problemele care se pot manifesta în gură includ diferite tipuri de răni și tumori, cum ar fi răni de cancer și cancer, precum și anumite modificări de culoare. Alte probleme includ respirația urât mirositoare și bolile glandelor salivare. În această lucrare discutăm cele mai frecvente afecțiuni care pot afecta cavitatea bucală și indicația farmaceutică care de la cabinetul farmaciei poate fi oferită pacienților.
cavitatea bucală are propria floră bacteriană care acoperă atât membranele mucoase, cât și dinții. Aceste microorganisme constituie o populație bogată și complexă, formând un ecosistem care este placa bacteriană.
prezența acestei flori orale nu este originea bolii, dar dezechilibrul calitativ și cantitativ al acestui ecosistem stă la baza infecțiilor predominante în populație, cum ar fi cariile dentare și bolile parodontale.
gura poate fi afectată de boli localizate. Acesta este cazul unor infecții și răni. Bolile sistemice pot provoca, de asemenea, modificări ale gurii, cum ar fi diabetul, SIDA și leucemia. Deoarece primele manifestări ale acestor boli apar și în gură, dentistul poate detecta aceste probleme înaintea oricui altcineva, la fel ca farmacistul în consultarea zilnică a Biroului de farmacie.
problemele care pot apărea în gură includ mai multe tipuri de răni și tumori, cum ar fi răni de cancer și cancer. Mucoasa gurii sau a palatului poate prezenta, de asemenea, anumite modificări de culoare. Alte probleme includ respirația urât mirositoare și bolile glandelor salivare.
aftele
etiologie
aftele (stomatită aftoasă recurentă) sunt foarte frecvente în populația generală. Originea este puțin cunoscută, deși sunt admise o anumită componentă ereditară și o modificare imună locală. Sunt mici ulcerații dureroase care apar în mucoasa orală rotunjită sau ovală, clar definită, cu un fundal albicios și mai mult sau mai puțin dureros de la început.
deși cauza este necunoscută, se pare că caracterul nervos are un rol în dezvoltarea sa. Este obișnuit ca durerea să se formeze pe țesutul moale, în special pe interiorul buzei sau obrazului, pe limbă și/sau pe palatul moale. Aftele mici (cu diametrul mai mic de 12 mm) apar de obicei în grupuri de două sau trei; de obicei dispar în decurs de zece zile fără tratament și nu lasă cicatrici. Rănile de Canker sunt mai puțin frecvente, pot avea o formă neregulată, au nevoie de câteva săptămâni pentru a se vindeca și adesea lasă cicatrici.
simptome
principalul simptom al aftelor este durerea (de obicei mai mare decât v-ați aștepta de la ceva atât de mic) care durează de la 4 la 10 zile. Multe persoane cu răni de cancer reapar (de una sau mai multe ori pe an).
medicul, dentistul sau farmacistul identifică afecțiunile după cum arată și durerea pe care o provoacă. Cu toate acestea, este important să rețineți că rănile cauzate de virusul herpes simplex pot arăta ca răni de cancer.
la femei, ulcerele aftoase minore pot precede debutul perioadei menstruale. Apariția ulcerelor poate înceta după sarcină, sugerând implicarea hormonală. Factorii emoționali și stresul la locul de muncă sau acasă pot precipita o recidivă sau o întârziere în vindecare, dar nu par a fi factori cauzali.
tratament
tratamentul aftelor este de a aplica unele remedii paliative ale inconvenientelor, ca anestezice locale pentru a reduce sensibilitatea la durere și tratamente farmacologice ca clorhexidină antiseptică pentru apă de gură pentru a preveni suprainfecția unei dureri de canker și pentru a accelera vindecarea: de asemenea, s-au folosit corticosteroizi topici antiinflamatori (hidrocortizon) și analogi ca carbenoxolonă, care sunt utilizați sub formă de tablete de diluare orală, geluri sau soluții. Vizitele dentare trebuie recomandate tuturor pacienților cu afecțiuni care au cavități, proteze, bretele sau probleme de mestecat. vitamina A utilizată în doze orale pe o perioadă scurtă de timp s-a dovedit a îmbunătăți starea bună a mucoasei orale și a preveni recurența. Pacienții cu perioade de intercriză de două sau trei luni sau cu o secvență aproape permanentă a acestor leziuni trebuie să fie adresați medicului specialist pentru tratament local.
