Si te diagnostican cáncer de mama durante el embarazo, por lo general puedes recibir un tratamiento eficaz para el cáncer de mama sin que afecte el desarrollo de tu bebé.
La medida en que esté embarazada cuando se diagnostique el cáncer de mama afectará las opciones de tratamiento adecuadas para usted.
- Diagnosticar el cáncer de mama durante o poco después del embarazo
- ¿Es seguro continuar el embarazo?
- el cáncer de mama Puede afectar al bebé?
- ¿El cáncer de mama en el embarazo es más agresivo?
- Atención durante y después del embarazo
- Treatmentr durante el embarazo y después del nacimiento
- Dar a luz
- Después de que nazca su bebé
- Gestión durante y después del embarazo
1. Diagnóstico de cáncer de mama durante o poco después del embarazo
Si tienes algún síntoma de cáncer de mama, tu médico de cabecera te examinará los senos y decidirá si te remite a una clínica de mamas.
En la clínica, por lo general, te harán un examen de mama y una o más de las siguientes pruebas.
Ecografía
Por lo general, se le ofrecerá una ecografía, que utiliza ondas de sonido para producir una imagen de la mama.
Esto es seguro y no afectará a su bebé de ninguna manera.
Mamografía
También se le puede ofrecer una mamografía (radiografía de mama). El blindaje se puede usar para proteger a su bebé de la radiación.
Resonancia magnética
Aunque la ecografía y las mamografías suelen ser la mejor manera de detectar cualquier cambio temprano en la mama, en ocasiones también se utiliza una resonancia magnética (RM). Una resonancia magnética no expone el cuerpo a la radiación de rayos X.
No se ha establecido la seguridad del uso de RMN de mama durante el embarazo. Sin embargo, la mayoría de los estudios pequeños que analizan la resonancia magnética durante el embarazo muestran que es segura, especialmente después de las primeras 12 semanas (el primer trimestre).
Biopsia profunda o aspiración con aguja fina
Una biopsia profunda utiliza una aguja hueca para tomar una muestra de tejido mamario.
Una aspiración con aguja fina (AAF) utiliza una aguja fina y una jeringa para tomar una muestra de células mamarias.
La muestra se envía al laboratorio, donde se examina bajo un microscopio.
Ambas pruebas son seguras para usted y su bebé.
Las biopsias centrales se usan con más frecuencia en mujeres embarazadas y pueden ser más confiables para hacer un diagnóstico.
Los moretones en la mama son comunes después de una biopsia en mujeres embarazadas debido a un aumento del suministro de sangre a la mama en este momento.
Por lo general, podrá realizarse una biopsia de mama si está amamantando, aunque puede haber un riesgo de desarrollar un conducto infectado y fugas de leche (una fístula de leche).
De vez en cuando, no es posible hacer un diagnóstico utilizando una biopsia profunda. En este caso, es posible que le realicen una biopsia asistida por vacío o una biopsia por escisión con anestesia local. Esto implica tomar una muestra más grande de tejido mamario.
Otras exploraciones
Las exploraciones por TC (tomografía computarizada) y las exploraciones óseas generalmente no se recomiendan durante el embarazo debido al riesgo de radiación para el bebé.
2. ¿Es seguro continuar el embarazo?
Por lo general, no se recomienda interrumpir un embarazo cuando se diagnostica cáncer de mama.
La mayoría de las mujeres continúan su embarazo mientras reciben tratamiento para el cáncer de mama. Sin embargo, algunas mujeres optan por no hacerlo.
La decisión de interrumpir un embarazo es muy personal. Solo puede hacerlo usted, o usted y su pareja si tiene una, después de una conversación con el equipo de tratamiento y el obstetra (médico del embarazo y el parto).
No hay pruebas que sugieran que una interrupción del embarazo mejorará el pronóstico de las mujeres con cáncer de mama durante el embarazo.
Sin embargo, se puede discutir la interrupción del embarazo si se recomienda quimioterapia durante las primeras 12 semanas (primer trimestre) del embarazo. Este podría ser el caso si te han diagnosticado cáncer de mama secundario.
Tómese el tiempo para tomar la decisión correcta para usted después de conversar con su equipo de tratamiento.
3. ¿Puede el cáncer de mama afectar al bebé?
No hay pruebas de que tener cáncer de mama durante el embarazo afecte el desarrollo de su bebé en el útero.
Usted no puede transmitir el cáncer a su bebé. Y no hay pruebas de que su hijo desarrolle cáncer en una etapa posterior de la vida porque usted tuvo cáncer de mama durante el embarazo.
4. ¿El cáncer de mama durante el embarazo es más agresivo?
