orice suspiciune de TVP necesită acțiuni de bază simple.tromboza venoasă profundă (TVP) riscă moartea subită. Toți clinicienii trebuie să țină cont de faptul că examinările clinice sau de laborator negative (cum ar fi D-dimerul) pentru TVP nu vor exclude și nu pot exclude debutul unei TVP la ore sau zile după test.doar această posibilitate obligă acțiunea imediată pentru a inhiba răspândirea cheagurilor și incidentele embolice. Un astfel de pericol necesită o re-accentuare constantă în predarea postuniversitarilor, a medicilor juniori, a studenților medicali și a auxiliarilor.
indiferent dacă testele TVP sunt negative, pozitive sau în așteptare (și chiar dacă alte tratamente sunt la îndemână), toate cazurile suspectate de TVP au nevoie imediată:-
1. pat picior altitudine, atunci când în pat,
2. compresie venoasă eficientă, mai ales atunci când ambulant de zi,
și, (unii ar spune),
3. aspirină cu doză mică și / sau tratament antiinflamator nesteroidian, în așteptarea rezultatelor testelor și instituirea unui tratament mai specific atunci când este indicat.
prezentările pot include lacrimă musculară a gambei, lovituri de la bovine, leziuni sportive ,celulită, rupturi ale chistului lui Baker, lacrimi după crampe prelungite, administrarea de „pilule”, călătorii la distanță, edem gleznă/picior la pacienții externați recent din spital (chiar și atunci când este de așteptat, de exemplu, după înlocuirea șoldului) și așa mai departe, dar în „?TVP versus diagnostic diferențial precis ” situații, acțiunea simplă de izolare TVP este prima prioritate urgentă.
1. Pat picior elevație de 1 centimetrii-2 inch menține venele gambei prăbușit, fiind peste nivelul de admisie inima. Puțini pacienți prezintă efecte de cap în jos la această creștere. Majoritatea pozițiilor pernei capului sunt mai mari decât înălțimea patului. Efectul asupra majorității edemelor este magic!
pentru pacienții din afara spitalului, instrucțiunile exacte și, de preferință, scrise, de ridicare trebuie să sublinieze faptul că întregul pat este înclinat și că pernele picioarelor sunt periculoase. Șase paturi pentru picioare pot avea suport la jumătate de înălțime pentru picioarele din mijloc.
2. Orice ciorapi elastici sau bandaj tubular elastic (Tubigrip) poate fi adecvat pentru nevoile de compresie, dar cel mai bun dintre toate este un ciorap specific anti-embolie, cum ar fi Kendall T. E. D.. Aplicarea ar trebui să evite „mulsul”.
bandaje nu dau de ansamblu chiar de sprijin. Prin întinderea în câteva ore, bandajul crep utilizat în mod obișnuit devine ineficient fără speranță.
suportul de compresie a picioarelor în timpul zilei trebuie să continue timp de cel puțin trei săptămâni și creșterea patului timp de cel puțin șase săptămâni – sau până când îngroșarea membrelor și / sau edemul gleznei au dispărut.
în plus, continuarea pe termen lung a acestor măsuri de bază în situații dovedite de TVP reduce incidența edemului cronic al gleznei și a „piciorului gros”permanent.
în cele din urmă, este pertinent faptul că un ziar scoțian a subliniat recent potențiala tragedie care se ascunde în investigațiile TVP negative. 1
titluri citit:-
ancheta în moartea TVP relevă caz de ‘ghinion’
și
studentul care a prezis că va muri. ,
citez următoarele din două rapoarte lungi: „timp de aproape o săptămână, Katie McPherson, o studentă de 23 de ani, le-a spus medicilor că are simptomele clasice ale trombozei venoase profunde (TVP). În cele trei ocazii ea a văzut medici,…. .
….a aflat despre TVP pe cursul ei de terapie ocupațională.
….a fost o victimă a diferențelor în metodele și abordările luate de Spitalele NHS în diagnosticarea și tratarea TVP.
părinții unui student care a murit din cauza trombozei venoase profunde (TVP) au fost informați de medici că chiar și un clinician bun are doar o șansă de 50% de a detecta afecțiunea.
…. s-a spus că cea mai comună metodă de identificare a afecțiunii este defectuoasă și este înlocuită cu un sistem care este potențial și mai puțin fiabil.”
rapoartele sugerează că, în ciuda premonițiilor ei, a autodiagnosticului corect și a faptului că are doi sau mai mulți factori de risc cunoscuți, această fată nefericită și consilierii ei medicali s-au bazat pe cele trei evaluări aproape negative ale ei. Singurul tratament sau sfat menționat este un bandaj crep.
având în vedere fatalitatea, s-ar putea ghici, de asemenea, că nu avea o înălțime de pat de noapte, că nu lua aspirină și că, de asemenea, cursul ei medical auxiliar nu a furnizat informații despre gestionarea simplă a TVP (în neacoperirea măsurilor de bază pe care medicii le-ar putea cere în mod rezonabil terapeuților ocupaționali să le aranjeze).există o nevoie urgentă de NHS pentru un protocol consultativ obligatoriu (spital, GP și auxiliar) care să acopere măsurile de bază simple necesare pentru reducerea deceselor embolice.
(1)
scoțianul 19 august 2004 și 11 octombrie 2004
A se vedea http://search.scotsman.com/
interese concurente:
nici unul declarat