pe această pagină: veți afla despre modul în care medicii descriu creșterea sau răspândirea unei tumori. Aceasta se numește scenă. În plus, puteți citi despre modul în care medicii descriu cât de repede celulele tumorale cresc și se împart, numite gradul. Utilizați meniul pentru a vedea alte pagini.stadializarea este o modalitate de a descrie unde este localizat cancerul, dacă sau unde s-a răspândit și dacă afectează alte părți ale corpului.
medicii folosesc teste de diagnostic pentru a afla stadiul cancerului, astfel încât stadializarea poate să nu fie completă până când toate testele nu sunt terminate. Cunoașterea stadiului ajută medicul să decidă ce fel de tratament este cel mai bun și poate ajuta la prezicerea prognosticului unui pacient, care este șansa de recuperare. Există diferite descrieri ale stadiilor pentru diferite tipuri de cancer.
TNM stadializare sistem
un instrument care medicii folosesc pentru a descrie stadiul este sistemul TNM. Medicii folosesc rezultatele testelor de diagnostic și scanări pentru a răspunde la aceste întrebări:
-
tumora (T): Cât de mare este tumora primară? Unde se află?
-
nod (n): tumora sa răspândit în ganglionii limfatici? Dacă da, unde și câte?
-
metastaza (m): cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului? Dacă da, unde și cât?
rezultatele sunt combinate pentru a determina stadiul cancerului pentru fiecare persoană. Pentru o plasă de tract GI, există 4 etape, I până la IV (1 până la 4). Stadiul oferă o modalitate comună de a descrie cancerul, astfel încât medicii să poată lucra împreună pentru a planifica cele mai bune tratamente. Stadializarea unei rețele de tract GI se bazează pe localizarea tumorii primare. Sistemul TNM descris în această secțiune acoperă plase de tract GI găsite în aceste locații:
-
stomac
-
duoden și fiolă de Vater (părți ale intestinului subțire)
-
jejun și ileon (părți ale intestinului subțire)
-
apendice
-
Colon și rect
iată mai multe detalii despre fiecare parte a sistemului TNM pentru o plasă de tract GI:
tumora (T)
folosind sistemul TNM, „T” plus o literă sau un număr (de la 0 la 4) este utilizat pentru a descrie dimensiunea și localizarea tumorii. Dacă T este urmat de un număr între paranteze sau litera „m”, acesta indică numărul de tumori găsite sau că se găsesc mai multe tumori. De exemplu, un T2(3) ar însemna că cea mai mare tumoare găsită este dimensiunea T2 și că există 3 tumori. Dimensiunea tumorii este măsurată în centimetri (cm). Un centimetru este aproximativ egal cu lățimea unui stilou sau creion standard.
etapa poate fi, de asemenea, împărțită în grupuri mai mici care ajută la descrierea tumorii în detaliu. Informațiile specifice despre stadiul tumorii sunt enumerate mai jos.
stomac
TX: tumora nu poate fi evaluată.
T0 (t plus zero): nu există dovezi ale unei tumori.
T1: tumora este de 1 cm sau mai mică și a crescut într-un strat mai profund de celule din stomac, lamina propria sau submucoasa.
T2: tumora are o dimensiune mai mare de 1 cm sau a crescut în stratul muscular al stomacului, numit muscularis propria.
T3: Tumoarea a crescut prin muscularis propria și în stratul subseros din spatele ei.
T4: tumora a crescut în stratul de țesut din exteriorul stomacului, numit seroză sau peritoneu, sau s-a răspândit în organele sau structurile din apropiere.
duoden și ampulă de Vater (intestinul subțire)
duodenul este prima parte a intestinului subțire după stomac. Fiola lui Vater este o mică umflătură în duoden, unde lichidele din canalele biliare și pancreasul intră în intestinul subțire.
TX: tumora nu poate fi evaluată.
T1: Tumoarea este de 1 cm sau mai mică și implică doar stratul superior al membranei mucoase sau a țesutului conjunctiv deasupra stratului muscular al duodenului sau implică doar sfincterul Oddi. Sfincterul lui Oddi este un mușchi care controlează fluxul de sucuri digestive în duoden prin fiola lui Vater.
T2: tumoarea are o dimensiune mai mare de 1 cm. Sau a crescut în stratul muscular al duodenului, numit muscularis propria, sau prin sfincterul Oddi și în duoden.
T3: tumora a crescut în pancreas sau țesutul din jurul pancreasului.
T4: tumora a crescut în peritoneu sau în alte organe.
jejunul și ileonul (intestinul subțire)
jejunul și ileonul sunt părțile intestinului subțire care leagă duodenul de intestinul gros.
TX: tumora nu poate fi evaluată.
T0 (t plus zero): nu există dovezi ale unei tumori.
