Celulitis: conocimientos actuales sobre fisiopatología y manejo clínico

La celulitis es una infección bacteriana de la piel y los tejidos blandos que se produce cuando la barrera física de la piel, el sistema inmunitario y/o el sistema circulatorio están deteriorados. La diabetes, la obesidad y la vejez están asociadas con defectos en todas estas áreas y, como resultado, son los principales factores predisponentes para la celulitis. En esta revisión, resumimos los conocimientos actuales sobre la fisiopatología de la celulitis y ponemos en perspectiva las directrices holandesas sobre el manejo clínico de la celulitis de las extremidades inferiores. Se discute evidencia reciente sobre estrategias diagnósticas, cuya importancia es subrayada por los hallazgos de que la insuficiencia venosa, el eccema, la trombosis venosa profunda y la gota se confunden con frecuencia con celulitis. Las opciones empíricas de antibióticos están diseñadas en el contexto de una baja prevalencia de Estafilococo aureus multirresistente. También se discuten nuevos agentes antimicrobianos registrados para la celulitis. Las recaídas ocurren con frecuencia debido a una alta prevalencia de factores de riesgo asociados con la celulitis en combinación con la ccurrencia de daño linfático postinflamatorio persistente. Por último, identificamos lagunas de conocimiento que, si se abordan, mejorarán nuestra comprensión de la fisiopatología de la celulitis y mejorarán su manejo clínico.