rezumat
fundal și obiective. Imunoglobulinele serice sunt frecvent crescute la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, dar se știe puțin despre rolul imunoglobulinelor serice și corelațiile acestora cu interleukina-27 (IL-27) la pacienții cu insuficiență hepatică acută pe cronică legată de VHB (HBV-ACLF). Acest studiu a avut ca scop determinarea rolului nivelurilor de imunoglobulină serică (IgG, IgA și IgM) și asocierile acestora cu IL-27 la pacienții noncirrhotici cu HBV-ACLF. Metode. Probele au fost evaluate de la treizeci de pacienți cu VHB-ACLF, douăzeci și patru de subiecți cu hepatită cronică B (CHB) și optsprezece controale normale. A fost evaluată severitatea bolii HBV-ACLF. Nivelurile serice de IL-27 au fost examinate prin testul imunosorbent legat de enzime. Nivelurile de imunoglobulină au fost evaluate utilizând testul imunoturbidimetric. Au fost analizate corelațiile dintre nivelurile de imunoglobulină și IL-27. Curbele caracteristicilor de funcționare ale receptorului (Roc) au fost utilizate pentru a prezice mortalitatea de 3 luni. Rezultate. 25 (83,3%) pacienți cu VHB-ACLF au prezentat valori crescute ale IgG serice (>1 LSVN), 14 (46,7%) pacienți au prezentat valori crescute ale IgA și 15 (50%) au prezentat valori crescute ale IgM. Nivelurile de IgG, IgA și IgM au fost mai mari la pacienții cu VHB-ACLF decât la pacienții cu CHB și la controalele normale. Mai mult, nivelurile de IgG, IgA și IgM au fost corelate pozitiv cu nivelurile de Tbil, dar corelate negativ cu nivelurile de activitate a timpului de protrombină (PTA). În plus, nivelurile de IgG au fost semnificativ crescute la pacienții care nu supraviețuiesc decât la pacienții supraviețuitori cu VHB-ACLF () și corelate pozitiv cu scorul MELD (,). De asemenea, nivelurile de IgG au fost corelate pozitiv cu nivelurile de IL-27 la pacienții cu VHB-ACLF (,). Mai mult, curba ROC a arătat că nivelurile de IgG ar putea prezice mortalitatea la 3 luni la pacienții cu VHB-ACLF (aria de sub curba ROC: 0,752, ). Concluzii. Constatările noastre au demonstrat că imunoglobulinele serice au fost crescute preferențial la pacienții cu VHB-ACLF. Nivelurile de IgG au fost corelate pozitiv cu IL-27 și pot prezice prognosticul la pacienții cu VHB-ACLF.
1. Introducere
insuficiența hepatică acută pe cronică (ACLF) este un sindrom clinic dramatic caracterizat prin pierderea bruscă a celulelor hepatice care duce la insuficiență multiorganică la pacienții cu boli hepatice cronice preexistente . Principala cauză a ACLF în China este infecția cronică cu VHB, în timp ce este adesea rezultatul cirozei alcoolice în țările occidentale . O patogeneză neclară a HBV-ACLF și lipsa opțiunilor eficiente de tratament au ca rezultat o rată de mortalitate extrem de ridicată. Dovezi substanțiale indică faptul că inflamația mediată de imunitate joacă un rol esențial în HBV-ACLF. În special, diferite brațe ale celulelor imune înnăscute și adaptive aduc contribuții critice la dezvoltarea și progresia HBV-ACLF .
denumite clasic ca parte centrală a imunității umorale, imunoglobulinele s-au dovedit a juca roluri cheie în mai multe tipuri de boli hepatice. Imunoglobulinele serice sunt frecvent crescute la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice și la pacienții cirotici . În plus, modelele caracteristice de creștere a imunoglobulinelor serice sunt observate în boli hepatice specifice, cum ar fi creșterea imunoglobulinei G (IgG) în hepatita autoimună, creșterea imunoglobulinei a (IgA) în boala hepatică alcoolică și creșterea imunoglobulinei M (IgM) în colangita biliară primară (PBC), care poate fi aplicată pentru a ajuta diagnosticul în practica clinică . Aceste dovezi leagă puternic imunoglobulinele de leziunile hepatice mediate imun. Cu toate acestea, au fost disponibile mai puține informații despre rolul imunoglobulinelor la pacienții cu VHB-ACLF.interleukina-27 (IL-27) este o citokină relativ nouă care aparține familiei IL-12. IL-27 este o citokină heterodimerică compusă din gena 3 indusă de virusul Epstein-Barr (EBI3) și IL-27p28, care angajează un receptor compus din gp130 și IL-27ra care activează căile de semnalizare JAK-STAT și MAPK . IL-27 are atât proprietăți proinflamatorii, cât și antiinflamatoare, care acționează asupra diferitelor tipuri de celule în funcție de context . Majoritatea studiilor se concentrează în principal pe efectele IL-27 asupra celulelor T. De asemenea, s-a demonstrat că IL-27 reglează expresia imunoglobulinelor de către celulele B. Mai multe rapoarte recente au arătat că IL-27 poate induce producerea de IgG1 de către celulele B și poate susține boala autoimună bazată pe anticorpi . Cu toate acestea, un alt raport a arătat că IL-27 poate inhiba direct creșterea celulelor B leucemice . Până în prezent, se știe mai puțin despre corelațiile dintre nivelurile IL-27 și expresia imunoglobulinelor la pacienții cu HBV-ACLF.
