Con el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (mapa), los consultorios pueden enviar a los pacientes a casa con un monitor portátil conectado a un manguito de presión arterial (PA) que se infla automáticamente a intervalos regulares y registra muchas lecturas de PA durante un período de 24 horas. Esto proporciona una gran cantidad de datos sobre lo que sucede con la presión arterial de los pacientes cuando están dormidos, comiendo o simplemente realizando sus actividades diarias. También es valioso para descartar la hipertensión de bata blanca.
Estos son los pasos para establecer un programa ABPM:
1. Determine los objetivos de la práctica. Agregar un mapa es una inversión financiera (alrededor de 2 2,000 a 2 2,500 por dispositivo), por lo que las prácticas deben tener claro por qué están agregando el servicio, si tienen suficiente demanda de pacientes para respaldarlo, cuántos médicos lo usarán y cuánto equipo se necesitará comprar.
2. Determinar los criterios de elegibilidad y el costo de ABPM. Diferentes pagadores cubren el mapa para diferentes indicaciones. Algunas prácticas pueden optar por implementarlo solo para condiciones limitadas que están ampliamente cubiertas, como la hipertensión resistente, enmascarada o de bata blanca. Las prácticas a menudo cobran de 2 200 a 2 250 por ABPM, pero los reembolsos varían según el pagador.
3. Crea un equipo de APBM. Un equipo eficaz de mapa de mapa incluye miembros del personal que programan a los pacientes, colocan y recuperan dispositivos, preparan informes de mapa de mapa para la interpretación del médico y pueden apoyar el mapa de mapa dentro de la práctica. No se necesita una certificación especial, pero se recomienda cierta capacitación para colocar dispositivos de mapa y educar a los pacientes.
4. Seleccione un dispositivo y un software de mapa del espacio. Los diferentes dispositivos tienen diferentes costos, estética y compatibilidad de software, algunos se incorporan más fácilmente a los sistemas de historiales médicos electrónicos existentes que otros. La información comparativa está disponible en línea(bihsoc.org), y los fabricantes de dispositivos a menudo pueden organizar demostraciones.
5. Cree un protocolo ABPM. Debe incluir información sobre la preparación de los pacientes para la sesión de mapa. Por ejemplo, las prácticas podrían proporcionar una hoja de información que responda a las preguntas más frecuentes de los pacientes, como «¿Necesito vestimenta especial?»El protocolo también debe incluir pasos para medir la circunferencia del brazo para que el paciente obtenga un manguito con el ajuste correcto, realizar una medición de prueba antes de que el paciente abandone el consultorio, recopilar el dispositivo al finalizar el monitoreo y analizar los datos.
Lea el artículo completo de FPM: «Implementing Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Primary Care Practice.”