Por complejo y complicado que pueda ser la facturación médica, es totalmente posible que las cosas en su consulta médica funcionen sin problemas y funcionen según lo planeado. Cuando esto sucede, se crea una reclamación y solo tiene que pasar por el proceso una vez en lugar de repetir uno o varios pasos. Esto acelera drásticamente el tiempo que tarda en pagarse una reclamación. Por eso es tan importante trabajar con expertos en el campo de la facturación médica. Desafortunadamente, muchas personas simplemente piensan que son expertos, incluso cuando no lo son. En caso de que no esté seguro de si su consultorio tiene todo bajo control, estos son los seis pasos clave de un proceso de facturación médica exitoso:
Registro de entrada del paciente
La primera etapa de la cita de un paciente debe incluir la anotación de la información demográfica del paciente, así como información sobre su seguro, como el pagador del seguro y el número de póliza. Cualquier información que sea útil y / o necesaria en una situación de reclamación debe ser detallada en el check-in del paciente.
Elegibilidad y Verificación del seguro
Incluso los pacientes regulares necesitan verificar su información de seguro y elegibilidad antes de cada cita. La información del seguro puede cambiar en cualquier momento, por lo que debe preguntar a los pacientes antes de cada visita si la información del seguro ha cambiado. Un cambio en la información del seguro también puede afectar la información de beneficios y autorizaciones, por lo que siempre vale la pena la molestia de verificar dos veces.
Codificación médica del Diagnóstico, los Procedimientos y los Modificadores
La codificación correcta de las reclamaciones es vital para informar al pagador del seguro de para qué se está tratando exactamente al paciente, así como del método de tratamiento al que se está sometiendo. Asegúrese de usar los códigos de diagnóstico correctos para describir los síntomas o enfermedades del paciente y los códigos de procedimiento correctos para describir el método de tratamiento del paciente. Utilice modificadores de código CPT y HCPCS precisos para proporcionar información adicional sobre el servicio o procedimiento realizado. El pagador del seguro solo puede hacer una evaluación precisa si tiene los códigos y modificadores correctos.
Entrada de cargo
Esto se refiere a ingresar los cargos por servicios que recibió el paciente. La entrada de cargo también incluye la vinculación apropiada de los códigos médicos a los servicios y procedimientos prestados durante la visita del paciente.
Presentación de reclamaciones
Una vez que la reclamación se haya completado correctamente, debe enviarse al pagador del seguro para su pago. Los facturadores médicos deben tener acceso a la información que necesitan sobre el pagador del seguro, ya que hay muchas variables para cada pagador del seguro para determinar cómo y cuándo presentar una reclamación.
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Mientras que la mayoría de las compañías de seguros siguen un conjunto estándar de pautas para la facturación, hay algunos pagadores que tienen una forma separada de hacer las cosas. Ciertos aspectos de la facturación médica son específicos del pagador, por lo que es importante verificar con cada pagador para asegurarse de que está siguiendo con precisión sus pautas para la presentación de reclamaciones.
Publicación de pagos
Este último paso implica funciones de publicación y depósito. En este punto, el monto facturado al paciente será cero si se ha pagado en su totalidad o reflejará el monto adeudado por el paciente. La responsabilidad del pagador del seguro debería haberse cumplido en este paso del proceso.
Seguir estos seis pasos debe garantizar una experiencia fluida en el proceso de facturación médica. Si llegó al final de esta lista y se dio cuenta de que tal vez su consultorio no está tan bien preparado como pensó al principio, Contáctenos para obtener más información sobre cómo podemos ayudarlo a que el proceso de facturación médica sea lo más simple posible para su consultorio. También puede llamarnos directamente al 770-666-0470 o enviarme un correo electrónico a [email protected].
