Cambios reactivos en el epitelio esofágico y previsibilidad de la supervivencia para pacientes con adenocarcinoma del tercio superior del estómago

En 93 pacientes con un adenocarcinoma en el tercio superior del estómago que compromete el esófago inferior, los autores examinaron los cambios histopatológicos del epitelio esofágico en la lesión afectada y el pronóstico. Los cambios en el epitelio esofágico se dividieron histológicamente en cuatro grupos: tipos hiperplásicos (34 casos), atróficos (26 casos), hiperplásicos y atróficos (mixtos, 20 casos) y sin cambios (13 casos). El tipo hiperplásico estaba estrechamente relacionado con el modo de expansión de la invasión y la profundidad de la invasión era menor que la observada con el tipo atrófico (P menos de 0,05). La tasa fue significativamente mayor en los casos de resección curativa y el resultado fue mejor que el observado con los otros tipos (P menos de 0,01-0,001). El tipo atrófico se relacionó con el tipo Bormann IV del tipo macroscópico y el modo infiltrativo de invasión, y tuvo una duración de invasión esofágica significativamente mayor que la de los tipos hiperplásico y sin cambios (P menor de 0.01). El pronóstico fue significativamente peor que el observado con los tipos hiperplásicos (P menos de 0,001) o mixtos (P menos de 0,01). Nuestro estudio muestra que los cambios histopatológicos en el epitelio esofágico proporcionan al cirujano indicadores pronósticos útiles en casos de adenocarcinoma en el tercio superior del estómago y compromiso del esófago inferior.