un raport important de înrolare a pacienților cu insuficiență hepatică acută asociată cu VHB (HBV-ALF) a arătat clar că acumularea masivă de celule plasmatice care secretă IgG și IgM a fost găsită în țesutul hepatic . Având în vedere mecanismele patogene similare între HBV-ALF și HBV-ACLF, am emis ipoteza că imunoglobulinele serice ar putea fi crescute la pacienții cu HBV-ACLF și că nivelurile mai ridicate pot indica rezultatul nefavorabil. Prin urmare, în studiul de față, scopul nostru a fost de a determina rolul nivelurilor serice de imunoglobulină (IgG, IgA și IgM) și corelațiile acestora cu IL-27 la pacienții noncirrhotici cu VHB-ACLF.
2. Pacienți și metode
2.1. Proiectarea studiului și pacienți
Acest studiu a utilizat date clinice și probe de ser din studiul nostru prospectiv care investighează patogeneza pacienților cu VHB-ACLF. Pe scurt, treizeci de pacienți cu VHB-ACLF internați în departamentul nostru între iunie 2009 și mai 2010 au fost înrolați. Criteriul de includere s-a bazat pe lucrările publicate și pe ghidul de practică clinică. Pacienții adulți noncirrhotici cu HBV-ACLF care au fost dispuși să participe și au consimțit la studiu au fost înrolați pe baza criteriilor de includere descrise anterior . Criteriile de excludere au fost următoarele: (1) dovezi ale altor boli hepatice, inclusiv boli hepatice autoimune (hepatită autoimună și PBC), boala Wilson sau cancer; (2) coinfecție cu alt virus hepatitic sau virus HIV; (3) tratament cu suport hepatic artificial sau medicamente imunomodulatoare; (4) istoric de abuz de alcool sau droguri; și (5) înregistrări ale bolilor renale, cardiovasculare, pulmonare sau reumatice și ale femeilor însărcinate. Ciroza a fost diagnosticată clinic atunci când un ficat mic și nodular a fost găsit la testele imagistice înainte de înscriere . Fiecare pacient a fost tratat cu tratament intern de susținere. Toți pacienții cu VHB-ACLF au fost urmăriți timp de cel puțin 6 luni. Rezultatul clinic a fost înregistrat ca supraviețuitor sau non-supraviețuitor. Douăzeci și patru de pacienți cu hepatită cronică B (CHB) și optsprezece controale normale (NC) din spitalul nostru în aceeași perioadă au fost recrutați ca controale. CHB a fost diagnosticat pe baza criteriilor descrise anterior . Evaluarea clinică a fost efectuată la internare înainte de tratament. Sângele periferic a fost colectat la internare; serul a fost separat și depozitat la -80 centicc până la analiză. Studiul a fost realizat în conformitate cu declarația de la Helsinki, iar protocolul a fost evaluat și aprobat de Comitetul de etică al spitalului nostru. Consimțământul scris informat a fost obținut de la fiecare participant înainte de studiu.
2.2. Analiza expresiei IgG, IgA și IgM
kiturile de cuantificare IgG, IgA și IgM umane au fost achiziționate de la Roche Diagnostics (Indianapolis, IN, SUA). Concentrațiile serice de IgG, IgA și IgM au fost analizate utilizând testul imunoturbidimetric printr-un autoanalizator (TBA-30fr Toshiba, Tokyo, Japonia) conform ghidurilor producătorului. Toate valorile au fost comparate cu intervalele normale care au fost raportate ca 8-16 g/l pentru IgG, 0,7-3,3 g/l pentru IgA și 0,5-2,2 g / l pentru IgM.