infecția cu Herpes
etiologie
infecția primară cu herpes oral (stomatita herpetică primară) este o infecție primară cauzată de virusul herpes simplex. Poate provoca răni dureroase, care se dezvoltă rapid pe gingii și în alte părți ale gurii. Herpesul secundar (răni recurente) este o reactivare locală a virusului care provoacă un ulcer pe buze.
spre deosebire de infecția inițială, care provoacă răni răspândite pe toată gura, este obișnuit ca recurențele ulterioare să producă o durere la rece (blistere febrile). Acestea sunt adesea declanșate ca urmare a arsurilor solare pe buze, a unei răceli, a febrei, a unei răni în gură, a tratamentului dentar sau a utilizării antibioticelor sau ca urmare a anxietății.
simptome
cu o zi sau două înainte de apariția blisterului este posibil să simțiți furnicături sau disconfort (Prodrom) în punctul în care blisterul va ieși. Acest sentiment este dificil de descris, dar oricine are herpes îl recunoaște cu ușurință. O durere deschisă, brută poate apărea pe buza exterioară și apoi poate deveni o crustă.
tratamentul
scopul principal al tratamentului primar cu herpes este de a ameliora durerea, astfel încât pacientul să poată dormi, mânca, bea în mod normal. Prin urmare, cu cât bei mai mult lichid, cu atât mai bine. Pentru ameliorarea durerii la adulți sau copii mai mari, poate fi utilizată o apă de gură anestezică care conține lidocaină, deși farmacistul ar trebui să evalueze fiecare caz de la caz la caz. Vaselina poate fi aplicată în zonă pentru a preveni crăparea, sângerarea și răspândirea infecției. Pentru a evita apariția blisterelor, se recomandă protejarea buzelor de lumina directă a soarelui folosind o pălărie cu margini largi sau un balsam de buze cu protecție solară. În plus, trebuie evitate activitățile și alimentele care pot provoca recidive.
cremele care conțin aciclovir pot reduce intensitatea unui acces și pot vindeca sau usca durerea mai repede, dar nu elimină complet virusul, deoarece din eliminarea sa aparentă este încapsulat și trăiește în latență așteptând o altă oportunitate. Corticosteroizii nu sunt utilizați în herpes simplex, deoarece pot răspândi infecția.
alte răni și tumori ale gurii
orice durere care durează mai mult de două săptămâni trebuie evaluată de un medic, mai ales dacă nu este dureroasă. De obicei, acestea sunt mai puțin îngrijorătoare decât rănile dureroase de pe buză sau din interiorul obrazului, deoarece pot fi răni de cancer sau o mușcătură accidentală.
adesea, rănile albicioase ale gurii, uneori înconjurate de o aură roșie, pot fi cauzate de menținerea unei aspirine între obraz și gingie, o resursă care este adesea greșită pentru ameliorarea durerii de dinți.podeaua gurii este zona în care cancerul apare cel mai frecvent, în special la persoanele de vârstă mijlocie care beau alcool și fumează.
patologiile Palatului
la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, tumorile palatului sunt mai frecvente, atât canceroase, cât și necanceroase. Uneori, puteți observa o umflare a palatului sau observați nepotrivirea unei proteze dentare superioare, care apare durere mult mai târziu.
dacă există anemie, mucoasa gurii pălește și își pierde culoarea roz, dar își ia din nou culoarea atunci când tratează această anemie.
există zone ale gurii care pot lua recent diferite colorații, ceea ce poate indica boala glandei suprarenale sau cancerul (melanomul). Zonele albe care apar oriunde în gură sunt adesea reziduuri alimentare simple, ușor de curățat, dar dacă zona este crudă, dureroasă și sângerând atunci când este curățată, poate fi o infecție cu drojdie (crin de vale).
zonele roșii ale gurii (eritroplazia) pot apărea atunci când mucoasa orală se subțiază și vasele de sânge devin mai vizibile decât în mod normal, aceste zone trebuie evaluate de medicul dumneavoastră fără întârziere.
