Genu varum

Genu varum (Bogenbeine) bezeichnet die Varuswinkeldeformität des Kniegelenks, bei der sich das Bein am Knie nach außen beugt, während der Unterschenkel medial abgewinkelt ist.

Pathologie

Genu varum ist bei Neugeborenen und Säuglingen physiologisch und erreicht seinen Höhepunkt zwischen 6 bis 12 Monate. Während des normalen Wachstums erreicht der tibiofemorale Winkel zwischen 18 und 24 Monaten Null, wonach er sich in einen physiologischen Genu valgus verwandelt und schließlich im Alter von 6 bis 7 Jahren die erwachsene Konfiguration erreicht. Genu varum nach dem 2. Lebensjahr gilt als abnormal 1,2.

Ätiologie

Häufige Ursachen:

• physiologisch (Säuglinge und Neugeborene)
• Rachitis (Vitamin-D-Mangel oder refraktär, verursacht durch Hypophosphatämie)
• Knochendysplasie (z. B. Achondroplasie)
• asymmetrisch angehaltenes Wachstum des medialen distalen Femurs und der proximalen Tibia (z. Osteomyelitis, Fraktur, Tumor)
• Blount-Krankheit (Tibia vara)
• Osteoarthritis
• vorheriges Trauma

Radiographische Merkmale

Einfache Röntgenaufnahme

Die richtige radiologische Beurteilung von Genu varum erfordert stehende AP- und LL-Röntgenaufnahmen, die Hüfte, Knie und Knöchel umfassen sollten. Bei pädiatrischen Patienten sollten die Wachstumsplatten sorgfältig untersucht werden. Im physiologischen Genu varum zeigen die Knochen eine normale Struktur, während z.B. Rachitis verdickte Körper, vergrößerte Epiphysen, grobe Knochenbälkchen und eine verringerte kortikale Knochendichte aufweist 1.

Die Varusdeformität kann mit dem Hüft-Knie-Knöchel-Winkel (HKA) quantifiziert werden, der den Winkel zwischen der mechanischen Achse des Femurs und der Mitte des Sprunggelenks auf AP-Röntgenaufnahmen in voller Länge misst. Die erste Linie wird zwischen der Mitte des Femurkopfes und dem femoralen interkondylären Punkt gezogen, während die zweite Linie vom tibialen interspinösen Punkt zum tibialen mittleren Plafondpunkt verläuft. Der Winkel zwischen diesen Linien bestimmt die HKA. Der Normalbereich variiert aufgrund des physiologischen Varuswinkels bei Säuglingen, beträgt jedoch bei gesunden Erwachsenen im Allgemeinen 1-1,5 ° 3.

Behandlung und Prognose

Das Management von Genu varum konzentriert sich in erster Linie auf die Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Vitamin-D-Supplementierung bei Rachitis). wenn eine konservative Therapie (z. B. Verstrebungen, Schienen) fehlschlägt, kann eine chirurgische Behandlung (Valgusosteotomie der Tibia) in Betracht gezogen werden 1.