los Cambios de Ohio de No Resucitar (DNR) Leyes
Tipos de DNRs Disponible en Ohio
Bajo la ley de Ohio en la actualidad existen dos diferentes tipos de No-Resucitar Órdenes (DNR) de una persona, en consulta con un médico, una Enfermera Registrada de Práctica Avanzada (APRN), o un asistente médico (PA), puede elegir: una DIRECTRIZ de Comfort Care (DNRCC) y una DIRECTRIZ de la Comodidad de los Cuidados de la Detención (DNRCC-Detención). La diferencia entre los dos tipos de DNR es el protocolo estándar para el tratamiento cuando el DNR se activa. Para una persona con una orden DNRCC, el protocolo DNR se activa cuando se emite la orden DNR. Para una persona con una orden de detención DNRCC, el protocolo DNR se activa cuando el paciente experimenta un paro cardíaco o un paro respiratorio.
Lo que los Profesionales Médicos Harán o No Harán Cuando haya una DNR Activa
Cuando un paciente tiene una DNR activa, ya sea una DNRCC o una Detención DNRCC, los profesionales médicos que tratan al paciente aún realizarán algunos procedimientos y tratamientos médicos. Estos procedimientos y tratamientos médicos incluyen:
- realizar una evaluación inicial;
- realizar atención médica básica;
- despejar las vías respiratorias de obstrucción o succión;
- si es necesario, por comodidad o para aliviar la angustia, pueden administrar oxígeno; CPAP o BiPAP;
- si es necesario, pueden obtener acceso intravenoso para hidratación o medicamentos para el dolor para aliviar el malestar, pero no para prolongar la muerte; y
- si es posible, pueden comunicarse con otros proveedores de atención médica adecuados, como hospicio o atención médica en el hogar.
Cuando un paciente tiene una DNR activa, los profesionales médicos que lo tratan no iniciarán la RCP. La RCP incluye siete procedimientos/tratamientos diferentes. Son:
- administración de compresiones torácicas;
- inserción de una vía aérea artificial;
- administración de fármacos de reanimación;
- desfibrilación o cardioversión;
- prestación de asistencia respiratoria;
- iniciación de la línea intravenosa de reanimación; y
- iniciación de la monitorización cardíaca.
Tenga en cuenta que si se lleva a cabo una parada DNRCC, hasta que el paciente tenga una parada cardíaca o respiratoria y la parada DNRCC se active, el paciente recibirá tratamiento médico completo.
Cómo ejecutar un DNR válido
Bajo la actualización más reciente de la ley de Ohio con respecto a las DNR, el formulario de DNR pasó de tres páginas a una sola. En esta página, el paciente (o un representante autorizado) tendrá que marcar una casilla para indicar qué tipo de DNR desea tener; ya sea un DNRCC o un Arresto por DNRCC. Según la ley de Ohio actualizada, un paciente puede pedir a un médico, APRN o PA que firmen el formulario de no resucitar para que sea válido; no se requiere la firma del paciente. Sin embargo, se recomienda encarecidamente que el DNR sea firmado por un médico. Si bien la ley de DNR de Ohio se ha actualizado para permitir que APRN y PAS firmen el formulario de DNR, bajo las leyes de EMT de Ohio, los EMT solo pueden honrar cualquiera de los tipos de formulario de DNR cuando ha sido firmado por un médico. Además, no se pueden incluir instrucciones o escritos adicionales en el formulario. Si hay escritura adicional en el formulario, entonces el formulario es nulo. Tener una DNR válida también le permite al paciente pedir una pulsera, collar o tarjeta de billetera de alerta médica que notificará a EMT u otros profesionales médicos que el paciente tiene una DNR válida en su lugar.
Muchos pacientes pueden creer que un testamento vital es equivalente a una DNR válida. Sin embargo, un testamento en vida solo puede actuar como un DNR si se agregan instrucciones específicas en la casilla para instrucciones adicionales que se encuentran en el Testamento en Vida de Ohio. Incluso si se agregan las instrucciones adicionales, el testamento vital es un documento condicional que requiere certificaciones de dos médicos para convertirse en «operativo».»Con respecto a los técnicos de emergencias médicas o, tal vez, a las salas de emergencia, el testamento vital es prácticamente ineficaz como una DNR.
Mejores prácticas
Si una persona desea tener una DNR válida en su lugar, la mejor práctica sería consultar con su abogado y médico. Si todavía se desea una DNR, (i) elija el formulario de DNR correcto, (ii) haga que el médico llene y firme el formulario de DNR apropiado, y (iii) obtenga el brazalete, collar o tarjeta de billetera de alerta médica. Esto asegura mejor que si el paciente requiere que los paramédicos llamen a su casa, los paramédicos honrarán el DNR.
Si tiene alguna pregunta sobre DNRs, comuníquese con el Sr. Weaver.