2.3. Analiza nivelurilor de IL-27 prin testul Imunosorbent legat de enzime
concentrațiile serice de IL-27 au fost cuantificate prin testul imunosorbent legat de enzime sandwich (Elisa) folosind kituri comerciale (BioLegend, San Diego, CA, SUA) conform protocolului producătorului. Nivelurile serice de IL-27 au fost cuantificate utilizând probe standard cu concentrații cunoscute de citokine furnizate de producător și exprimate în pg/mL. Sensibilitatea de detecție a fost de 11 pg / mL.
2.4. Evaluarea virologică și testele biochimice hepatice
markerii serici ai VHB, inclusiv antigenul hepatitei B s (AgHBs), antigenul hepatitei B e (AgHBe), anticorpul hepatitei B E (AgHBe) și anticorpul hepatitei B c (HBcAb), au fost determinați utilizând sistemul Elecsys (Hoffmann-La Roche, Basel, Elveția). Nivelurile de ADN-VHB au fost cuantificate prin PCR cantitativ în timp real folosind abi7300 (Applied Biosystems, Foster City, CA, SUA). Limita de detectare a ADN-VHB a fost de 100 UI/mL. Testele biochimice hepatice au fost cuantificate folosind un autoanalizator (TBA-30fr Toshiba, Tokyo, Japonia). Activitatea timpului de protrombină (PTA) a fost măsurată utilizând un analizor automat de hemostază/tromboză (STA Compact, Holliston, MA, SUA).
2.5. Evaluarea complicațiilor și a severității bolii
au fost evaluate istoricul medical complet, examinările fizice și parametrii de laborator pentru toți pacienții cu VHB-ACLF. Complicațiile (inclusiv peritonita bacteriană spontană, encefalopatia hepatică, sindromul hepatorenal și sângerarea gastrointestinală superioară) au fost atent monitorizate și diagnosticate pe baza standardelor descrise anterior . Modelul pentru scorul bolii hepatice în stadiu final (MELD) și scorul MELD-Na au fost utilizate pentru a evalua severitatea bolii și au fost calculate conform descrierii anterioare . Dacă valoarea sodiului a fost sub 125 mmol/L, a fost stabilită la 125 mmol/L, iar dacă valoarea a fost mai mare de 140 mmol/l, a fost ajustată la 140 mmol / L. mai mult, scorul ACLF pentru clasificarea și evaluarea prognostică a pacienților cu ACLF a fost, de asemenea, aplicat pentru a evalua severitatea bolii . Scorul CLIF-c ACLF a fost calculat după cum urmează:.
2.6. Analiza statistică
datele au fost analizate folosind software-ul SPSS versiunea 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA) și exprimate ca frecvențe, medii și intervale sau ca . Diferențele de variabile au fost analizate folosind testele ANOVA și Student ‘ s- (pentru date distribuite normal) sau testele Kruskal-Wallis și Mann-Whitney (pentru date distribuite nonnormal). Datele categorice au fost analizate folosind testul Chi-square și testul exact al lui Fisher. Analiza corelației a fost evaluată prin testul Pearson sau Spearman. Curbele caracteristicilor de funcționare ale receptorului (Roc) au fost utilizate pentru a prezice mortalitatea de 3 luni. Comparațiile curbelor ROC au fost efectuate utilizând testul DeLong. O față-verso a fost considerată semnificativă statistic.
3. Rezultate
3.1. Caracteristicile pacienților
caracteristicile VHB-ACLF, CHB și controalele normale sunt prezentate în tabelul 1. Nu au existat diferențe semnificative între cele trei grupuri pentru raportul vârstă () sau sex (). Mai mult, nu s-a constatat nicio diferență semnificativă statistic între grupurile CHB și HBV-ACLF în ceea ce privește prezența AgHBe ().