când o persoană are o plasă subțire, transparentă, de linii albe (lichen planus) pe obraji sau lângă limbă, poate avea și o erupție cutanată. Lichen planus provoacă răni dureroase, dar de cele mai multe ori nu este deranjant.
halitoza
halitoza sau respirația urât mirositoare este cunoscută sub numele de respirație cu miros neplăcut. Poate fi cauzată de factori locali și/sau sistemici deși în marea majoritate a cazurilor, cauza constă în propria lor cavitate orală în raport cu placa dentară, carii, gingivita, leziunile parodontitei și mucoasa ulcerativă datorită degradării produselor bacteriene care dau naștere unor compuși precum metilmercaptano și hidrogen sulfurat. De asemenea, poate fi legată de infecții și inflamații ale amigdalelor.
gura uscată poate fi rezultatul unui aport slab de lichide, respirația prin gură, efectul anumitor medicamente sau boli care afectează glandele salivare
fumatul și ingestia de alcool și alte tipuri de băuturi sunt, de asemenea, cauze comune ale halitozei. Există, de asemenea, medicamente care produc o gură uscată importantă (anticolinergice) și pot contribui sau facilita apariția infecțiilor orale și a halitozei.
pentru a controla halitoza, originea sa trebuie cunoscută deoarece, dacă nu se face acest lucru, rezultatele aplicării produselor antiseptice și deodorante sunt slabe: dacă cauza este o patologie sistemică, halitoza va scădea numai după tratamentul medical corespunzător; dacă sunt implicați factori locali, pacientul va trebui să fie instruit într-un program adecvat de igienă orală care include periajul regulat al dinților degradați sau al altor patologii dentare subiacente și utilizarea unui preparat anti-placă sub formă de apă de gură și gargară cu antiseptice.
mirosurile din alimentele care conțin uleiuri volatile, cum ar fi ceapa și usturoiul, trec din fluxul sanguin în plămâni și sunt respirate. Aceste mirosuri nu pot fi eliminate prin igiena orală.
tulburări ale glandelor salivare
gura devine uscată atunci când fluxul de salivă este insuficient. Deoarece saliva oferă protecție naturală împotriva cariilor dentare, mai puțină salivă poate duce la mai multe cavități. Gura uscată poate fi rezultatul unui aport slab de lichide, al respirației prin gură, al efectului anumitor medicamente sau al bolilor care afectează glandele salivare. De asemenea, gura se usucă puțin pe măsură ce îmbătrânești. Conducta de evacuare a unei glande salivare poate fi blocată de acumularea de calciu, numită calcul. Un astfel de blocaj face ca saliva să stagneze, provocând inflamația glandei. Bacteriile pot infecta, de asemenea, conducta. Dacă infecția se înrăutățește chiar înainte de a mânca, mai ales atunci când mănâncă o murătură, este cu siguranță o conductă înfundată, deoarece anticiparea unui gust acid stimulează fluxul de salivă și nu are ieșire. O rană pe buza inferioară sau o mușcătură poate afecta o glandă salivară, oricât de mică, blocând-o. Ca urmare, glanda se poate umfla și poate forma o umflare albăstruie mică sau moale, care tinde să dispară spontan în câteva săptămâni.
inflamația glandelor salivare majore poate rezulta din oreion, anumite infecții bacteriene și alte boli. Cu toate acestea, orice umflare a unei glande salivare necesită asistență medicală. Pentru a determina cauza, medicul poate obține un eșantion de țesut din glanda salivară pentru a fi sigur de diagnostic.
modificări ale buzelor
buzele pot prezenta modificări ale dimensiunii, culorii și suprafeței. Unele dintre aceste modificări sunt inofensive, de exemplu, pe măsură ce îmbătrânești, buzele pot deveni mai subțiri. Alte modificări pot indica probleme de sănătate.
reacțiile alergice pot rezulta din sensibilitatea la anumite alimente, medicamente, produse cosmetice sau chiar particule iritante din aer. O astfel de reacție poate provoca umflarea buzelor. Cu toate acestea, cauza a 50% din cazuri este încă necunoscută.
