Un studiu recent realizat la Universitatea Medicală și Dentară din Tokyo a constatat că exercițiile terapeutice aduc recuperarea mai devreme a funcției maxilarului în comparație cu atelele!
studiu clinic randomizat de tratament pentru deplasarea discului ATM
rezumat:
dintre diferitele modalități de tratament conservatoare disponibile pentru tulburările temporomandibulare, considerăm că exercițiul terapeutic are un prognostic bun, în special pentru deplasarea discului anterior fără reducere. Deoarece eficacitatea sa nu a fost evaluată pe larg, am efectuat un studiu comparativ pentru a verifica ipoteza că eficacitatea tratamentului nu ar diferi pentru exerciții fizice și atele ocluzale. Cincizeci și doi de indivizi cu deplasare anterioară a discului fără reducere au fost repartizați aleatoriu într-o atelă sau într-un grup de tratament de auto-exercițiu de mobilizare comună. Au fost evaluate patru variabile de rezultat: (i) intervalul maxim de deschidere a gurii fără și (ii) cu durere, (iii) intensitatea maximă curentă a durerii zilnice și (iv) limitarea funcțiilor zilnice. Toate variabilele de rezultat s-au îmbunătățit semnificativ după 8 săptămâni de tratament în ambele grupuri. În special, intervalul de deschidere a gurii a crescut mai mult în grupul de exerciții decât în grupul de atele. Acest rezultat demonstrează că exercițiul terapeutic aduce o recuperare mai timpurie a funcției maxilarului în comparație cu atelele.
proceduri de tratament:
toți participanții au primit o explicație verbală a condițiilor lor patologice în ceea ce privește funcția maxilarului pe baza constatărilor cu raze X și RMN și un protocol general de auto-îngrijire, cum ar fi postura bună, dieta moale, dinții în afară etc.
participanții la grupul de atele purtau un aparat de stabilizare maxilară în timp ce dormeau noaptea. Atela avea o foaie acrilică dură, clară, cu grosimea de 1,5 mm, adaptată în vid la turnarea maxilară. Atela a fost ajustată pentru a asigura contactul ocluzal al tuturor dinților mandibulari în relație centrică și ghidarea canină mandibulară în mișcare excentrică.
în grupul de exerciții, participanții au efectuat singuri exerciții manuale de deschidere a maxilarului, conform următorului protocol: ca încălzire, individul a repetat mișcări mici de deschidere și închidere a gurii de mai multe ori. Apoi, individul și-a așezat vârful degetelor pe marginea dinților anteriori mandibulari și a tras încet mandibula în jos până când durerea a apărut pe partea afectată de TMJ. Această poziție de deschidere a gurii a fost menținută timp de 30 sec. trei cicluri ale acestei mișcări de întindere au fost definite ca un singur set. Participantul a efectuat 4 seturi pe zi, unul după fiecare masă și unul în timp ce făcea baie.
tuturor participanților din ambele grupuri li s-a prescris un medicament antiinflamator nesteroidian (Amfenac sodiu, Fenazox, Meiji Sika Co., Tokyo, Japonia; 150 mg) de 3 ori pe zi și au fost urmăriți la 4 și 8 săptămâni după începerea tratamentului. Nu a fost raportat niciun efect advers semnificativ rezultat din niciunul dintre tratamente.