Ayudas para caminar

Introducción

Las ayudas para caminar a veces también se conocen como dispositivos de asistencia ambulatorios. Un dispositivo de ayuda para caminar es uno de los varios dispositivos que se pueden suministrar a un paciente para mejorar su patrón de marcha, equilibrio o seguridad mientras se moviliza de forma independiente. También pueden ser un medio para transferir peso de la extremidad superior al suelo, en los casos en que se desea reducir el peso a través de la extremidad inferior.

Las ayudas para caminar se dividen en varias categorías e incluyen las siguientes:

• Bastones o bastones para caminar (nota: La punta distal de las cañas y muletas debe tener una férula de goma para evitar que las ayudas para caminar se resbalen, y algunas férulas se presionan para formar un vacío cuando entran en contacto con el suelo. La férula no debe usarse ni agrietarse y debe caber bien en el punto de la ayuda para caminar).
• Muletas
• Andadores
• Ayudas de pie: para ayudar con la manipulación manual que se usa a menudo en la rehabilitación.

El video a continuación ofrece una buena introducción a las categorías

Prescripción

Aunque a menudo es una solución a los problemas de movilidad, las ayudas para caminar vienen con su propia combinación de beneficios y desafíos para el individuo que las usa. Un estudio de 2005 informó que estos dispositivos pueden mejorar el equilibrio y la movilidad, pero también pueden interferir con el equilibrio en ciertas situaciones, y la fuerza y las demandas metabólicas pueden ser excesivas. Esperaban mejores diseños y directrices para un uso más seguro de bastones y andadores.

Lo ideal es que un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional haga la prescripción de ayudas para caminar después de una evaluación exhaustiva de la marcha, el equilibrio, la cognición y los sistemas cardiovascular, musculoesquelético y neurológico. La evaluación también debe tener en cuenta las comorbilidades clínicamente significativas y, por ejemplo, los requisitos de movilidad cotidiana de la persona. umbrales en su hogar, deambulación comunitaria, escalones de navegación o transporte público. Es necesario reflexionar sobre si la ayuda para caminar es un requisito temporal, por ejemplo, después de una fractura, o una opción a más largo plazo, por ejemplo, un marco para caminar para un adulto mayor con movilidad reducida después de un accidente cerebrovascular.

Los terapeutas también deben ser conscientes de que las percepciones de las ayudas para caminar pueden ser negativas a veces, ya que las personas pueden sentir que están renunciando a su independencia o temer que se verán frágiles. En tales casos, los terapeutas necesitan equilibrar las preocupaciones de la persona con la seguridad, alentándola a considerar la ayuda para caminar como una forma de mantenerla móvil y capaz de participar en sus actividades diarias.

El seguimiento también es necesario después de una evaluación inicial y una prescripción para ajustar la ayuda para caminar según sea necesario. Aunque son beneficiosos para la estabilidad y el equilibrio, las ayudas para caminar pueden ser difíciles de usar, lo que se asocia con caídas. Vea las páginas de bastones, muletas y andadores para más detalles.

Descriptores del Estado del soporte de peso

La prescripción de una ayuda adecuada para caminar requiere el conocimiento del soporte de peso prescrito al paciente o permitido por el problema

presente. El estado del soporte de peso se puede describir usando lo siguiente:

• Soporte de peso completo (FWB): No hay restricciones y el cliente puede soportar el 100% del peso corporal en las extremidades inferiores (LE).
• Soporte sin peso (NWB): No se soporta peso en la extremidad involucrada
• Soporte de peso parcial (PWB): El cliente solo puede soportar una parte del peso corporal en las extremidades inferiores. A veces se expresa como un porcentaje del peso corporal (ejemplo, del 20% al 70%)
• Soporte de peso al tacto con los dedos de los pies (TTWB): Solo los dedos de los pies de la extremidad afectada entran en contacto con el suelo para mejorar el equilibrio

Soporte de peso tolerado (WBAT): El soporte de peso está limitado por la tolerancia del paciente al peso soportado en la extremidad.

Efectividad

Un estudio de 2017 sobre » ¿Los Bastones o los Andadores hacen alguna diferencia? Lesiones por falta de uso y caídas»

Informó que de las personas que se cayeron en casa, la mayoría no tenían un dispositivo de asistencia cuando se cayeron. Los no usuarios que se caen sufren lesiones más graves. Los pensamientos finales fueron que los proveedores deben poner mayor énfasis en la importancia del uso de bastón/andador para la prevención de lesiones a través de la educación del paciente, la promoción de la relevancia personal, el ajuste adecuado y la capacitación. También se necesitan nuevas estrategias para mejorar la aceptabilidad y accesibilidad de los dispositivos.Limitaciones

• Rollators: Los estudios han demostrado una reducción en el uso del cuádriceps durante la fase de postura debido a una reducción en el movimiento del extensor de rodilla. También hay un aumento en la flexión de la cadera a lo largo de la fase de postura debido al aumento de la flexión del tronco hacia adelante. «La reducción de la flexión de la rodilla durante la marcha con rodillo podría explicar la reducción de la flexión dorsal de la articulación del tobillo observada en esta situación.»
• Bastón/bastón cuádruple: más pesado que un bastón/bastón estándar. Requieren un patrón de marcha más lento (marcha).

• Estabilidad reducida: Hasta el 30% de las veces, las personas usaban incorrectamente sus marcos/ andadores de zimmer de 2 ruedas o sin ruedas al no colocar la cantidad adecuada de peso a través del marco al caminar.

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