia poate rezulta din:

  • mielosupresia indusă de chimioterapie (împreună cu alte citopenii).
  • mutația celulelor hematopoietice care implică GATA2.
  • tulburări neoplazice (de exemplu, leucemie cu celule păroase, leucemie limfoblastică acută, limfom Hodgkin).
  • infecții (de exemplu, infecția cu HIV, infecția cu virusul Epstein-Barr, infecția cu adenovirus, tuberculoza miliară).
  • terapia cu corticosteroizi sau imunoglobuline.
  • rezecție gastrică sau intestinală.

  monocitopenia tranzitorie poate apărea cu endotoxemie, hemodializă sau neutropenie ciclică.

  (4) Numărul de granulocite eozinofile:

  eozinofilele sunt un tip de celule albe din sânge care luptă împotriva bolii. Eozinofilia este definită ca un număr de eozinofile din sângele periferic > 500/unktil. Eozinofilia din sângele periferic poate fi cauzată de numeroase tulburări alergice, infecțioase și neoplazice, care necesită o varietate de tratamente diferite. Un obiectiv major al evaluării inițiale este identificarea tulburărilor care necesită tratamente specifice (de exemplu, infecții parazitare, hipersensibilitate la medicamente, leucemie, cancer non-hematologic). Bolile parazitare și reacțiile alergice la medicamente sunt printre cele mai frecvente cauze ale eozinofiliei. Eozinofilia care provoacă leziuni ale organelor se numește sindrom hipereozinofilic. Acest sindrom tinde să aibă o cauză necunoscută sau rezultate din anumite tipuri de cancer, cum ar fi măduva osoasă sau cancerul ganglionilor limfatici. Tratamentul este îndreptat spre cauză.

  

  considerații importante în abordarea pacienților cu eozinofilie sunt diagnosticele și medicamentele preexistente (chiar dacă au început cu ani în urmă). Eozinofilia ușoară poate fi cauzată în mod obișnuit de dermatită atopică și astm. Cu toate acestea, la pacienții cu eozinofilie peste 1500/unktil, trebuie căutat un diagnostic alternativ. Eozinofilia asimptomatică la un pacient fără antecedente de călătorie în afara SUA și Europei este puțin probabil să aibă o cauză infecțioasă.

  (5) număr de granulocite bazofile:

  bazofilele sunt un tip de globule albe produse în măduva osoasă. În mod normal, bazofilele reprezintă mai puțin de 1% din globulele albe circulante.

  bazofilia este definită ca un număr absolut crescut de bazofile mai mare de 200 celule / uL sau un număr relativ de bazofile mai mare de 2%. Creșterea acestor celule poate sugera adesea boli subiacente, cum ar fi o tulburare mieloproliferativă, de exemplu, leucemie mieloidă cronică sau inflamație cronică.

  

  un nivel scăzut de bazofil se numește Bazopenie. Poate fi cauzată de infecții, alergii severe sau o glandă tiroidă hiperactivă.

  (6) celule sanguine imature: multe persoane cu leucemie nu au deloc simptome și sunt diagnosticate în timpul unui examen medical de rutină. Medicul poate găsi un ganglion limfatic mărit sau splină. De asemenea, examenul fizic poate fi normal, dar există o anomalie la un număr complet de sânge de rutină (CBC). CBC poate prezenta un număr anormal de mare sau anormal de scăzut de celule albe din sânge. În plus, pot exista anomalii ale globulelor roșii sau ale trombocitelor. În unele cazuri, pot exista explozii (celule albe din sânge imature) prezente în CBC.

  

  leucemie mieloidă acută

  trombocite (trombocite): trombocitele, numite și trombocite, sunt fragmente celulare speciale care joacă un rol important în coagularea normală a sângelui. O persoană care nu are suficiente trombocite poate prezenta un risc crescut de sângerare excesivă și vânătăi. Un exces de trombocite poate provoca coagulare excesivă sau dacă trombocitele nu funcționează corect sângerare excesivă. CBC măsoară numărul și dimensiunea trombocitelor prezente. Intervalul normal este de 140.000 până la 450.000 celule/mcL.