3.2. Concentrațiile serice de IgG, IgA și IgM au crescut la pacienții cu VHB-ACLF independent de prezența AgHBe
3.3. Concentrațiile serice crescute de IgG, IgA și IgM au fost strâns asociate cu leziuni hepatice la pacienții infectați cu VHB
3.4. Nivelurile de IgG au fost strâns asociate cu rezultatul clinic la pacienții cu VHB-ACLF
am stratificat pacienții în trei etape în funcție de istoricul natural al VHB-ACLF , stadiul de ascensiune (), stadiul de platou () și stadiul de coborâre (). Interesant este că nivelurile de IgG au fost semnificativ mai mici la pacienții aflați în stadiul de coborâre () decât la pacienții aflați în stadiul de ascensiune (, ) și la pacienții aflați în stadiul de platou (, ). Cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative în nivelurile de IgA sau IgM în rândul pacienților cu VHB-ACLF în diferite stadii (Figura 3(a)). În perioada de urmărire, optsprezece pacienți cu VHB-ACLF au supraviețuit, în timp ce doisprezece pacienți au murit. Apoi, am examinat corelațiile dintre rezultatul clinic și expresia IgG, IgA și IgM. Concentrațiile serice de IgG au fost semnificativ mai mari la pacienții cu HBV-ACLF care nu supraviețuiesc (, ) decât la pacienții supraviețuitori (, , ; Figura 3(B)). De asemenea, s-a observat că valorile IgM serice au fost ușor mai mari la pacienții cu VHB-ACLF care nu supraviețuiesc (mediana 2,48 g/L) decât la pacienții cu VHB-ACLF supraviețuitori (mediana 2,07 g/L ; Figura 3(B)). Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă în nivelurile de IgA între pacienții care nu supraviețuiesc cu HBV-ACLF () și cei care au supraviețuit (,; Figura 3(b)). Scorul MELD, scorul MELD-Na și scorul CLIF-C ACLF sunt aplicate pe scară largă pentru a evalua severitatea bolii în HBV-ACLF. În acest studiu, acești parametri au fost calculați așa cum este descris la admitere. Rezultatele au fost , , și pentru scorul MELD, scorul MELD-Na și, respectiv, scorul CLIF-C ACLF. Apoi, corelațiile dintre nivelurile de imunoglobulină (IgG, IgA și IgM) și acești parametri au fost determinați prin analiza Pearson. Interesant este că s-au găsit corelații pozitive între nivelurile IgG și scorul MELD (, ), între nivelurile IgA și scorul Clif-C ACLF (, ; Figura 3(c)). Și o tendință de corelație pozitivă a fost găsită între nivelurile IgG și scorul MELD-Na (, ; figura 3(c)). However, no significant correlations existed between IgM levels and these scores in HBV-ACLF patients (all ).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
3.5. Nivelurile de IL-27 au fost corelate pozitiv cu imunoglobulinele la pacienții infectați cu VHB
s-a demonstrat că IL-27 reglează producția de imunoglobulină de către celulele B. În acest studiu, nivelurile serice de IL-27 au fost semnificativ mai mari la pacienții cu VHB-ACLF ( pg/mL) decât în grupul CHB ( pg/mL ) și grupul NC ( pg/mL ). Apoi, corelațiile dintre nivelurile de IL-27 și nivelurile de imunoglobulină au fost examinate prin analiza Spearman sau Pearson. Interesant este că nivelurile de IgG au fost corelate pozitiv cu nivelurile de IL-27 (,) și s-a constatat o tendință de corelație pozitivă între nivelurile de IgM și nivelurile de IL-27 (,; Figura 4(a)) la pacienții cu VHB-ACLF. Mai mult, s-au găsit corelații pozitive între nivelurile IL-27 și nivelurile IgG (,), nivelurile IgA (,) și nivelurile IgM (, ; Figura 4 (b)) la pacienții infectați cu VHB. Aceste rezultate indică faptul că IL-27 poate induce producerea de imunoglobuline la pacienții infectați cu VHB.
(a)
(B)
(A)
(B)
3.6. Nivelurile mai mari de IgG pot prezice prognostic slab la pacienții cu VHB-ACLF
rata mortalității la 3 luni este un indicator larg acceptat pentru prognosticul pe termen lung al pacienților cu VHB-ACLF . În studiul actual, doisprezece pacienți cu VHB-ACLF au murit în primele trei luni, în timp ce optsprezece pacienți au supraviețuit în perioada de urmărire. Astfel, rata mortalității la 3 luni a fost de 40%. În cele din urmă, nivelurile de IgG au fost evaluate pentru a prezice mortalitatea la 3 luni a pacienților cu VHB-ACLF și comparate cu nivelurile de IL-27 și scorurile de severitate a bolii (MELD, MELD-Na și CLIF-c ACLF) prin curbele ROC (Figura 5, Tabelul 2). Aria de sub curba ROC (ASC) pentru nivelurile IgG a fost de 0,752 (interval de încredere 95%: 0,562-0,891, ). Interesant este că nu au existat diferențe semnificative între valorile ASC obținute utilizând nivelurile IgG și cele obținute cu nivelurile IL-27 (0,824, ), scorul MELD (0,870, ), scorul MELD-Na (0,854,) sau scorul CLIF-c ACLF (0,671,), indicând faptul că nivelurile IgG pot avea o valoare prognostică echivalentă cu acești parametri.
