Genu varum (bågben) betecknar varus vinkeldeformitet i knäleden, där benet böjer sig utåt vid knäet, medan underbenet är vinklat medialt.
på den här sidan:
- patologi
- radiografiska egenskaper
- behandling och prognos
bilder:
- fall och figurer
patologi
Genu varum är fysiologiskt hos nyfödda och spädbarn och når sin topp mellan 6 och 12 månader. Under normal tillväxt når tibiofemoral vinkel noll mellan 18 och 24 månader, varefter den förvandlas till en fysiologisk genu valgus, som äntligen når vuxenkonfigurationen i åldern 6 till 7 år. Genu varum efter 2 års ålder anses vara onormal 1,2.
etiologi
vanliga orsaker:
- fysiologiska (spädbarn och nyfödda)
- rickets (vitamin D-brist eller eldfast, orsakad av hypofosfatemi)
- bendysplasi (t. ex. achondroplasi)
- asymmetrisk arresterad tillväxt av medial distal femur och proximal tibia (t. ex. osteomyelit, fraktur, tumör)
- Blount sjukdom (tibia vara)
- artros
- tidigare trauma
radiografiska egenskaper
vanlig röntgen
korrekt radiografisk bedömning av genu varum kräver stående AP-och LL-röntgenbilder som bör inkludera höft, knä och fotled. Hos barn bör tillväxtplattorna utvärderas noggrant. I fysiologisk genu varum visar benen normal struktur medan t.ex. rickets kommer att visa förtjockade fysik, förstorade epifyser, grova ben trabeculae och minskad kortikal bentäthet 1.
varusdeformiteten kan kvantifieras med höft-knä-vristvinkeln (HKA), som mäter vinkeln mellan lårbenets mekaniska axel och fotledets mitt på AP, Full längd, viktbärande röntgenbilder. Den första linjen dras mellan mitten av lårbenshuvudet och den femorala interkondylära punkten, medan den andra linjen går från den tibiala interspinösa punkten till tibial mid-plafond-punkten. Vinkeln mellan dessa linjer bestämmer HKA. Det normala intervallet varierar på grund av den fysiologiska varusvinkeln hos spädbarn men är i allmänhet 1-1, 5 kg hos friska vuxna 3.
behandling och prognos
hanteringen av genu varum fokuserar främst på behandling av det underliggande tillståndet (t.ex. vitamin D-tillskott i rickets). om konservativ terapi (t.ex. stagning, skenor) misslyckas kan kirurgisk hantering (valgus osteotomi i skenbenet) övervägas 1.