actualizare de cercetare
primirea vaccinului prenatal tetanos, toxoid difteric și pertussis aceullar (Tdap) de către mamă în timpul sarcinii nu este legată de riscul crescut de tulburare a spectrului autist (ASD) la copilul ei, potrivit unui studiu amplu.1 este primul care evaluează riscul de TSA la copiii expuși prenatal la vaccinul Tdap. Rezultatele susțin recomandările actuale ale CDC pentru vaccinarea tuturor femeilor însărcinate împotriva Tdap.2
„oferim dovezi care susțin recomandarea ACIP de a vaccina femeile însărcinate pentru a proteja sugarii vulnerabili, care prezintă cel mai mare risc de spitalizare și deces după infecția cu pertussis”, a scris primul autor Tracy Becerra-Culqui, PhD, de la Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA și colegii.
în ultimii ani, pertussis (tuse convulsivă) a revenit în SUA, din cauza scăderii imunității și a suspiciunilor legate de vaccinare. Copiii mici prezintă cel mai mare risc de spitalizare și deces din cauza infecției extrem de contagioase.
pentru a proteja sugarii, Comitetul Consultativ al CDC privind practicile de imunizare (ACIP)2recomandă ca toate femeile însărcinate să primească vaccinul Tdap, indiferent de starea de vaccinare anterioară. Studiile sugerează că anticorpii materni sunt trecuți prin placentă și sunt peste 90% eficienți în asigurarea imunității până la vârsta de 2 ani, când majoritatea copiilor primesc prima doză de vaccin Tdap.
cercetările au sugerat că primirea vaccinului Tdap prenatal nu crește riscul de naștere prematură sau greutate mică la naștere. Dar rezultatele pe termen lung, cum ar fi TSA la Sugar, nu au fost evaluate.pentru a evalua problema, cercetătorii au efectuat un studiu retrospectiv de cohortă care a inclus perechi mamă-copil pentru sugari născuți în ianuarie 2011 până în decembrie 2014 la spitalele Kaiser Permanent din California de Sud. Datele privind vaccinarea prenatală Tdap și diagnosticele ASD provin din fișele medicale electronice. Analiza a inclus 81.993 de copii.
rezultate cheie
• 1,6% dintre copii au fost diagnosticați cu TSA pe o perioadă de urmărire de 1,2 până la 6.5 ani
* nici un risc crescut de TSA la Tdap expuse vs Tdap copii neexpuși (HR neajustat: 0,98, 95% iî 0,88-1,09)
• rezultatele ajustate pentru 10 confounders și probabilitatea de vaccinare a confirmat vaccinarea prenatală Tdap nu sunt legate de risc crescut de TSA la copii (HR 0,85, 95% iî 0,77-0,95)
autorii au menționat mai multe limitări. Diagnosticul TSA a fost determinat de datele din dosarul medical și nu a fost confirmat de evaluarea studiului. De asemenea, studiul a inclus copii diagnosticați începând cu vârsta de 1 an, dar majoritatea copiilor cu TSA din SUA sunt diagnosticați între 3 și 5 ani. Deci, studiul poate să fi ratat copiii cu TSA sau cei cu TSA mai ușoară diagnosticați când ajung la vârsta școlară.
ia acasă puncte
• studiu retrospectiv mare a arătat că vaccinarea Tdap în timpul sarcinii nu este legată de un risc crescut de TSA la descendenți
• rezultatele susțin recomandările CDC pentru vaccinarea Tdap a tuturor femeilor însărcinate, indiferent de starea de vaccinare anterioară
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, și colab. Tetanosul Prenatal, difteria, vaccinarea Pertussis acelulară și tulburarea spectrului de Autism. Pediatrie. 2018 Sept.
2. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). Recomandări actualizate pentru utilizarea toxoidului tetanic, a toxoidului difteric redus și a vaccinului Pertussis acelular (Tdap) la femeile gravide și la persoanele care au sau anticipează contactul strâns cu un copil în vârstă de <12 luni — Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60:1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Accesat La 28 Septembrie 2018.