4. Discuție
până în prezent, au fost disponibile mai puține informații despre rolul imunoglobulinelor serice și corelațiile acestora cu IL-27 la pacienții cu VHB-ACLF. Acest studiu arată că au existat mai mulți pacienți cu niveluri ridicate de imunoglobulină în grupul HBV-ACLF decât în grupul CHB; iar nivelurile de imunoglobulină (IgG, IgA și IgM) au fost legate pozitiv de leziunile hepatice. În plus, nivelurile de IgG au fost asociate pozitiv cu scorul MELD (,) și pot prezice mortalitatea la 3 luni utilizând curbele ROC (,) la pacienții cu VHB-ACLF. Mai mult, acest studiu demonstrează că nivelurile de IgG au fost corelate pozitiv cu expresia IL-27 la pacienții cu HBV-ACLF (, ), indicând faptul că IL-27 poate participa la producerea IgG.
studiile anterioare au arătat că creșteri specifice ale imunoglobulinei serice se găsesc în mai multe tipuri de boli hepatice, cum ar fi hepatita autoimună (IgG crescut), PBC (IgM crescut) și boala hepatică alcoolică și boala hepatică grasă nealcoolică (Iga crescut) . Cu toate acestea, se știe puțin despre modul în care nivelurile serice de imunoglobulină sunt modificate la pacienții cu HBV-ACLF. În studiul de față, 83,3% dintre pacienții cu VHB-ACLF au prezentat IgG crescut (>1 LSVN), în timp ce 46.7% pacienți au prezentat IgA crescut (>1 LSVN) și 50% pacienți au prezentat IgM crescut (>1 LSVN). Aceste date indică o creștere policlonală a imunoglobulinelor, care poate fi o caracteristică a pacienților cu HBV-ACLF. Prin urmare, atunci când se investighează pacienții cu boală hepatică suspectată, constatarea unei creșteri policlonale a imunoglobulinelor ar trebui să determine clinicienii să considere HBV-ACLF ca diagnostic atunci când nu există dovezi de boli hepatice autoimune și nici un istoric de consum excesiv de alcool.s-a demonstrat că limfocitele T joacă un rol esențial în patogeneza HBV-ACLF . Cu toate acestea, studiile privind limfocitele B sunt limitate. De asemenea, rolul imunoglobulinelor la pacienții cu VHB-ACLF este slab înțeles. Un studiu recent care a utilizat țesut hepatic a arătat că răspunsurile mediate de limfocitele B au fost foarte active în timpul toleranței imune și a fazelor imune active ale pacienților cu hepatită cronică B. Mai mult, s-a observat un răspuns copleșitor al celulelor B și s-a constatat că producția masivă de imunoglobulină de către celulele plasmatice este depozitată în parenchimul hepatic la pacienții cu insuficiență hepatică acută asociată cu VHB . Aceste studii ne-au condus la ipoteza că imunoglobulinele produse de celulele B pot contribui la leziuni hepatice în HBV-ACLF. Există mai multe linii de dovezi care susțin această noțiune. În primul rând, demonstrăm că pacienții cu VHB-ACLF au avut niveluri serice mai mari de IgG, IgA și IgM comparativ cu pacienții cu CHB și controalele normale. În plus, nivelurile serice de IgG, IgA și IgM la pacienții infectați cu VHB au fost asociate pozitiv cu nivelurile serice de Tbil, dar corelate negativ cu nivelurile PTA și nivelurile ALB, care sunt adesea servite ca markeri ai leziunilor hepatice . Mai mult, nivelurile de IgG au fost corelate pozitiv cu scorul MELD, care este un indicator important al severității bolii în HBV-ACLF. Și, nivelurile de IgG au fost semnificativ mai mari la pacienții care nu supraviețuiesc cu HBV-ACLF decât la pacienții supraviețuitori. Mai mult, analiza curbei ROC a arătat că nivelurile de IgG au prezis cu exactitate mortalitatea de 3 luni la pacienții cu VHB-ACLF (,). Aceste rezultate sugerează că IgG joacă un rol important în patogeneza HBV-ACLF, iar nivelurile mai ridicate de IgG pot prezice prognostic slab.citokinele care servesc ca mediatori ai răspunsurilor imune joacă un rol esențial în mecanismul bolilor mediate imun. IL-27, o citokină heterodimerică care cuprinde subunitățile IL-27p28 și EBI3, este un membru al familiei de citokine