No hay pruebas concluyentes de que el cáncer de mama durante el embarazo sea más agresivo que el cáncer de mama en otros momentos.
Sin embargo, puede ser más difícil detectar un cáncer de mama durante el embarazo. Esto significa que podría haber un retraso en el diagnóstico y que el cáncer podría detectarse en una etapa posterior.
5. Atención después del embarazo
Los equipos que la cuidarán incluirán especialistas en cáncer, obstetras y parteras.
Es posible que la deriven a un equipo de cáncer de mama con experiencia en el tratamiento de mujeres diagnosticadas durante el embarazo.
Su atención de maternidad debe ser administrada por un obstetra y una partera con experiencia en el cuidado de mujeres con cáncer durante el embarazo.
6. Tratamiento durante el embarazo y después del parto
Se puede administrar un tratamiento eficaz para el cáncer de mama durante el embarazo y su equipo analizará sus opciones.
Por lo general, el tratamiento que se le ofrezca dependerá del tipo y la extensión de su cáncer de mama, su situación individual y hasta dónde esté en su embarazo.
El objetivo será darle el tratamiento más efectivo para su cáncer de mama y mantener a su bebé a salvo.
Si estás cerca del final de tu embarazo, el equipo de tratamiento puede retrasar el tratamiento hasta después del parto.
Cirugía
La cirugía se puede realizar de forma segura durante todos los trimestres del embarazo.
Se le puede ofrecer una opción entre:
- Una mastectomía: extracción de todo el tejido mamario, incluida la zona del pezón
- Cirugía para conservar la mama: extirpación del cáncer con un margen (borde) de tejido mamario normal a su alrededor, también conocido como escisión local amplia o lumpectomía
Durante el primer trimestre (primeras 12 semanas)
Es más probable que le ofrezcan una mastectomía en el primer trimestre del embarazo.
Esto se debe a que no todas las mujeres que se someten a una mastectomía necesitan radioterapia, mientras que la radioterapia generalmente se necesita después de una cirugía para conservar la mama.
La radioterapia generalmente no se recomienda en ningún momento durante el embarazo debido al pequeño riesgo de radiación para el bebé.
Durante el segundo trimestre (13-27 semanas)
Si te diagnostican en el segundo trimestre y te someterán a quimioterapia después de la cirugía, la cirugía para conservar la mama puede ser una opción.
Esto se debe a que la radioterapia se administrará después de que la quimioterapia haya terminado y después de que el bebé haya nacido.
Durante el tercer trimestre (28 semanas antes del parto)
Si está en su tercer trimestre, la cirugía para conservar la mama puede ser una opción, ya que se puede administrar radioterapia después del nacimiento del bebé.
Tener anestesia general
Cualquiera que sea el tipo de cirugía que tenga, implicará tener anestesia general.
Esto generalmente se considera seguro mientras está embarazada, aunque existe un riesgo muy leve de aborto espontáneo al principio del embarazo.
Reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria en el momento de la cirugía (reconstrucción inmediata) generalmente no se ofrece durante el embarazo. Las razones incluyen un mayor riesgo de sangrado durante el embarazo y minimizar el tiempo bajo anestesia general.
La reconstrucción mamaria generalmente se ofrecerá en una fecha posterior (reconstrucción diferida).
Cirugía a los ganglios linfáticos
El equipo de tratamiento por lo general querrá verificar si alguna célula cancerosa se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo del brazo.
Es posible que le extirpen uno o algunos ganglios linfáticos para analizarlos. Se trata de una biopsia de ganglio linfático centinela y, por lo general, se realiza al mismo tiempo que la cirugía de cáncer.
Una biopsia de ganglio linfático centinela consiste en inyectar una pequeña cantidad de material radiactivo (radioisótopo) en el área alrededor del cáncer. Esto no afectará al bebé.
Sin embargo, generalmente no se recomienda un tinte azul que se inyecte con el radioisótopo durante el embarazo. El cirujano discutirá si una biopsia de ganglio centinela es una opción adecuada para usted.
A algunas personas se les extirparán todos los ganglios linfáticos, lo que se conoce como aclaramiento de ganglios linfáticos.
Quimioterapia
Se pueden administrar ciertas combinaciones de medicamentos de quimioterapia durante el embarazo.
Los tratamientos contra la enfermedad y los tratamientos con esteroides, utilizados para controlar los efectos secundarios de la quimioterapia, también se consideran seguros para las mujeres embarazadas.
La quimioterapia no se debe administrar durante el primer trimestre, ya que puede afectar el desarrollo del feto o provocar un aborto espontáneo.
