El cordón espermático, también llamado funiculus spermaticus, es una estructura pareada que se encuentra en los hombres. Situado en la zona de la ingle y el escroto, une múltiples componentes (el conducto deferente, los nervios, los vasos sanguíneos described todos descritos más adelante) en uno, recubierto por fascias. Media una conexión entre los testículos y el resto del cuerpo.
Función
Cada componente del cordón espermático tiene su propia función. El conducto deferente es un tubo muscular a través del cual los espermatozoides viajan durante la eyaculación. El tejido circundante proporciona a los testículos todo lo necesario: oxígeno, nutrientes, suministro de nervios, etc. En el párrafo siguiente figura una descripción más detallada de los componentes.
Estructura anatómica
Cuando se abre, el cordón espermático contiene el conducto deferente (visto macroscópicamente como un tubo muscular), y tejido con arterias (a. conducto deferente, a. testicular), nervios (plexo nervioso a lo largo del músculo cremastérico y nervios testiculares), plexo venoso (plexo pampiniformis) y túnica vaginalis (es decir, restos del proceso vaginal embrionario del peritoneo).
Los vasos linfáticos también están presentes. Va desde el anillo inguinal profundo (es decir, la entrada al canal inguinal) hasta cada testículo. (Fotografía. 1; Pic. 2) El diámetro normal del cordón espermático es de aproximadamente 16 mm. Está ensalzado en tres capas: fascia espermática externa (una extensión de la fascia que cubre el músculo oblicuo externo), músculo cremastérico y fascia, y fascia espermática interna (que es continua con la fascia transversal de la pared abdominal).
Estructura histológica
La estructura histológica está en conformidad con la estructura anatómica. Está el conducto deferente, una estructura tubular con una pared gruesa hecha de tres capas de músculo liso (basado en la colocación de las células, la capa interna y externa son longitudinales, la media es circular). Junto con los vasos sanguíneos (arterias y venas), los vasos linfáticos y los nervios, está incrustado en el tejido conectivo suelto. Los fascias de cobertura son capas de tejido conectivo grueso.
Desarrollo
El desarrollo embrionario y fetal del cordón espermático está estrechamente relacionado con el desarrollo testicular. Los testículos comienzan a desarrollarse en la 5a semana de embarazo. En ese momento, los futuros testículos y ovarios se ven iguales. No es hasta que el gen SRY (ubicado fisiológicamente en el cromosoma Y, por lo tanto, solo en los hombres) se exprima (es decir, se utiliza la información del gen) que las gónadas indiferentes comienzan a convertirse en testículos. Si las gónadas no están influenciadas por SRY, se convierten en ovarios. Originalmente, los testículos se encuentran en la región lumbar en el retroperitoneo (es decir, un espacio en la cavidad abdominal detrás del peritoneo). Durante las semanas 12 a 28 de embarazo, los testículos descienden de su posición original hasta el escroto. A medida que descienden, tiran de las capas de la pared abdominal, de la que surgen las envolturas testiculares. El cordón espermático se forma como resultado de esta reubicación: No solo las capas de la pared abdominal son arrastradas por los testículos migratorios, sino también los vasos sanguíneos y otras estructuras que, junto con las envolturas, forman el cordón espermático.
condiciones Patológicas
la torsión Testicular
la torsión Testicular (Fig. 3) es una condición de emergencia que ocurre cuando el cordón espermático se tuerce y, por lo tanto, se interrumpe el suministro de sangre testicular. Los testículos requieren un flujo sanguíneo abundante para la espermatogénesis activa (es decir, un proceso por el cual los espermatozoides, es decir, las células precursoras directas de esperma, se desarrollan en el testículo a partir de células germinales) y la secreción de testosterona. Por lo tanto, la interrupción del flujo sanguíneo conduce fácilmente a alteraciones espermatogénicas. Es la causa más común de dolor escrotal agudo en varones prepúberes y adolescentes. La presentación tardía al hospital es la principal causa de retraso en el diagnóstico y en su mayoría conduce a la orquiectomía (u orquiectomía, un procedimiento quirúrgico en el que se extirpan uno o ambos testículos) en estos pacientes. Los testículos humanos sobreviven ocasionalmente hasta 10 horas de torsión: sin embargo, la viabilidad se reduce considerablemente después de 4 a 6 horas de isquemia.
El tratamiento implica la restauración rápida del flujo sanguíneo al testículo afectado. La desviación manual por rotación externa de los testículos puede tener éxito, pero la restauración del flujo sanguíneo debe confirmarse después de la maniobra. La exploración quirúrgica proporciona un diagnóstico y tratamiento definitivos de acuerdo con los hallazgos.
Hernia inguinal
Una hernia inguinal (Pic. 4) es una protuberancia del contenido de la cavidad abdominal a través del canal inguinal. Los síntomas están presentes en aproximadamente el 66% de las personas afectadas. Esto puede incluir dolor o incomodidad, especialmente con tos, ejercicio o deposiciones. A menudo empeora a lo largo del día y mejora al acostarse. Puede aparecer un área abultada que se hace más grande cuando se inclina hacia abajo.
La principal preocupación es la estrangulación, donde se bloquea el suministro de sangre a parte del intestino. Esto generalmente produce dolor intenso y sensibilidad en el área.
Las hernias son en parte genéticas y ocurren con más frecuencia en ciertas familias. Los factores de riesgo para el desarrollo de una hernia incluyen: tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad, embarazo, diálisis peritoneal, enfermedad vascular del colágeno y apendicectomía abierta previa (es decir, extirpación quirúrgica del apéndice), entre otras.
Las hernias de ingle que no causan síntomas en los hombres no necesitan ser reparadas. La reparación, sin embargo, se recomienda generalmente en mujeres debido a la mayor tasa de hernias femorales (una hernia no a través del canal inguinal, sino a través del canal femoral, que normalmente permite el paso de la arteria y vena femoral común desde la pelvis hasta la pierna) que tienen más complicaciones. Si se produce estrangulación, se requiere cirugía inmediata.
Varicocele
Un varicocele (Fig. 5) es una dilatación y agrandamiento anormales del plexo pampiniforme venoso escrotal que drena la sangre de cada testículo. Aunque por lo general son indoloros, los varicoceles son clínicamente significativos porque, aunque el mecanismo exacto no está claro, son la causa más comúnmente identificada de análisis de semen anormal, recuento bajo de espermatozoides, motilidad disminuida de los espermatozoides y morfología anormal de los espermatozoides.
Muchos hombres con varicoceles son fértiles, pero otros tienen espermatozoides comprometidos en función, morfología, números o movimiento. La teoría más aceptada es que el aumento del flujo sanguíneo conduce a temperaturas intratesticulares más altas, que son la principal causa de deterioro de los espermatozoides en los varicoceles.
no Hay tratamientos médicos eficaces. Si un varicocele está causando dolor o malestar, se puede utilizar inicialmente el uso de analgésicos y soporte escrotal. La cirugía también es posible. Otra posibilidad es pasar un catéter a la vena espermática y provocar una embolización. Vasectomía
Vasectomía (Pic. 6) es un método anticonceptivo perpetuo accesible a los hombres. Es un procedimiento quirúrgico en el que se interrumpe el conducto deferente, por lo que el esperma ya no puede viajar a través del conducto deferente durante la eyaculación y causar embarazo. En muchos de los métodos posibles, se evacua una pequeña sección del conducto deferente y los extremos restantes pueden atarse u obstruirse con cierres quirúrgicos. O podrían cerrarse con un instrumento con corriente eléctrica.