Entwicklungsbeobachtung von Säuglingen mit perinataler Asphyxie

Mit den ersten aktiven Atemzügen nach der Geburt setzt ein Neugeborenes eine Kaskade von Ereignissen in Gang, die mit dem erfolgreichen Übergang von einem intrauterinen zu einem extrauterinen Leben endet. Wenn sich die Lungen aufblasen, steigt der Sauerstoffgehalt im Blut des Kindes. Der Blutdruck steigt ebenfalls an, wodurch mehr Blut durch die jetzt aufgeblasenen Lungen fließt, in denen ein Gasaustausch stattfindet. Einmal aufgeblasen und mit Blut gefüllt, ersetzen die Lungen die Plazenta als Atmungsorgan. Die Lunge ist jetzt dafür verantwortlich, kontinuierlich Sauerstoff ins Blut zu bringen und Kohlendioxid zu eliminieren. Die meisten Neugeborenen haben keine Schwierigkeiten, die ersten wirksamen Atemzüge zu etablieren, die diese Abfolge von Veränderungen auslösen. Wenn ein Säugling nach der Geburt keine wirksame Atmung einleiten und aufrechterhalten kann oder wenn die Plazenta vor der Geburt eine Fehlfunktion aufweist, können Sauerstoff und Kohlendioxid nicht ausreichend ausgetauscht werden, was zu einem gefährlichen Abfall des Blutsauerstoffspiegels des Säuglings führt, begleitet von einem Anstieg des Kohlendioxidspiegels und einer Ansammlung von Säure. Diese Kombination von Ereignissen wird perinatale Asphyxie genannt (wörtlich erstickend). Wenn es nicht schnell korrigiert wird, wird das Herz schwächer und die Herzfrequenz verlangsamt sich gefährlich, wodurch verhindert wird, dass eine ausreichende Menge Blut die Organe, insbesondere das Gehirn, erreicht. Die Organe, vor allem das Gehirn, können beschädigt werden, manchmal irreparabel.
Perinatale Asphyxie tritt sowohl bei Früh- als auch bei Frühgeborenen auf. Wenn die erstickende Episode mild ist, zeigen Säuglinge im Allgemeinen keine Anzeichen einer dauerhaften Schädigung des Gehirns und keine langfristigen Entwicklungsprobleme. Wenn die erstickende Episode jedoch schwerwiegend ist, kann ein Säugling sterben oder mit lebenslangen neurologischen Behinderungen überleben, einschließlich Zerebralparese, geistiger Behinderung, Seh- und Hörstörungen sowie Lernbehinderungen. Solche Probleme treten möglicherweise erst auf, wenn das Kind älter ist, was eine Langzeitüberwachung erforderlich macht. Jedes Kind, das perinatale Asphyxie erlebt hat, sollte in den ersten Lebensjahren eine spezielle Entwicklungsnachsorge erhalten. Das Ziel der Entwicklungsnachsorge bei erstickten Säuglingen ist die Identifizierung potenzieller neurologischer und Entwicklungsprobleme mit Überweisung an geeignete interventionelle Therapien im frühestmöglichen Alter. Während der frühen Phase des Follow-up-Prozesses sollte ein Säugling regelmäßig spezifische Bewertungen der motorischen Entwicklung haben, um mögliche Probleme mit dem Muskeltonus (Stärke) und Anzeichen von Zerebralparese zu erkennen. Anzeichen von Muskelproblemen rechtfertigen eine anschließende körperliche und / oder beschäftigungstherapeutische Beurteilung mit fortgesetzter Therapie, falls angezeigt. Oral-motorische und Schluckbeschwerden können auch bei stark erstickten Säuglingen auftreten und die normale Ernährung beeinträchtigen. Einige Säuglinge zeigen nur Probleme, wenn sie zunehmende Texturen in ihrer Nahrung erfahren. Das erste Anzeichen kann eine unbefriedigende Gewichtszunahme sein, da das Kind Schwierigkeiten hat, ausreichend Kalorien zu sich zu nehmen. Fütterungsschwierigkeiten werden am besten von einem Ergotherapeuten und / oder Logopäden behandelt, der speziell für pädiatrische Ernährungsprobleme ausgebildet und erfahren ist. Der Hausarzt des Säuglings möchte möglicherweise auch spezielle Röntgenuntersuchungen durchführen, um den mundmotorischen und Schluckvorgang zu bewerten. Routinemäßige Augen- und Höruntersuchungen bei erstickten Säuglingen werden vor der Entlassung aus dem Krankenhaus und erneut im Alter zwischen 6 und 12 Monaten (korrigiert für Frühgeburtlichkeit) empfohlen. Zusätzliche Untersuchungen werden entsprechend der Art der festgestellten Probleme festgelegt.
Entwicklungs- und psychologische Tests werden ab einem Alter von 1 Jahr empfohlen (korrigiert für Frühgeburtlichkeit). In diesem Alter beginnen die höheren kognitiven Bereiche des Gehirns genutzt zu werden und können anschließend auf Anzeichen von Schäden untersucht werden. Diese Bewertungen umfassen Bewertungen von intellektuellen und Verhaltensfähigkeiten, und von spezifischen akademischen Fähigkeiten in späteren Jahren. Es ist zu erwarten, dass sich diese Bewertungen bis zum Schulalter erstrecken, da verschiedene Bereiche des Gehirns weiter reifen und mit zunehmendem Alter zunehmend genutzt werden.
Eltern sollten sich bei ihrem Säugling Primärversorgung Anbieter für Informationen darüber, wo Entwicklungs-Follow-up kann in ihrem Bereich erhalten werden.
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