IL-6/IL-12 și poate exercita efecte proinflamatorii și antiinflamatorii în timpul răspunsurilor imune . Celulele B exprimă IL-27R complet, care poate fi detectat pe celulele B umane na, celulele B de memorie și celulele plasmatice în repaus . Mai important, s-a demonstrat că IL-27 susține bolile autoimune conduse de anticorpi atât prin efecte directe , cât și indirecte asupra celulelor B, în timp ce un alt raport a arătat că IL-27 poate inhiba direct creșterea celulelor B leucemice . Până în prezent, se știe mai puțin despre rolul IL-27 asupra expresiei imunoglobulinelor la pacienții cu HBV-ACLF. Din cunoștințele noastre, studiul actual este primul care examinează corelațiile dintre expresia IL-27 și imunoglobulinele din HBV-ACLF. În conformitate cu raportul nostru anterior , nivelurile de IL-27 s-au dovedit a fi semnificativ crescute la pacienții cu VHB-ACLF decât în grupul CHB și grupul NC din studiul de față. În continuare, am demonstrat că imunoglobulinele au fost corelate pozitiv cu nivelurile serice de IL-27 la pacienții infectați cu VHB (Figura 4). Mai important, nivelurile de IgG au fost asociate pozitiv cu nivelurile de IL-27 (,) și o tendință pozitivă între nivelurile de IgM și nivelurile de IL-27 (,) a fost găsită la pacienții cu HBV-ACLF. În mod colectiv, aceste date indică faptul că imunoglobulinele crescute preferențiale au fost strâns legate de nivelurile de IL-27. IL-27 poate participa la producerea IgG în HBV-ACLF, dar mecanismul exact ar trebui explorat intens și sunt necesare studii suplimentare.
acest studiu are mai multe limitări. Expresiile intrahepatice ale imunoglobulinelor nu au fost determinate la pacienții cu VHB-ACLF din cauza coagulării slabe, care este considerată a fi o contraindicație pentru biopsia hepatică. De asemenea, sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga efectele directe ale IL-27 asupra producției de imunoglobuline de către limfocitele B la pacienții cu HBV-ACLF. Mai mult, acest studiu a fost retrospectiv cu o dimensiune limitată a eșantionului; în consecință, rezultatele ar trebui validate în continuare în studii mai mari.
în rezumat, constatările noastre demonstrează că a existat o creștere policlonală a imunoglobulinelor și a fost strâns legată de leziunile hepatice la pacienții cu VHB-ACLF. Mai mult, nivelurile de imunoglobulină au fost corelate pozitiv cu nivelurile de IL-27, sugerând că IL-27 poate ajuta la inducerea expresiei imunoglobulinelor. În plus, nivelurile mai mari de IgG ar putea prezice prognostic slab în HBV-ACLF. Prin urmare, împreună cu alte caracteristici clinice și rezultate biochimice, evaluarea nivelurilor serice de IgG ar putea ajuta medicii să identifice mai devreme pacienții cu VHB-ACLF cu risc mai mare.
Abbreviations
| ACLF: | Acute-on-chronic liver failure |
| CHB: | Chronic hepatitis B |
| NC: | Normal control |
| HBV: | Hepatitis B virus |
| Tbil: | Total bilirubin |
| PTA: | Prothrombin time activity |
| MELD: | Model for end-stage liver disease |
| CLIF-C: | Chronic Liver Failure Consortium |
| IgG: | Immunoglobulin G |
| IgA: | imunoglobulina A |
| IgM: | imunoglobulina M |
| IL-27: | interleukina-27 |
| LSVN: | limita superioară a normalului. |
disponibilitatea datelor
datele utilizate sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la primul autor (Geng-lin Zhang) la cerere rezonabilă.
conflicte de interese
autorii nu raportează niciun conflict de interese în această lucrare.
contribuțiile autorilor
Geng-lin Zhang și Qi-Yi Zhao au contribuit în mod egal la această lucrare.
mulțumiri
acest studiu a fost susținut de granturi de la National Science and Technology Major Project (2018zx10302204-002), Fundația Națională de științe Naturale din China (81672701), provincia Guangdong Cercetare Medicala (A2017048), și Guangzhou Science and Technology Project (201508020118 și 2014y2-00544).