  

  rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

  rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR sau rata sed) este un test care măsoară indirect gradul de inflamație prezent în organism. Testul măsoară de fapt rata de cădere (sedimentare) a eritrocitelor (globule roșii) într-o probă de sânge care a fost plasată într-un tub înalt, subțire, vertical. Rezultatele sunt raportate ca milimetri de lichid limpede (plasmă) care sunt prezente în partea superioară a tubului după o oră.

  

  când o probă de sânge este plasată într-un tub, celulele roșii din sânge se instalează în mod normal relativ lent, lăsând puțină plasmă limpede. Celulele roșii se instalează într-un ritm mai rapid în prezența unui nivel crescut de proteine, în special proteine numite reactanți de fază acută. Nivelul reactanților de fază acută, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) și fibrinogenul, crește în sânge ca răspuns la inflamație.

  inflamația face parte din răspunsul imun al organismului. Poate fi acută, se dezvoltă rapid după traume, leziuni sau infecții, de exemplu, sau poate apărea pe o perioadă lungă de timp (cronică) cu afecțiuni precum boli autoimune sau cancer, de exemplu mielom multiplu.

  ESR nu este diagnostic; este un test nespecific care poate fi ridicat într-un număr de aceste condiții diferite. Oferă informații generale despre prezența sau absența unei afecțiuni inflamatorii.

  au existat întrebări cu privire la utilitatea ESR în lumina testelor mai noi care au intrat în uz, care sunt mai specifice. Cu toate acestea, testul ESR este de obicei indicat pentru diagnosticul și monitorizarea arteritei temporale, vasculitei sistemice și polimialgiei reumatice. ESR extrem de ridicat este util în dezvoltarea unui diagnostic diferențial al bolii reumatice. În plus, ESR poate fi în continuare o opțiune bună în anumite situații, când, de exemplu, testele mai noi nu sunt disponibile în zone cu resurse limitate sau când se monitorizează evoluția unei boli.

  ecran de coagulare:

  când un țesut corporal este rănit și începe să sângereze, inițiază o secvență de activități ale factorului de coagulare – cascada de coagulare – care duce la formarea unui cheag de sânge. Această cascadă este compusă din trei căi: extrinsecă, intrinsecă și comună.

  

  

  testele de coagulare de rutină cuprind timpul de protrombină (PT), fibrinogenul, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), timpul de trombină și D-dimerul. Rezultatele anormale ale coagulării care nu pot fi explicate în contextul clinic trebuie investigate în continuare de un laborator specializat în tromboză și hemostază.

  ecranul de coagulare este un grup grupat de teste utilizate preoperator pentru a evalua riscul de sângerare și utilizate pentru a monitoriza condițiile de sângerare și unele terapii. Testează PT (și INR), APTT și fibrinogen.

  timpul de protrombină (PT):

  PT măsoară căile de coagulare dependente de vitamina K (calea extrinsecă) și, prin urmare, este de o utilizare specială în măsurarea efectului terapiei cu warfarină (warfarina este un antagonist al vitaminei K). Factorii de coagulare dependenți de vitamina K sunt factorii II, VII, IX, X (și proteinele C, S și Z). Intervalele normale pentru PT variază în sus și în jos la nivel mondial, în funcție de sensibilitatea reactivului și de tehnologia utilizată pentru a determina timpii de coagulare. INR (International normalized ratio) este un calcul utilizat care ia în considerare timpii normali de coagulare și sensibilitatea reactivului utilizat pentru a furniza un raport care este același la nivel mondial. De exemplu, un PT de 16 secunde în Leeds și un PT de 33 de secunde în Londra poate produce același INR. Timpul de protrombină este, de asemenea, utilizat pentru a determina dacă există deficiențe ale factorilor de coagulare extrinseci și este un test util al funcției hepatice. PTs crescute fără cauză ar trebui investigate în continuare.

  timpul de tromboplastină parțială activată (APTT):

  măsoară calea intrinsecă de coagulare. Calea intrinsecă necesită factorii de coagulare VIII, IX, X, XI și XII. de asemenea, sunt necesare proteinele prekallikrein (PK) și kininogenul cu greutate moleculară mare (HK sau HMWK), precum și ionii de calciu și fosfolipidele secretate din trombocite. APTT este deosebit de util în monitorizarea terapiei cu heparină. Raportul APTT oferă raportul APPT : timpul normal de coagulare și este calculul primar utilizat pentru monitorizarea terapiei cu heparină. APTT este, de asemenea, util în detectarea deficiențelor factorului de coagulare a căii intrinseci și poate fi crescut în prezența deficiențelor factorului și a anticoagulantelor lupus. APTT-urile crescute fără cauză ar trebui investigate în continuare.

