tuburi traheale cu manșetă vs.tuburi traheale fără manșetă la copii: un studiu randomizat controlat care compară scurgerea, volumul mareelor și complicațiile

tuburile traheale cu manșetă sunt din ce în ce mai utilizate în practica anestezică pediatrică. Acest studiu a comparat volumul mareelor și scurgerile în jurul tuburilor traheale încătușate și necătușate la copiii care au necesitat o ventilație mecanică standardizată a plămânilor în sala de operație. Copiii (0-16 ani) supuși unei intervenții chirurgicale elective care necesită intubare traheală au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie un tub traheal încătușat, fie un tub traheal netăiat. Evaluările au fost efectuate în cinci momente diferite: în timpul ventilației controlate în volum 6 ml.kg-1 , PEEP 5 cmH2 O și în timpul ventilației controlate sub presiune 10 cmH2 o / PEEP 5 cmH2 O. timpul de măsurare a ventilației controlate sub presiune a fost: chiar înainte de o manevră standardizată de recrutare; imediat după manevra de recrutare; 10 min; și 30 min după manevra de recrutare. Au fost înregistrate probleme și complicații. În timpul ventilației controlate de volum, scurgerile au fost semnificativ mai mici cu tuburile traheale cu manșetă decât cu tuburile traheale neacoperite; în ml.kg-1 , median (IQR ) 0,20 (0,13-0,39 ) vs.0,82 (0,58-1,38 ), respectiv, p < 0,001. Cu ventilație controlată prin presiune, scurgerile au fost mai mici cu tuburile traheale cu manșetă și au rămas neschimbate pe o perioadă de 30 de minute, în timp ce cu tuburile traheale neacoperite, scurgerile au fost mai mari și au crescut în continuare în perioada de 30 de minute. Volumele mareelor au fost mai mari în grupul cu manșete și au crescut în timp, dar în grupul fără manșete au fost mai mici și au scăzut în timp. Ambele grupuri au înregistrat o creștere a volumelor de maree în urma manevrelor de recrutare. Au existat mai multe complicații pe termen scurt cu tuburi traheale netăiate, dar nu s-au înregistrat complicații majore în niciunul dintre grupuri la urmărirea pe termen lung. Cu setări standardizate ale ventilatorului, tuburile traheale cu manșetă au produs caracteristici de ventilație mai bune în comparație cu tuburile traheale neacoperite în timpul anesteziei generale pentru chirurgia electivă de rutină.