alte procese pot provoca inflamația buzelor, cum ar fi eritemul multiform, arsurile solare sau traumele. originea descuamării labiale poate fi atribuită luminii solare, frigului sau uscăciunii sau reacțiilor alergice la produse cosmetice, pastă de dinți, alimente sau băuturi. În general, buzele revin la normal atunci când cauza este suprimată. Pistruii și zonele cu pete maronii neregulate (macule melancolice) sunt frecvente în jurul buzelor și pot dura câțiva ani, dar nu sunt îngrijorătoare.
inflamația buzelor poate provoca dureri, iritații și umflături la colțurile gurii, precum și crăparea și peelingul. O infecție fungică poate apărea și la colțuri. Cheilita poate rezulta din deficitul alimentar de vitamina B (riboflavină), deși această deficiență este rară în țările dezvoltate.
dacă protezele complete nu separă corect fălcile, se pot forma pliuri verticale ale pielii și iritații ale pielii la colțul gurii. Tratamentul constă în adaptarea sau înlocuirea acestor proteze.
tulburări ale limbii
rănile sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor limbii. Are multe terminații nervoase sensibile la durere, iar atingerea este mult mai sensibilă decât restul corpului. De multe ori ne mușcăm limba accidental, dar rănirea se vindecă rapid. Atât o umplutură, cât și un dinte rupt pot provoca daune considerabile acestui țesut delicat.
o creștere excesivă a proeminențelor normale ale limbii îi poate da un aspect păros. Acest păr își poate schimba culoarea dacă o persoană fumează, mănâncă anumite alimente sau dezvoltă anumite bacterii pe suprafața limbii. Poate părea Păros după accesul febril și tratamentul cu antibiotice sau când se utilizează foarte des o apă de gură cu peroxid.
o manifestare a anemiei pernicioase sau a lipsei de vitamine poate provoca roșeața limbii. Limba netedă și netedă poate fi o consecință a anemiei cu deficit de fier. Prima manifestare a scarlatinei poate fi o modificare a culorii normale a limbii care dobândește culoarea căpșunilor și apoi a zmeurii. În așa-numita limbă geografică, unele zone sunt albe, în timp ce altele sunt roșii și netede. Zonele cu modificări de culoare se schimbă în câțiva ani sau în timpul vieții. Condiția este de obicei nedureroasă și nu necesită tratament. deși proeminențele mici de pe ambele părți ale limbii sunt de obicei inofensive, o umflătură pe o parte poate fi tulburătoare. Zonele roșii sau albe inexplicabile, rănile sau umflarea limbii (mai ales dacă sunt nedureroase) pot indica leziuni canceroase și necesită îngrijiri medicale. Majoritatea leziunilor canceroase ale gurii cresc pe părțile laterale ale limbii sau pe podeaua gurii, dar rareori se dezvoltă deasupra limbii.
glossita este o inflamație (roșeață, durere și umflare) a limbii. Schimbarea mărcii de pastă de dinți, apă de gură sau gumă poate ameliora disconfortul. Glosodinia este uneori manifestarea unei tulburări emoționale sau a unei boli mintale. Administrarea de doze mici de medicamente anxiolitice poate fi utilă. Oricare ar fi cauza, tulburarea dispare adesea în timp.
rolul farmacistului
problemele orale sunt extrem de frecvente, afectând una din două persoane și în multe dintre ele sunt o problemă recurentă. Cele mai multe cazuri (mai mult de 75%) sunt ulcere aftoase minore care se auto-limitează. Farmacistul trebuie să fie atent la semne și caracteristici care indică afecțiuni mai grave. Întrebările care trebuie adresate farmacistului sunt:
vârsta (copil, adult).
natura ulcerelor (dimensiune, aspect, Locație, Număr).
durata.
povestirea anterioară.
alte simptome.
medicamente utilizate.
interogarea farmacistului îi va permite să afle dacă există o cauză alimentară (mult mai frecventă decât oricare alta), astfel încât Consiliul se va concentra pe recomandarea suprimării anumitor alimente și, în cele din urmă, prescrierea de apă de gură descrisă în această lucrare.