T1: tumora este de 1 cm sau mai mică și implică doar straturile superioare de țesut din intestinul subțire.
T2: tumoarea are o dimensiune mai mare de 1 cm sau a crescut în stratul muscular al intestinului subțire.
T3: Tumora a crescut prin stratul muscular și în țesuturile de dincolo, dar nu a crescut în afara intestinului subțire.
T4: tumora a crescut dincolo de exteriorul intestinului subțire și în peritoneu sau în alte organe.
apendice
TX: tumora nu poate fi evaluată.
T0 (t plus zero): nu există dovezi ale unei tumori.
T1: tumora este de 2 cm sau mai mică.
T2: tumora este mai mare de 2 cm, dar mai mică sau egală cu 4 cm în dimensiune.
T3: tumora este mai mare de 4 cm sau a crescut în straturile de țesut din exteriorul apendicelui.
T4: tumora a crescut prin peritoneu sau a invadat organele sau structurile din apropiere.
Colon și rect
TX: tumora nu poate fi evaluată.
T0 (t plus zero): nu există dovezi ale unei tumori.
T1: tumora este de 2 cm sau mai mică și a crescut dincolo de stratul superior al celulelor și în straturile de dedesubt, cum ar fi lamina propria sau submucoasa.
-
T1a: tumoarea are o dimensiune mai mică de 1 cm.
-
T1b: tumoarea are o dimensiune cuprinsă între 1 cm și 2 cm.
T2: tumora a crescut în mușchi (muscularis propria). Sau are o dimensiune mai mare de 2 cm și a invadat lamina propria sau submucoasa.
T3: tumora s-a răspândit prin mușchi și în țesutul subserosal din spatele ei.
T4: tumora s-a răspândit în peritoneu sau a invadat organele sau structurile din apropiere.
nod (N)—pentru toate părțile tractului GI
„N” în sistemul de stadializare TNM reprezintă ganglionii limfatici. Aceste organe mici, în formă de fasole, ajută la combaterea infecțiilor. Ganglionii limfatici din apropierea locului în care a început cancerul se numesc ganglioni limfatici regionali. Ganglionii limfatici din alte părți ale corpului se numesc ganglioni limfatici îndepărtați.
NX: Ganglionii limfatici nu pot fi evaluați.
N0 (n plus zero): cancerul nu sa extins la ganglionii limfatici regionali.
N1: cancerul sa extins la ganglionii limfatici regionali. Doar jejun și ileon: cancerul s-a răspândit la mai puțin de 12 ganglioni limfatici.
N2 (doar jejun și ileon): cancerul s-a răspândit la 12 sau mai mulți ganglioni limfatici și / sau masele sunt mai mari de 2 cm.
metastaze (M)—pentru toate părțile tractului GI
„M” în sistemul TNM descrie dacă cancerul sa răspândit în alte părți ale corpului, numite metastaze la distanță.
M0 (M plus zero): Nu există o răspândire îndepărtată.
M1: există metastaze îndepărtate.
-
M1a: cancerul s-a răspândit doar la ficat.
-
M1b: cancerul s-a extins la cel puțin 1 zonă dincolo de ficat, cum ar fi un plămân, ovar, ganglion limfatic, peritoneu sau os.
-
M1c: cancerul s-a răspândit atât în părțile apropiate, cât și în cele îndepărtate ale corpului.
gruparea stadiului cancerului
medicii combină informațiile T, N și M pentru a spune în ce stadiu este cancerul.
stomac
Etapa I: există o tumoare mică și nu sa răspândit în altă parte (T1, N0, M0).
etapa II: tumora este mai mare și a crescut până la subserosa, care se află în spatele stratului de mușchi din stomac. Cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte a corpului (T2 sau T3, N0, M0).
etapa III: tumora are orice dimensiune, iar cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali (orice T, N1, M0). Sau, tumora sa răspândit în exteriorul stomacului, dar cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte (T4, N0, M0).
etapa IV: există metastaze îndepărtate (orice T, orice N, M1).
duoden și ampulă de Vater (intestinul subțire)
stadiul I: Există o tumoare mică și nu sa răspândit în altă parte (T1, N0, M0).
etapa II: tumora este mai mare de 1 cm sau a crescut până la pancreas. Cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte a corpului (T2 sau T3, N0, M0).
etapa III: tumora are orice dimensiune, iar cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali (orice T, N1, M0). Sau, tumora sa răspândit în peritoneu sau în alte organe, dar cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte (T4, N0, M0).
etapa IV: există metastaze îndepărtate (orice T, orice N, M1).
jejun și ileon (intestinul subțire)
Etapa I: există o tumoare mică și nu sa răspândit în altă parte (T1, N0, M0).
etapa II: tumora este mai mare de 1 cm și a crescut până la subserosa, care se află în spatele stratului de mușchi din intestinul subțire. Cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte a corpului (T2 sau T3, N0, M0).
