por Alex Shteynshlyuger MD
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El Dr. Alex Shteynshlyuger es un urólogo certificado por la junta en Nueva York que se especializa en el tratamiento de hombres y mujeres con cálculos renales y ureterales.
Obstrucción vs. Los cálculos renales no obstructivos en el Uréter y el riñón
Los cálculos renales que bloquean el flujo de orina desde el riñón o hacia abajo del uréter se denominan cálculos renales obstructivos. Dependiendo del tamaño de la piedra y la ubicación, el bloqueo puede ser completo o parcial. Los cálculos no obstructivos no bloquean el flujo de orina, pero también pueden causar síntomas que se asocian comúnmente con cálculos renales. Un cálculo renal no obstructivo puede en algún momento comenzar a moverse y volverse obstructivo.
Cálculos renales Obstructivos: Lo que necesita saber
Los cálculos obstructivos causan obstrucción en el sistema urinario y pueden ser potencialmente peligrosos. Los cálculos obstructivos generalmente, pero no siempre, causan síntomas. La obstrucción puede ser completa o parcial. Los síntomas suelen ser más graves con obstrucción completa, pero en ocasiones incluso los pacientes con cálculos grandes y obstrucción completa no tienen mucho dolor, sino solo algo de incomodidad.
Los cálculos obstructivos más comunes se encuentran en el uréter. Los cálculos ureterales obstructivos también pueden ocurrir en la unión uretero-pélvica (UPJ) y en los riñones.
Los cálculos también pueden obstruir parcialmente o de forma intermitente. Esta es probablemente la explicación del dolor intermitente: la gravedad de la obstrucción aumenta a medida que el cálculo se mueve y conduce al dolor. Si se mueve y se vuelve menos obstructiva, el dolor disminuye.
Los cálculos obstructivos pueden provocar infecciones graves e insuficiencia renal. Los cálculos asociados con infección o insuficiencia renal requieren tratamiento inmediato.
La presencia de cálculos obstructivos en ambos uréteres simultáneamente, aunque rara, es una emergencia urológica, ya que puede conducir a insuficiencia renal aguda debido a la incapacidad para orinar. No se puede realizar ESWL en pacientes con cálculos obstructivos y signos de infección (fiebre).
Cálculos no obstructivos: Hoy un Amigo Mañana un enemigo
Los cálculos no obstructivos no suelen ser sintomáticos, pero ocasionalmente pueden causar infección, dolor, insuficiencia renal o sangre en la orina. Estos se pueden tratar de forma electiva con ESWL, ureteroscopia o NCP.
Si los cálculos no obstructivos son sintomáticos o lo suficientemente grandes, se deben tratar de forma electiva, ya que a largo plazo es probable que causen síntomas, crezcan y hagan que sea más difícil romperlos.
Es importante recordar que los cálculos renales no obstructivos pueden moverse en cualquier momento y convertirse en «obstructivos» en la UPJ o en el uréter. Si crecen a un tamaño grande, pueden llegar a ser obstructivas incluso en el riñón causando obstrucción caliceal renal parcial.
La mayoría de los cálculos no obstructivos ocurren en el riñón, pero algunos cálculos más pequeños en el uréter también pueden causar una obstrucción parcial mínima o ninguna obstrucción significativa. Esta es la explicación más probable de por qué los pacientes a veces pasan cálculos renales sin saberlo o sin experimentar ningún dolor.
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Dr. Alex Shteynshlyuger es un urólogo certificado por la junta en Nueva York que se especializa en el tratamiento de hombres y mujeres con cálculos renales y ureterales. Ha tratado a cientos de hombres y mujeres con grandes cálculos renales.
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