Cálculos en la vejiga de urato en perros

Mi perro tiene cálculos en la vejiga de urato. ¿Qué son?

Piedras en la vejiga (urolitos o cálculos quísticos), son formaciones rocosas de minerales que se forman en la vejiga urinaria y son más comunes que los cálculos renales en perros. Puede haber una sola piedra grande o una colección de piedras que varían en tamaño, desde granos similares a arena hasta grava.

Uno de los urolitos más comunes en los dálmatas se compone de cristales de urato. Los cálculos uráticos en la vejiga son más comúnmente el resultado de una anomalía genética que causa un defecto en el metabolismo del ácido úrico.

Otras causas de cálculos uráticos en la vejiga incluyen enfermedades hepáticas como derivaciones portosistémicas. En estas situaciones, se pueden formar cálculos en la vejiga de urato si la orina es altamente ácida o se vuelve extremadamente concentrada. Si se diagnostican piedras o cristales de vejiga de urato en un perro que no es dálmata, el perro debe someterse a pruebas para detectar la presencia de una derivación hepática.

¿qué tan comunes son el ácido úrico piedras de vejiga?

Mientras que los cálculos en la vejiga son algo comunes en los perros, los cálculos de urato constituyen solo alrededor del 5% de todos los cálculos en la vejiga diagnosticados. Las razas más comúnmente diagnosticadas con cálculos de vejiga de urato incluyen Dálmatas, Bulldogs ingleses y Terriers Rusos Negros. En estas razas, se deben realizar pruebas genéticas antes de la cría para reducir la aparición de esta afección. Los cálculos en la vejiga urática son más comunes en los dálmatas masculinos (97%) que en las mujeres (3%).

¿Cuáles son los signos de cálculos en la vejiga urática?

Los signos generales de cálculos en la vejiga son muy similares a los signos de una infección de la vejiga sin complicaciones o cistitis. Los signos más comunes de que un perro tiene cálculos en la vejiga son hematuria (sangre en la orina) y disuria (esfuerzo para orinar). La hematuria se produce porque los cálculos se frotan contra la pared de la vejiga, irritando y dañando el tejido y causando sangrado. La disuria puede ser el resultado de inflamación e hinchazón de las paredes de la vejiga o de la uretra (el tubo que transporta la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo), de espasmos musculares o de una obstrucción física al flujo de orina. Los veterinarios asumen que la afección es dolorosa, porque las personas con cálculos en la vejiga experimentan dolor y porque muchos clientes comentan cuánto mejor y más activo se vuelve su perro después de la extracción quirúrgica de cálculos en la vejiga.

Los cálculos grandes pueden actuar casi como una válvula o llave de paso, causando una obstrucción intermitente o parcial en el cuello de la vejiga, el punto donde la vejiga se une a la uretra. Los cálculos pequeños pueden fluir con la orina hacia la uretra, donde pueden quedar alojados y causar una obstrucción. Si se produce una obstrucción, la vejiga no se puede vaciar por completo; si la obstrucción es completa, el perro no podrá orinar en absoluto. Si la obstrucción no se alivia, la vejiga puede romperse. Una obstrucción completa es potencialmente mortal y requiere tratamiento de emergencia inmediato.

Si se forman cálculos uráticos en la vejiga como resultado de una derivación portosistémica, el perro también puede mostrar signos de deterioro neurológico (embotamiento o desorientación, presión en la cabeza o convulsiones).

¿Cómo se diagnostican los cálculos uráticos en la vejiga?

En algunos casos, si su perro está relajado y la vejiga no es demasiado dolorosa, su veterinario puede ser capaz de palpar (sentir) piedras de urato en la vejiga. Sin embargo, algunas piedras son demasiado pequeñas para sentirse de esta manera. Desafortunadamente, los cálculos en la vejiga de urato a menudo son radiolúcidos, lo que significa que no son visibles en radiografías simples (rayos X). Esto significa que su veterinario tendrá que realizar otros estudios de imagen, como un ultrasonido de la vejiga o un estudio radiográfico de contraste, una técnica especializada que utiliza tinte para delinear las piedras en la vejiga, con el fin de detectar estas piedras.

Si a su veterinario le preocupa que su perro pueda tener cálculos en la vejiga de urato, en función de la raza, los resultados de un análisis de orina y/ o los resultados de los análisis de sangre que indican un problema hepático, se puede recomendar uno o ambos de estos estudios de imágenes especializados.