etapa III: tumora este de orice dimensiune, iar cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici regionali (orice T, N1 sau N2, M0). Sau, tumora sa răspândit în peritoneu sau în alte organe sau structuri, dar cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte (T4, N0, M0).
etapa IV: există metastaze îndepărtate (orice T, orice N, M1).
apendice
Etapa I: există o tumoare de 2 cm sau mai puțin și nu sa răspândit în altă parte (T1, N0, M0).
etapa II: tumora este mai mare de 2 cm și a crescut până la membrana care leagă apendicele de peretele abdomenului. Cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte a corpului (T2 sau T3, N0, M0).
etapa III: Tumoarea are orice dimensiune, iar cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici regionali (orice T, N1, M0). Sau, tumora sa răspândit în peritoneu sau dincolo, dar cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte (T4, N0, M0).
etapa IV: există metastaze îndepărtate (orice T, orice N, M1).
Colon și rect
Etapa I: există o tumoare de 2 cm sau mai puțin și nu sa răspândit în altă parte (T1, N0, M0).
etapa IIA: tumora a crescut în mușchi. Sau are o dimensiune mai mare de 2 cm și a invadat lamina propria sau submucoasa. Cancerul nu s-a răspândit (T2, N0, M0).
etapa IIB: tumora s-a răspândit prin mușchi și în țesutul subserosal din spatele ei. Cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte a corpului (T3, N0, M0).
stadiul IIIA: tumora s-a răspândit în peritoneu sau a invadat organele sau structurile din apropiere, dar cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în altă parte (T4, N0, M0).
etapa IIIB: tumoarea are orice dimensiune, iar cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali (orice T, N1, M0).
etapa IV: există metastaze îndepărtate (orice T, orice N, M1).
recurente: Cancerul recurent este cancerul care a revenit după tratament. Dacă cancerul se întoarce, va exista o altă rundă de teste pentru a afla despre amploarea recurenței. Aceste teste și scanări sunt adesea similare cu cele efectuate la momentul diagnosticului inițial.
folosit cu permisiunea Colegiului American de chirurgi, Chicago, Illinois. Sursa originală și primară pentru aceste informații este AJCC Cancer stadializarea Manual, ediția a opta (2017), publicat de Springer International Publishing.
grad (G)
medicii pot descrie, de asemenea, o plasă de tract GI prin gradul său (G), cu un număr de la 1 la 3. Pentru NETs, gradul descrie cât de repede cresc și se divid celulele tumorale, un proces numit mitoză. pentru a măsura mitoza, medicul numără numărul de celule divizate observate în 10 câmpuri de mare putere sub microscop. Aceasta se numește contele mitotic. De asemenea, medicul poate măsura indicele Ki-67. Ki-67 este o proteină din celule care crește pe măsură ce se pregătesc să se împartă. Dacă există un procent ridicat de celule într-o zonă cu Ki-67, înseamnă că celulele se divid rapid. Indicele Ki-67 este un indicator al vitezei de multiplicare a celulelor tumorale.
gradul cancerului poate ajuta medicul să prezică cât de repede va crește și se va răspândi plasa. În general, cu cât gradul tumorii este mai mic, cu atât prognosticul este mai bun. Scara de grad de mai jos se aplică tuturor tipurilor de plase ale tractului GI.
GX: gradul nu poate fi evaluat.
G1: numărul Mitotic este mai mic de 2, sau indicele Ki-67 este mai mic de 3.
G2: numărul Mitotic este între 2 și 20, sau indicele Ki-67 este de la 3 la 20.
G3: numărul Mitotic este mai mare de 20, sau indicele Ki-67 este mai mare de 20.
plasele de gradul 1 și gradul 2 tind să crească încet. Plasele de gradul 3 tind să crească rapid și sunt mai agresive. Gradul final se bazează pe oricare indice (număr mitotic sau Ki-67) plasează tumora în categoria de cea mai înaltă calitate.
gradul de diferențiere este, de asemenea, determinat prin examinarea celulelor sub microscop. Diferențierea se referă la cât de mult arată o celulă canceroasă ca o celulă sănătoasă. Tumorile bine diferențiate arată mai mult ca celulele sănătoase și cresc mai lent. Celulele slab diferențiate arată mai puțin ca celulele sănătoase și cresc mai repede. Tumorile slab diferențiate sunt de obicei denumite carcinoame neuroendocrine (NEC) și sunt împărțite în tipuri de celule mari și celule mici.
informațiile despre stadiul și gradul tumorii vor ajuta medicul să recomande un plan de tratament specific. Următoarea secțiune din acest ghid este tipurile de tratament. Utilizați meniul pentru a alege o secțiune diferită de citit în acest ghid.