Las causas de cojera son muchas y pueden ser graves o no graves. Por lo general, es el resultado del dolor, la debilidad, el desequilibrio neuromuscular o una deformidad esquelética. En el 30% de los casos, la causa subyacente permanece desconocida después de las investigaciones apropiadas. La causa subyacente más común de cojera en los niños es un trauma físico menor. En aquellos sin antecedentes de trauma, el 40% se debe a sinovitis transitoria y el 2% a síndrome de Legg–Calvé–Perthes. Otras causas importantes son la artritis infecciosa, la osteomielitis y el deslizamiento de la epífisis capital femoral en niños.
Infeccióneditar
Artritis sépticaedItar
La artritis séptica puede ser difícil de separar de afecciones menos graves, como la sinovitis transitoria. Los factores que pueden ayudar a indicar artritis séptica en lugar de sinovitis incluyen un recuento de leucocitos mayor de 12×109/l, fiebre mayor de 38,5 °C (101,3 °F), VSG mayor de 40 mm/h, PCR mayor de 2,0 mg/dL y negativa a caminar. Las personas con artritis séptica suelen verse clínicamente tóxicas o enfermas. Sin embargo, incluso en ausencia de cualquiera de estos factores, la artritis séptica puede estar presente. Se requiere aspiración articular para confirmar el diagnóstico.
OtherEdit
Otras infecciones que clásicamente conducen a una cojera incluyen la enfermedad de Lyme (una infección bacteriana transmitida por garrapatas de venado) y la osteomielitis (una infección del hueso).
Traumatismo MecánicoedItar
Traumatismo físico accidental o deliberado puede provocar una fractura, hematomas musculares o una contusión. Es la causa principal de cojera. Es importante considerar el abuso deliberado.
Epífisis capital femoral resbaladaeditar
La epífisis capital femoral resbaladiza (SCFE) es una afección en la que el cartílago de crecimiento de la cabeza del fémur se desliza sobre el hueso subyacente. Se presenta con mayor frecuencia con dolor de cadera en hombres durante la pubertad y se asocia con obesidad. La mayoría de las personas afectadas tienen una cojera dolorosa y en la mitad de los casos ambas caderas están afectadas. Casi una cuarta parte de las personas presentan solo dolor de rodilla. El tratamiento implica movimiento sin soporte de peso y cirugía. Si no se identifica a tiempo, puede producirse osteonecrosis o muerte de la cabeza del fémur.
Otroeditar
Una cojera no dolorosa puede deberse a una serie de afecciones mecánicas, como displasia de cadera y diferencias en la longitud de las piernas.
Inflamatoriaeditar
Sinovitis transitoriaeditar
La sinovitis transitoria es una artritis reactiva de la cadera de causa desconocida. Por lo general, las personas pueden caminar y tener fiebre baja. Por lo general, se ven clínicamente no tóxicos o saludables. Es posible que solo se diagnostique una vez que se hayan excluido todas las demás causas graves potenciales. Con cuidado sintomático, por lo general se resuelve en una semana.
Artritis reumatoide juveniledItar
La artritis reumatoide juvenil se presenta gradualmente con rigidez, fatiga y pérdida de peso a primera hora de la mañana.
Vasculareditar
Síndrome de Legg–Calvé–Pertheseditar
El síndrome de Legg–Calvé–Perthes es una enfermedad degenerativa de la cabeza del fémur que produce pérdida ósea y deformidad. Por lo general, se presenta como una afección crónica.
Los cánceres neoplásicoseditar
Los cánceres que incluyen leucemia linfocítica aguda, osteosarcoma y sarcoma de Ewing pueden provocar un inicio gradual de cojera en los niños. A menudo se asocia con sudoración nocturna, moretones fáciles, pérdida de peso y dolor más prominente por la noche.