La única manera de estar seguro de que una vejiga de piedra es una de urato de piedra es tener la piedra analizados en un laboratorio de diagnóstico veterinario. En algunos casos, su veterinario puede hacer una conjetura informada sobre el tipo de piedra que está presente, en función de los hallazgos en los estudios de imágenes y los resultados de un análisis de orina y/o análisis de sangre. Por ejemplo, si el ultrasonido o las radiografías de contraste muestran que hay una o más piedras presentes en la vejiga, y los resultados del análisis de orina muestran la presencia de orina ácida y numerosos cristales de urato, su veterinario puede hacer un diagnóstico presuntivo de piedras en la vejiga de urato y comenzar el tratamiento en consecuencia.

¿Cómo se tratan los cálculos uráticos en la vejiga?

Hay dos estrategias de tratamiento principales para el tratamiento de cálculos de vejiga de urato en perros: extracción no quirúrgica por urohidropropulsión y extracción quirúrgica.

En algunos casos, los cálculos pequeños se pueden extraer sin cirugía mediante urohidropropulsión. En términos más simples, los cálculos de la vejiga se eliminan de la vejiga mediante una técnica especial de catéter urinario. Esto solo es posible cuando las piedras tienen un diámetro muy pequeño. Si su veterinario tiene un cistoscopio, a veces se pueden extraer piedras pequeñas en la vejiga o la uretra con este instrumento, evitando así un procedimiento quirúrgico para abrir la vejiga.

Cualquiera de estos procedimientos no quirúrgicos se puede utilizar para obtener una muestra de cálculo para su análisis de modo que su veterinario pueda determinar las opciones de tratamiento más adecuadas.

La extirpación quirúrgica se recomienda comúnmente en casos en los que los cálculos en la vejiga son demasiado grandes para la urohidropropulsión, cuando hay una gran cantidad de cálculos presentes en la vejiga o si hay un mayor riesgo de obstrucción urinaria. Esta es también la forma más rápida de tratar los cálculos en la vejiga; sin embargo, puede que no sea la mejor opción para los pacientes que tienen otros problemas de salud, o en los que la anestesia general podría ser riesgosa. Con esta opción, los cálculos se extraen a través de una cistotomía; un procedimiento quirúrgico para acceder y abrir la vejiga para que los cálculos se puedan extraer. Esta cirugía de rutina es realizada por muchos veterinarios y los perros generalmente hacen una recuperación postoperatoria rápida. Si las piedras han obstruido la uretra, de tal manera que su perro no puede orinar, se debe realizar una cirugía de emergencia de INMEDIATO para salvar la vida de su perro. Su veterinario discutirá los pros y los contras de cada una de estas opciones con usted y le ayudará a decidir qué opción es la mejor en la situación de su perro.

¿hay otras opciones de tratamiento?

En algunos centros de referencia seleccionados, puede haber una tercera opción disponible para tratar cálculos uráticos en la vejiga. Esta opción es la disolución ultrasónica, una técnica en la que se utilizan ondas de ultrasonido de alta frecuencia para interrumpir o romper los cálculos en partículas diminutas que luego se pueden eliminar de la vejiga. Debido a su falta de disponibilidad, esta opción no se usa ampliamente. Tiene la ventaja de eliminar inmediatamente las piedras ofensivas sin necesidad de cirugía o anestesia general. Su veterinario discutirá esta opción de tratamiento con usted si está disponible en su área.

¿Cómo puedo evitar que mi perro desarrolle cálculos uráticos en la vejiga en el futuro?

Los perros que han experimentado cálculos uráticos en la vejiga a menudo se alimentarán con una dieta terapéutica de por vida. Los perros con enfermedad hepática deberán ser tratados adecuadamente antes de abordar el manejo de cálculos uráticos en la vejiga. Se recomiendan dietas más bajas en proteínas y, por lo tanto, más bajas en purinas, uno de los componentes básicos de los cristales de urato, y que promueven la orina ligeramente alcalina. A menudo se prefieren las dietas enlatadas o húmedas para ayudar a fomentar el consumo de agua. La orina diluida (la gravedad específica de la orina es inferior a 1,020) ayuda a disminuir la formación de cálculos de urato. En ciertos casos, se pueden requerir medicamentos como el alopurinol. Además, también se recomienda una monitorización rutinaria cuidadosa de la orina para detectar cualquier signo de infección bacteriana. Las radiografías de vejiga y el análisis de orina se realizarán un mes después del tratamiento y luego cada tres a seis meses de por vida. Muchos perros necesitarán un ultrasonido de la vejiga para detectar cálculos tempranos de urato que son pequeños y pueden no ser visibles en las radiografías.

Los perros que presenten signos clínicos de infecciones del tracto urinario, como micción frecuente, micción en lugares inusuales, dolor al orinar o presencia de sangre en la orina, deben evaluarse inmediatamente.