MICROSCOPÍA:
La cristaluria se observa con frecuencia en muestras de orina almacenadas a temperatura ambiente o refrigeradas. Estos cristales son útiles para el diagnóstico cuando se observan en orina caliente y fresca por un médico que evalúa la microhematuria, la nefrolitiasis o la ingestión de toxinas.
En abundancia, los cristales de oxalato de calcio y / o hipurato pueden sugerir la ingestión de etilenglicol (especialmente si se sabe que está acompañada de anomalías neurológicas, apariencia de embriaguez, hipertensión y acidosis con un alto desfase aniónico). También se producen grandes cantidades de cristales de oxalato de calcio con insuficiencia renal aguda después de la anestesia con metoxiflurano. La orina generalmente está sobresaturada en oxalato de calcio, a menudo en fosfato de calcio, y la orina ácida a menudo está saturada en ácido úrico. Sin embargo, la cristaluria es poco común (en orina caliente y fresca) debido a la presencia normal de inhibidores de cristales, la falta de nidus disponible y el factor tiempo. Cuando se observan correctamente en orina fresca, los cristales pueden proporcionar una pista de la composición de los cálculos renales, incluso los que aún no se han pasado, el nidus de dichos cálculos o, como tales, se han asociado con microhematuria.
La leucocituria puede indicar enfermedad inflamatoria en el tracto genitourinario, incluyendo infección bacteriana, glomerulonefritis, lesión química, enfermedades autoinmunes o enfermedad inflamatoria adyacente al tracto urinario, como apendicitis1 o diverticulitis.
Los moldes de células blancas indican el origen renal de los leucocitos, y se encuentran con mayor frecuencia en la pielonefritis aguda. Los yesos de células blancas también se encuentran en la glomerulonefritis, como la nefritis lúpica, y en la nefritis intersticial aguda y crónica. Cuando los núcleos degeneran, estos moldes de leucocitos se asemejan a los moldes tubulares renales.
Los yesos de glóbulos rojos indican el origen renal de la hematuria y sugieren glomerulonefritis, incluida la nefritis lúpica. Los yesos de glóbulos rojos también se pueden encontrar en endocarditis bacteriana subaguda, infarto renal, vasculitis, síndrome de Goodpasture, enfermedad de células falciformes y en hipertensión maligna. Los moldes de glóbulos rojos degenerados se pueden llamar «moldes de hemoglobina».»También se pueden encontrar moldes de color naranja a rojo con mioglobinuria.
Los yesos hialinos ocurren en estados fisiológicos (por ejemplo, después del ejercicio) y en muchos tipos de enfermedades renales.
Los yesos tubulares renales (epiteliales) son más sugestivos de lesión tubular, como en la necrosis tubular aguda. También se encuentran en otros trastornos, como la eclampsia, la intoxicación por metales pesados, la intoxicación por etilenglicol y el rechazo agudo del aloinjerto.
Moldes granulares: Se pueden encontrar moldes muy finamente granulados después del ejercicio y en una variedad de enfermedades glomerulares y tubulointersticiales. Los moldes granulares gruesos son anormales y están presentes en una amplia variedad de enfermedades renales. Los moldes granulares «marrones sucios» son típicos de la necrosis tubular aguda.
Los moldes cerosos se encuentran especialmente en enfermedades renales crónicas, y se asocian con insuficiencia renal crónica; se presentan en nefropatía diabética, hipertensión maligna y glomerulonefritis, entre otras afecciones. Se llaman así por su aspecto ceroso o brillante. A menudo parecen quebradizas y agrietadas.
Los yesos grasos se encuentran en los síndromes nefróticos en general, la nefropatía diabética, otras formas de enfermedades renales crónicas y la glomerulonefritis. Las gotitas de grasa se originan en células tubulares renales cuando exceden su capacidad de reabsorber proteínas de origen glomerular. Sus inclusiones tienen las características y el significado de los cuerpos gordos ovalados.
Los moldes anchos se originan en túbulos dilatados y dañados crónicamente o en los conductos colectores. Pueden ser granulares o cerosas. Los moldes cerosos anchos se denominan «moldes para insuficiencia renal».»
Los espermatozoides no se reportan en los exámenes de análisis de orina de rutina. Los espermatozoides se pueden ver en la orina masculina relacionada con la eyaculación reciente o retrógrada. Para informes de espermatozoides solo en hombres, ordene un Examen Microscópico de Orina Postejaculatoria para Esperma .