  * raportul INR și APTT nu au valori normale, ci valori terapeutice. Acestea se bazează pe starea tratată și sunt decise de echipele clinice.

  timpul de trombină (TT):

  este solicitat în primul rând de unitățile de boli hepatice și măsoară timpul necesar fibrinogenului pentru a forma fibrină (una dintre etapele ulterioare ale căii comune de coagulare). De asemenea, laboratoarele solicită confirmarea prezenței contaminării cu heparină a unei probe în cazul unei APTT crescute inexplicabile.

  Fibrinogen:

  fibrinogenul raportat în mod obișnuit este derivat din reacția PT pe măsură ce apare. Este în primul rând un ecran. Orice fibrinogen scăzut detectat prin această metodă este înlocuit cu testul de fibrinogen Clauss care măsoară direct fibrinogenul. În DIC (coagulare intravasculară diseminată) fibrinogenul derivat poate fi înșelător. Furnizarea de detalii clinice relevante va asigura că oamenii de știință biomedicali raportează cel mai adecvat fibrinogen pentru situația clinică. Fibrinogenul Clauss poate fi măsurat în mod obișnuit dacă este solicitat pe cardul de solicitare și dacă se suspectează DIC; fibrinogenul Clauss trebuie întotdeauna măsurat.

  D-dimeri:

  D-dimerul este unul dintre fragmentele proteice produse atunci când un cheag de sânge se dizolvă în organism. În mod normal, este nedetectabil sau detectabil la un nivel foarte scăzut, cu excepția cazului în care organismul formează și descompune cheaguri de sânge. Apoi, nivelul său în sânge poate crește semnificativ. Acest test detectează D-dimerul în sânge.este, prin urmare, un predictor util al formării recente a cheagurilor. Cu toate acestea, nu este specific și poate fi afectat de multe alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă. Acesta trebuie utilizat numai ca predictor negativ pentru TEV (tromboembolism venos), adică. un D-Dimer crescut nu este un diagnostic al formării cheagurilor, dar un D-Dimer normal poate fi utilizat ca predictor negativ al trombozei venoase. În DIC nivelurile D-Dimer sunt adesea foarte mari.

  Evans TC, Jehle D (1991). „Lățimea de distribuție a globulelor roșii”. J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71-4.

  Susumu Inoue, MD; Jennifer Reikes Willert, MD. Leucocitoză: fundal, Fiziopatologie, Epidemiologie https://emedicine.medscape.com/article/956278-overview

  Miale, John B. Medicină de laborator: Hematologie. 5. St. Louis: C. V. Mosby, 1977.O ‘ Connell EM, NUTMAN TB. Eozinofilia în bolile infecțioase. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):493-522.

  Hematology | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pathology/hematology_85,P00958

  Facts About Blood | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology_and_blood_disorders/facts_about_blood_85,P00083

  Lymphocytopenia. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, United States. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia

  Chemotherapy-induced neutropenia with mouth ulcers image: Dental Oncology, Ocular & Maxillofacial Prosthetics, Chemotherapy. Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto. http://pmhdentaloncology.ca/chemotherapy.php

  Neutropenia. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/neutropenia

  What Is a Complete Blood Count? https://wb.md/2xMbi3W

  Brian Doyle. Hospital Medicine – Monocytosis. https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/monocytosis/article/601608/

  Kellner C. Erythrocyte Sedimentation Rate. https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018.

  Mary Territo, David Geffen. Monocytopenia – Hematology and Oncology – MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia

  Hemostasis – Blood Clot Formation. The McGill Physiology Virtual Lab. https://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/PT_PTT.htm

  Michael O ‘ Sullivan. Ecran De Coagulare. Spitalele de predare Leeds NHS Trust, actualizat: 21/02/17. http://www.pathology.leedsth.nhs.uk/pathology/ClinicalInfo/Haematology/ClottingScreen.aspx