apariția unui focar de afecțiuni la copil ar trebui să sugereze sindromul gură-mână-picior, o infecție virală benignă care afectează în special copiii sub 10 ani, adesea în timpul epidemiilor mici și răspândit în școală sau grădiniță. Simptomele includ prezența veziculelor în gură (dureroase), în mâini și picioare (nedureroase) și o ușoară febră. Această afecțiune se vindecă spontan, fără a lăsa sechele, în aproximativ 10 zile.
trebuie amintit că în farmacie există produse de curățare a limbii deosebit de benefice pentru curățarea limbii și care completează foarte util igiena orală. În plus, își pot îmbunătăți estetica și pot beneficia de eradicarea halitozei.
gingivita apare de obicei mai frecvent la pubertate și în timpul sarcinii, fără îndoială din cauza factorilor hormonali, dar în practică cea mai frecventă cauză este lipsa igienei orale. Nu trebuie uitat că acest proces aparent banal poate fi primul semn al unei patologii sistemice adevărate: hipovitaminoză, boli de sânge, tulburări endocrine, virioză sau alergii. Din acest motiv, semnele clinice variază în funcție de etiologie.
în funcție de cauză, tratamentul constă în igiena orală asociată cu analgezice sau antiinflamatoare. Evaluarea medicală este necesară pentru a exclude complicațiile, deoarece farmacistul poate sfătui doar în gingivita simplă.
orice ulcer oral care a persistat mai mult de trei săptămâni necesită trimitere imediată la medic sau dentist, deoarece un ulcer de această durată poate indica o patologie gravă, cum ar fi carcinomul. Majoritatea cancerelor orale sunt carcinoame cu celule scuamoase, dintre care unul din trei afectează buza și unul din patru afectează limba.
deficitul de fier, fosfați sau vitamina B12 poate fi un factor care contribuie la ulcerele aftoase și poate provoca, de asemenea, glossită și stomatită.
Ocazional, alergia alimentară este factorul cauzal și este interesant să investigăm dacă apariția ulcerelor este asociată cu anumite alimente.
durerea severă asociată cu ulcerul aftos poate însemna că pacientul are dificultăți în a mânca. Rareori, ulcerele pot fi asociate cu tulburări de sânge, inclusiv anemie, număr anormal de scăzut de celule albe din sânge sau leucemie.
farmacistul trebuie să stabilească identitatea oricărui medicament luat în prezent, deoarece ulcerele bucale pot apărea ca efect secundar al unui tratament medicamentos. Trebuie reamintit faptul că medicamentele asociate cu producerea acestei probleme includ acidul acetilsalicilic și alți agenți antiinflamatori nesteroidieni, medicamente citotoxice și sulfasalazină. Radioterapia poate induce, de asemenea, ulcere bucale.
este important să întrebați pacientul despre orice tratament încercat anterior, precum și gradul de ușurare obținut. Numai atunci farmacistul poate recomanda orice tratament, dar dacă nu se obține nicio îmbunătățire în decurs de o săptămână, pacientul trebuie trimis la medicul său de familie.
este foarte importantă munca pe care o poate face farmacistul din îngrijirea la toate nivelurile pentru a sensibiliza pacienții cu privire la igiena orală adecvată în prevenirea bolilor infecțioase locale și sistemice. În prezent, în Spania, ratele cariilor dentare au fost reduse prin campaniile de prevenire desfășurate de sănătatea Centrală și regională la elevii cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece ani.
apa de gură este indicată în afecțiuni ale mucoasei orale (stomatită, aftoasă), dinți și structuri de susținere a cariilor dentare, pioree, parodontită și parodontită, alveolită), gingii (gingivită) și Limbă (glossită), în timp ce indicațiile de gargară ar fi afecțiunile gâtului, adică dureri în gât sau laringită, deși pot fi utilizate cu succes în boli în care se angajează în natura inflamatorie a afecțiunii.
este important ca farmacistul să rețină că aceste preparate sunt pentru uz topic și nu trebuie înghițite în mod voluntar, dacă înghițirea unei cantități mici de apă de gură nu ar trebui să îngrijoreze pacientul. Clătirea trebuie să dureze cel puțin 30 de secunde înainte de evacuare. În acest timp, acest fluid trebuie să se miște în interiorul gurii folosind mușchii obrajilor. În funcție de patologie, precum și de compoziția medicamentului, se poate recomanda creșterea timpului de tratament, precum și scăderea intervalelor medicamentului. Este interesant de observat că din aceste aplicații doar 25% din produs este reținut în leziune.
