boala Dupuytren este o tulburare sistemică care afectează cel mai vizibil mâinile. În prezent, există tratamente pentru deformările mâinilor cauzate de boala Dupuytren („contractura Dupuytren”), dar nu există tratament pentru procesul de bază al bolii Dupuytren. Scopul grupului de cercetare Dupuytren este de a dezvolta un tratament medical al bolii Dupuytren.
tratamentele contracturii Dupuytren se împart în două categorii: chirurgicale și minim invazive. Tratamentele îmbunătățesc unele sau toate deformările. Aceste îmbunătățiri durează de obicei ani de zile, dar pot să nu fie permanente. Contracturile care se dezvoltă după tratament sunt fie numite recurență (revenirea contracției inițiale), fie extensie (contracturi care afectează noi zone). Atât recurența, cât și extensia sunt frecvente după tratament.
tratamentele chirurgicale implică efectuarea unei tăieturi sau tăieturi în piele în zonele afectate ale palmei și degetelor. Țesuturile strânse, bolnave sub piele sunt fie eliberate cu o tăietură (fasciotomie), fie îndepărtate (fasciectomie). În cazurile severe, porțiuni ale pielii palmei sunt, de asemenea, îndepărtate și înlocuite cu grefă de piele (dermofasciectomie). Tăieturile pot fi cusute închise sau lăsate deschise pentru a se vindeca singure. Toate aceste variații sunt planificate înainte de timp de către chirurg. Fasciectomia este în prezent cel mai frecvent tratament efectuat pentru contracția Dupuytren.
tratamentele minim invazive implică eliberarea țesutului strâns sub piele fără a face o tăietură în piele cu un cuțit. Țesutul poate fi tăiat sub piele cu vârful unui ac hipodermic mic (aponeurotomia acului) sau slăbit prin injectarea enzimei colagenazei (Xiaflex, Xiapex, Xiapex) în cordonul de sub piele. După fiecare abordare, chirurgul trage degetul(degetele) pentru a rupe cordonul și a îndrepta degetul. Procedurile minim invazive sunt cel mai adesea efectuate în cabinetul chirurgului sub anestezie locală. Injecția cu colagenază este al doilea tratament cel mai frecvent efectuat pentru contractura Dupuytren în Statele Unite.
alegerea procedurii este personală. Tratamentele chirurgicale, în medie, durează de două ori mai mult decât tratamentele minim invazive înainte de revenirea contracției. Cu toate acestea, tratamentele chirurgicale au o rată de complicații mai mare și un timp de recuperare mai lung decât tratamentele minim invazive. Nu există o alegere perfectă. De la începutul anilor 2000, a existat o tendință crescătoare de a alege tratamentul minim invaziv ca prim tratament. Tratamentele chirurgicale sunt recomandate persoanelor care au contracturi mai severe, care au predictori ai bolii agresive (debut mai mic de 50 de ani, tampoane pentru articulații, boala Ledderhose, antecedente familiale de boală Dupuytren) sau celor cu recurență precoce/multiplă după tratament minim invaziv.
discuții suplimentare:
Catch-22s de tratare a contracturii Dupuytren
proceduri
radioterapie pentru boala Dupuytren
atele și terapia mâinilor
medicamente netestate
frontiere neexplorate