Un estudio reciente realizado en la Universidad Médica y Dental de Tokio descubrió que el ejercicio terapéutico trae una recuperación más temprana de la función de la mandíbula en comparación con las férulas.
Ensayo Clínico Aleatorizado de Tratamiento para el Desplazamiento Discal de la ATM
Resumen:
De las diversas modalidades de tratamiento conservador disponibles para los trastornos temporomandibulares, creemos que el ejercicio terapéutico tiene un buen pronóstico, especialmente para el desplazamiento discal anterior sin reducción. Dado que su eficacia no ha sido evaluada ampliamente, se realizó un estudio comparativo para verificar la hipótesis de que la eficacia del tratamiento no diferiría para el ejercicio y las férulas oclusales. Cincuenta y dos individuos con desplazamiento del disco anterior sin reducción fueron asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento de autoejercicio con férula o movilización articular. Se evaluaron cuatro variables de resultado: (i) rango máximo de apertura bucal sin y (ii) con dolor, (iii) intensidad máxima actual del dolor diario y (iv) limitación de las funciones diarias. Todas las variables de resultado mejoraron significativamente después de 8 semanas de tratamiento en ambos grupos. En particular, el rango de apertura de la boca aumentó más en el grupo de ejercicio que en el grupo de férulas. Este resultado demuestra que el ejercicio terapéutico trae una recuperación más temprana de la función mandibular en comparación con las férulas.
Procedimientos de tratamiento:
Todos los participantes recibieron una explicación verbal de sus condiciones patológicas con respecto a la función de la mandíbula basada en hallazgos de rayos X y resonancia magnética, y un protocolo general de autocuidado como buena postura, dieta blanda, separación de dientes, etc.
Los participantes del grupo de férulas usaron un aparato de estabilización maxilar mientras dormían por la noche. La férula era una lámina acrílica dura y transparente de 1,5 mm de espesor que se adaptaba al vacío al molde maxilar. La férula se ajustó para asegurar el contacto oclusal de todos los dientes mandibulares en relación céntrica y la guía canina mandibular en movimiento excéntrico.
En el grupo de ejercicios, los participantes realizaron ejercicios manuales de apertura de la mandíbula por sí mismos, de acuerdo con el siguiente protocolo: Como calentamiento, el individuo repitió pequeños movimientos de apertura y cierre de la boca varias veces. Luego, el individuo colocó sus yemas de los dedos en el borde de los dientes anteriores mandibulares y lentamente tiró de la mandíbula hacia abajo hasta que se produjo dolor en el lado afectado por la ATM. Esta posición de apertura de la boca se mantuvo durante 30 segundos. Tres ciclos de este movimiento de estiramiento se definieron como un solo conjunto. El participante realizó 4 series al día, una después de cada comida y otra durante el baño.
A todos los participantes de ambos grupos se les recetó un antiinflamatorio no esteroideo (Amfenaco sodiu, Fenazox, Meiji Sika Co. Tokio, Japón; 150 mg) 3 veces al día, y fueron seguidos a las 4 y 8 semanas después del inicio del tratamiento. No se notificaron efectos adversos significativos derivados de ninguno de los tratamientos.