Generalmente, la quimioterapia durante el segundo y tercer trimestre es segura. La mayoría de las mujeres tratadas durante este tiempo tienen bebés sanos, aunque hay algunas pruebas que sugieren que pueden nacer temprano y tener un peso ligeramente menor al nacer.
El crecimiento y el bienestar de su bebé serán monitoreados por ultrasonido.
Se le aconsejará que deje de recibir quimioterapia de tres a cuatro semanas antes de la fecha de parto para evitar complicaciones como infecciones durante o después del parto.
La quimioterapia puede continuar después del nacimiento de su bebé.
Radioterapia
La radioterapia generalmente no se recomienda en ninguna etapa del embarazo, ya que incluso una dosis muy baja puede conllevar un riesgo para el bebé.
Su plan de tratamiento durante el embarazo intentará evitar la radioterapia o retrasarla hasta después del parto.
Si no hay otra opción que tener radioterapia durante el embarazo, hay algunos cambios que se pueden hacer para proteger al bebé.
Terapia hormonal (endocrina)
Las terapias hormonales no se administran durante el embarazo.
La terapia hormonal se usa para tratar los cánceres de mama que son receptores de estrógeno positivos (ER+).
Los cánceres de mama diagnosticados durante el embarazo tienen menos probabilidades de ser ER+.
Si su cáncer de mama es ER+, comenzará la terapia hormonal después de que nazca su bebé.
Terapia dirigida (biológica)
Las terapias dirigidas generalmente no se administran durante el embarazo.
Si la terapia dirigida es adecuada para usted, la comenzará después de que nazca su bebé.
Las terapias dirigidas más utilizadas son para el cáncer de mama HER2 positivo.
7. Dar a luz
Muchas mujeres diagnosticadas durante el embarazo completan el término completo de su embarazo y no tienen ningún problema durante el parto debido a su tratamiento para el cáncer de mama.
El momento en que tenga a su bebé dependerá del tratamiento que necesite y de la fecha prevista de parto.
Si es probable que su bebé nazca temprano, se le ofrecerá un curso de inyecciones de esteroides. Esto es para ayudar al desarrollo pulmonar de su bebé y reducir la posibilidad de que el bebé desarrolle problemas respiratorios.
Cuando sea posible, el equipo de tratamiento evitará una cesárea, ya que puede haber complicaciones. Por ejemplo, usted puede ser más propenso a desarrollar una infección si su sistema inmunitario se ha visto afectado por la quimioterapia.
8. Después de que nazca su bebé
Lactancia materna
Infórmese sobre la lactancia materna y el tratamiento del cáncer de mama.
Anticoncepción después del embarazo
Es posible quedar embarazada de nuevo muy pronto después del nacimiento de su bebé, incluso si está amamantando y sus períodos no han regresado.
Tendrá la oportunidad de hablar sobre la anticoncepción después de que nazca su bebé. Por lo general, el equipo de tratamiento le recomendará métodos anticonceptivos de barrera, como condones.
La píldora anticonceptiva no se recomienda para mujeres que han tenido cáncer de mama porque contiene hormonas.
Se puede usar un dispositivo intrauterino (DIU o espiral) siempre que no sea del tipo que libera hormonas. El DIU se puede insertar dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento. Si no se inserta dentro de las 48 horas, se le aconsejará que espere hasta cuatro semanas después del parto.
Fertilidad futura
Si tener más hijos propios en el futuro es importante para usted y desea conocer las posibles opciones para preservar la fertilidad, puede hablar de esto con su equipo de tratamiento antes de comenzar el tratamiento. Esto puede ser posible si se le diagnostica después del embarazo.
9. El manejo durante y después del embarazo
Estar embarazada o cuidar de un bebé nuevo mientras recibe tratamiento para el cáncer de mama es agotador tanto física como emocionalmente.
Hable con las personas cercanas sobre cómo se siente y acepte cualquier oferta de apoyo y ayuda práctica.
También puede hablar con su equipo de tratamiento o su partera si se siente abrumada o tiene alguna preocupación.
Buscar apoyo
Como el cáncer de mama durante el embarazo no es muy común, es posible que se sienta sola en este momento.
Es posible que le resulte útil compartir sus sentimientos con otras personas que han tenido una experiencia similar a usted.
Puedes encontrar apoyo y hablar con otras personas en una posición similar a través de:
- El servicio de teléfono o correo electrónico de Alguien como Yo de Breast Cancer Now, o eventos de Mujeres jóvenes Juntas
- El grupo privado de Facebook de la Red de Cáncer de Mama Más Joven
- La estrella de mamá
Si tienes problemas con los costos adicionales, es posible que puedas obtener apoyo financiero o información de:
- : ayuda financiera
- Turn2us
- Mummy’s Star: apoyo para mí