trebuie să se acorde atenție diluării sau nu a soluției topice pentru clătiri, deoarece există ape de gură care pot fi utilizate direct pentru clătiri, în timp ce altele trebuie diluate în jumătate sau mai mult, deci urmați instrucțiunile producătorului. Acest lucru este important deoarece utilizarea unei ape de gură la o concentrație inadecvată poate provoca reacții nedorite, cum ar fi iritarea, dacă acestea conțin formaldehidă sau clorhexidină. Apa de gură care conține alcool poate fi iritantă în special pentru copii și vârstnici. Este important de menționat că utilizarea prelungită a apei de gură cu conținut de alcool poate fi dăunătoare mucoasei orale.
dacă doriți o acțiune specifică într-o anumită zonă a gurii, puteți aplica medicamentul atingând cu ajutorul unei spatule sau a unui tampon, este important să specificați că este esențial să spălați corect spatula înainte de a o reintroduce din nou în medicament, în timp ce tamponul servește o singură dată, aruncându-l odată ce a fost utilizat.
gingivita apare de obicei mai frecvent la pubertate și în timpul sarcinii
de asemenea, este frecventă în arsenalul terapeutic utilizarea comprimatelor topice, fiind esențială pentru a avertiza pacientul să nu le înghită întregi, deoarece sunt produse care acționează local. Acestea ar trebui lăsate să se dizolve încet în zona de tratat fără a fi măcinate cu dinții, deoarece saliva va redistribui produsul în cavitatea bucală. În mod ideal, se dizolvă încet timp de 15-30 de minute, evitând înghițirea excesivă a salivei în timpul tratamentului.
în toate aceste cazuri, pacientul trebuie să se abțină de la mâncare și băutură timp de cel puțin o oră după aplicarea oricăruia dintre aceste preparate. De asemenea, trebuie să fiți avertizat cu privire la riscul reacțiilor adverse, dar dacă produsul este bine indicat, acestea nu ar trebui să apară, deși este posibil să observați o senzație de amorțeală sau arsură, care este total normală. Dacă senzația este extrem de neplăcută, se recomandă întreruperea tratamentului și trimiterea la medicul dumneavoastră.
un aspect important ar trebui să fie avertizarea pacientului că produsul trebuie utilizat pentru a obține o ușurare a stării lor, dar nu trebuie utilizat pe termen nelimitat. O perioadă prudentă poate fi între o săptămână sau două. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau dacă o agravare a pacientului trebuie consultată imediat cu medicul dumneavoastră, deoarece uneori utilizarea antisepticelor, antiinflamatoarelor, analgezicelor sau anestezicelor poate masca diagnosticul unui abces dentar, parodontită sau altă afecțiune de bază.
în cadrul fitoterapiei există mai multe plante care urmăresc să realizeze vindecarea ulcerațiilor sau să prevină sau să corecteze factorii care le pot provoca. Putem menționa plante sedative precum valeriana și imunostimulante precum echinacea, de asemenea antiinflamatoare și vindecătoare ca licorice și calendula. Speciile cu uleiuri esențiale sunt, de asemenea, utilizate pentru activitatea lor analgezică, antiseptică și vindecătoare, cum ar fi cuișoarele sau șofranul și plantele cu taninuri astringente și mucilagii ca demulcenți.
bibliografie generală
Belon JP. Sfaturi în farmacie. Barcelona: Masson, 1995.
Berkow MD, Beers MH, Fletcher A. JMB. Merck Manual de informații medicale generale. Ocean, 1997.
Blenkinsopp a, Paxton P. simptome în farmacie. Madrid: Jarpyo, 2001.
Tamargo J, și colab. Plante medicinale și fitoterapie (III). Planul Național de educație continuă. Consiliul General al COF, 2003.
Zaragoz F. publicitate specialitati farmaceutice. Planul Național de educație continuă. Consiliul General al COF, 2001.