Utvecklingsuppföljning av spädbarn som upplever Perinatal asfyxi

med de första aktiva andetagen efter födseln sätter ett nyfött barn i rörelse en kaskad av händelser som slutar med den framgångsrika övergången från ett intrauterint till ett extrauterint liv. När lungorna blåser upp stiger syrenivån i barnets blod. Blodtrycket stiger också vilket får mer blod att strömma genom de nu uppblåsta lungorna där gasutbyte sker. En gång uppblåst och fylld med blod ersätter lungorna placentan som andningsorgan. Lungorna är nu ansvariga för att kontinuerligt föra syre in i blodet och eliminera koldioxid.
de flesta nyfödda har inga svårigheter att etablera de första effektiva andetag som utlöser denna sekvens av förändringar. Om ett spädbarn inte kan initiera och upprätthålla effektiv andning efter födseln, eller om moderkakan har funktionsfel före födseln, kan syre och koldioxid inte utbytas tillräckligt, vilket resulterar i en farlig minskning av barnets syrehalt i blodet tillsammans med en ökning av koldioxidnivån och ackumulering av syra. Denna kombination av händelser kallas perinatal asfyxi (bokstavligen betyder kvävande). Om det inte korrigeras snabbt kommer hjärtat att försvagas och hjärtfrekvensen kommer farligt att sakta, vilket förhindrar att en tillräcklig mängd blod når organen, särskilt hjärnan. Organen, viktigast av allt hjärnan, kan vara skadade, ibland irreparabelt.
Perinatal asfyxi förekommer hos både prematura och spädbarn. I allmänhet, om den kvävande episoden är mild, visar spädbarn inga tecken på permanent skada på hjärnan och inga långsiktiga utvecklingsproblem. Men om den kvävande episoden är svår kan ett spädbarn dö eller överleva med livslånga neurologiska funktionshinder, inklusive cerebral pares, mental retardation, syn-och hörselskador och inlärningssvårigheter. Sådana problem kan inte nödvändigtvis dyka upp förrän barnet är äldre, vilket kräver behovet av långsiktig övervakning. varje spädbarn som har upplevt perinatal asfyxi bör få särskild utvecklingsuppföljning under de första åren av livet. Målet med utvecklingsuppföljning för kvävda spädbarn är identifiering av potentiella neurologiska och utvecklingsproblem med hänvisning till lämpliga interventionella terapier så tidigt som möjligt. under den tidiga perioden av uppföljningsprocessen bör ett spädbarn regelbundet ha specifika bedömningar av motorisk utveckling för att upptäcka eventuella problem med muskelton (styrka) och eventuella tecken på cerebral pares. Eventuella tecken på problem med musklerna motiverar efterföljande fysiska och/eller arbetsterapiutvärderingar med pågående terapi om det anges.
Oral-motor och sväljsvårigheter kan också förekomma i kraftigt kvävda spädbarn och störa normal utfodring. Vissa spädbarn uppvisar bara problem eftersom de upplever ökande texturer i maten. Det första tecknet kan vara otillfredsställande viktökning, eftersom barnet har svårt att konsumera tillräckliga kalorier. Matningssvårigheter behandlas bäst av en arbetsterapeut och/eller logoped som är särskilt utbildad och erfaren i pediatriska utfodringsproblem. Spädbarnets primärvårdsleverantör kan också vilja utföra speciella röntgenstudier för att utvärdera den orala motorn och sväljningsprocessen.
rutinmässiga ögon-och hörselundersökningar hos kvävda spädbarn rekommenderas före sjukhusavladdning och igen mellan 6 och 12 månaders ålder (korrigerad för prematuritet). Ytterligare undersökningar kommer att bestämmas beroende på vilken typ av problem som identifierats.
utvecklings-och psykologisk testning rekommenderas från och med 1 års ålder (korrigerad för prematuritet). Vid denna ålder börjar de högre kognitiva områdena i hjärnan användas och kan därefter bedömas för eventuella tecken på skador. Dessa bedömningar inkluderar utvärderingar av intellektuella och beteendemässiga färdigheter och specifika akademiska förmågor vid senare åldrar. Dessa utvärderingar bör förväntas sträcka sig genom skolåldern eftersom olika delar av hjärnan fortsätter att mogna och används alltmer med åldern.
föräldrar bör kontrollera med deras spädbarns primärvårdsleverantör för information om var utvecklingsuppföljning kan erhållas i deras område.
elektronisk post kontakt