10 de septiembre de 2018
Algunos estudios muestran que aproximadamente el 25 por ciento de las personas que toman medicamentos antidepresivos informan aumento de peso significativo. Los mayores culpables son los populares inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Lexapro, Paxil, Prozac y Zoloft. Cuando añades estabilizadores del estado de ánimo a la mezcla, el peso puede aumentar aún más.
Aunque otros estudios muestran que el aumento de peso suele ser pequeño y que difiere de un antidepresivo a otro, este sigue siendo un problema importante al tratar los trastornos del estado de ánimo. Los pacientes y sus psiquiatras han estado lidiando con este efecto secundario desagradable, no deseado e innecesario durante una década o más.
Entonces, ¿cómo se pierde el peso?
Suspender el medicamento no es una opción, aunque a menudo se pierde peso con bastante rapidez cuando ya no se requiere medicamento.
El consejo para bajar de peso que se da en artículos médicos y consultorios médicos no es diferente al consejo que se da a cualquier persona que tiene que perder peso, independientemente de lo que causó que se ganara: Deje de comer comida chatarra, coma más verduras y pescado, coma menos carne roja, beba agua y haga ejercicio.
Cuando la medicación cambia los hábitos alimenticios
Uno de mis clientes me contó la siguiente historia:
Mi terapeuta me dio una hoja de dieta que parecía algo que su madre podría haber seguido hace 40 años. Empezó a murmurar algo sobre pesar mi comida y cortar mantequilla y chocolate, y no limpiar mi plato.
Le dije que sabía cómo seguir una dieta saludable porque, hasta que empecé con mis medicamentos, era delgada, atlética y nunca comía comida chatarra. Lo que necesito saber ahora, le dije, era cómo apagar esa voz en mi cabeza, que me empuja hacia papas fritas, dulces, galletas y helados. «¿De dónde vino esta voz?»Le pregunté, porque nunca comí estos alimentos hasta que empecé a tomar mi medicación. Pero no tenía respuesta.
Necesario: Un plan de pérdida de peso para aquellos que toman medicamentos
Aunque el aumento de peso ahora se ve como un efecto secundario casi inevitable de muchos antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo, faltan estrategias para prevenir o deshacer el comer en exceso que lo causa. Aunque hay cientos de planes de dieta y muchos grupos de apoyo para bajar de peso disponibles para personas que aumentan de peso de la manera tradicional, casi nada está disponible para el individuo anteriormente delgado cuyo aumento de peso se debe completamente a su medicamento.
Como me dijo otro cliente, » Puede que me parezca a cualquier otra persona gorda, pero nunca tuve un problema con comer en exceso emocional o usar la comida para recompensarme o lidiar con el estrés. De hecho, nunca he estado a dieta en mi vida porque nunca tuve problemas para controlar mi alimentación. Así que cuando voy a estas reuniones y escucho a la gente hablar de que la comida es su mejor amiga o que la usa para aliviar el aburrimiento o la ansiedad, no se de qué están hablando. Como en exceso porque tengo una sensación persistente de necesitarlo. Es como estar sediento todo el tiempo, a pesar de la cantidad de agua que bebas. Y no puedo apagar esa sensación.»
La solución ideal es desarrollar medicamentos que aborden los trastornos del estado de ánimo sin alterar la ingesta de alimentos o los niveles de energía. Pero no se han desarrollado medicamentos que traten de manera efectiva los trastornos emocionales que no tengan el potencial de causar aumento de peso. Y no se ha encontrado ningún medicamento para detener el exceso de comida que sea seguro tomar por personas que ya están tomando antidepresivos y medicamentos relacionados.
Una solución: Una dieta de serotonina
Afortunadamente, hay una estrategia que parece funcionar. Lo descubrimos mientras tratábamos a clientes hace muchos años en una clínica para bajar de peso asociada con un hospital psiquiátrico. Desarrollamos pautas dietéticas específicas para hacer que el cerebro aumente su producción de serotonina. Nuestra investigación, y la de muchos otros, nos había mostrado otra función importante de la serotonina. Este químico cerebral no solo controla el estado de ánimo; también apaga el apetito y produce una sensación de plenitud o saciedad. Pero los medicamentos que se usan para restaurar un estado emocional normal al aumentar el control de la serotonina sobre el estado de ánimo de alguna manera evitan que la serotonina apague el deseo de comer.
Nuestro enfoque era simple. Hicimos que nuestros clientes siguieran pautas dietéticas que harían que el cerebro produjera nueva serotonina. Los medicamentos que estaban tomando no aumentaron los niveles de serotonina en el cerebro; hicieron que la serotonina que ya estaba allí fuera más activa. Sabíamos por investigaciones anteriores que cuando los carbohidratos se comían con el estómago vacío y sin proteínas, se iniciaba un proceso que conducía a la producción de nueva serotonina en el cerebro. Y nuestros experimentos habían demostrado que cuando esto ocurría, la gente se sentía menos hambrienta y sus antojos de carbohidratos desaparecían.
Cronometrar su ingesta de carbohidratos
Les dijimos a nuestros clientes que comieran un refrigerio de carbohidratos dos veces al día con el estómago vacío y que comieran una cena que consistiera principalmente en alimentos con almidón como pasta o arroz y verduras. Les dijimos que podían comer proteínas en el desayuno y el almuerzo, pero que la proteína interfería con el proceso que conducía a la fabricación de nueva serotonina. Y dado que muchos de ellos tomaban medicamentos que los hacían propensos a comer dos cenas o a merendar continuamente después de la cena, queríamos asegurarnos de que había mucha serotonina en sus cerebros para apagar su apetito nocturno.
funcionó. A pesar de que nuestros clientes todavía estaban tomando los medicamentos que les estaban haciendo aumentar de peso, pudieron comenzar a perder. Por supuesto, los carbohidratos en el plan de dieta eran bajos en grasa para evitar calorías innecesarias y la cantidad de carbohidratos que se les permitía comer también se controlaba por porciones. Les dijimos que a sus cerebros no les importaba si los carbohidratos que comían provenían de donas o arroz integral, pero tenían que comer carbohidratos saludables, bajos en grasa y altos en fibra para su salud general y para disminuir su ingesta de calorías.
Pero resultó que esto nunca fue un problema. Nuestros clientes eran delgados. Siempre habían comido de forma saludable. Y una vez que se apagó la voz en sus cabezas diciéndoles que comieran comida chatarra, no tuvieron problemas para volver a la forma en que siempre habían comido. Además, tan pronto como se vieron a sí mismos perdiendo peso, estaban ansiosos por volver al gimnasio o a las otras actividades físicas que habían disfrutado antes de su aumento de peso. Uno de nuestros clientes, que había sido un ávido excursionista, comenzó a escalar montañas de nuevo y otro se inscribió en paseos en bicicleta benéficos de larga distancia.
El aumento de peso con estos medicamentos se podría prevenir o minimizar si los pacientes seguían estas pautas al principio de su tratamiento. Pero, como descubrimos, el peso ya ganado con estos medicamentos se puede perder fácilmente simplemente cambiando la dieta.
Este artículo fue escrito originalmente por la experta en pacientes Judith Wurtman.
El equipo Editorial de HealthCentral