Leucemia mieloide aguda: Una enfermedad maligna de rápida progresión en la que hay demasiadas células formadoras de sangre inmaduras en la sangre y la médula ósea, siendo las células específicamente las destinadas a dar lugar a los granulocitos o monocitos, ambos tipos de glóbulos blancos que combaten las infecciones. En la LMA, estas explosiones no maduran y, por lo tanto, se vuelven demasiado numerosas. La LMA puede ocurrir en adultos o niños. La leucemia mieloide aguda se abrevia como LMA (se pronuncia A M L). También se conoce como leucemia mielógena aguda o leucemia aguda no linfocítica (ANLL).
Los primeros signos de LMA pueden ser similares a los de la gripe u otras enfermedades comunes con fiebre, debilidad y fatiga, pérdida de peso y apetito, y dolores y molestias en los huesos o las articulaciones. Otros signos de LMA pueden incluir pequeñas manchas rojas en la piel, moretones y sangrado fáciles, infecciones menores frecuentes y mala cicatrización de cortes menores.
Primero, se realizan análisis de sangre para contar el número de cada uno de los diferentes tipos de células sanguíneas y ver si están dentro de los rangos normales. En la LMA, los niveles de glóbulos rojos pueden ser bajos, causando anemia; los niveles de plaquetas pueden ser bajos, causando sangrado y moretones; y los niveles de glóbulos blancos pueden ser bajos, lo que lleva a infecciones.
Se puede realizar una biopsia de médula ósea o una aspiración de médula ósea si los resultados de los análisis de sangre son anormales. Durante una biopsia de médula ósea, se inserta una aguja hueca en el hueso de la cadera para extraer una pequeña cantidad de médula y hueso para examinarlos al microscopio. En un aspirado de médula ósea, se extrae una pequeña muestra de médula ósea líquida a través de una jeringa.
Se puede hacer una punción lumbar, o punción raquídea, para ver si la enfermedad se diseminó al líquido cefalorraquídeo, que rodea el sistema nervioso central (SNC), el cerebro y la médula espinal.
Otras pruebas de diagnóstico clave pueden incluir citometría de flujo (en la que las células pasan a través de un rayo láser para su análisis), inmunohistoquímica (mediante el uso de anticuerpos para distinguir entre tipos de células cancerosas), citogenética (para determinar cambios cromosómicos en las células) y estudios genéticos moleculares (pruebas de ADN y ARN de las células cancerosas).
El tratamiento principal de la LMA es la quimioterapia. La radioterapia es menos común; se puede usar en ciertos casos. El trasplante de médula ósea está en estudio en ensayos clínicos y su uso está aumentando.
Hay dos fases de tratamiento para la LMA. La primera fase se llama terapia de inducción. El propósito de la terapia de inducción es destruir la mayor cantidad posible de células leucémicas e inducir una remisión, un estado en el que no hay evidencia visible de enfermedad y los recuentos sanguíneos son normales. Los pacientes pueden recibir una combinación de medicamentos durante esta fase, que incluyen daunorrubicina, idarrubicina o mitoxantrona más citarabina y tioguanina. Una vez en remisión sin signos de leucemia, los pacientes entran en una segunda fase del tratamiento.
La segunda fase del tratamiento se denomina terapia post remisión (o terapia de continuación). Está diseñado para matar cualquier célula leucémica restante. En el tratamiento posterior a la remisión, los pacientes pueden recibir dosis altas de quimioterapia, diseñadas para eliminar cualquier célula leucémica restante. El tratamiento puede incluir una combinación de citarabina, daunorrubicina, idarubicina, etopósido, ciclofosfamida, mitoxantrona o citarabina.
Hay varios subtipos diferentes de LMA. La AML se clasifica utilizando un sistema llamado sistema Francés Americano Británico (FAB). En este sistema, los subtipos de LMA se agrupan de acuerdo con la línea celular particular en la que se desarrolló la enfermedad. Hay ocho tipos distintos de LMA, designados de M0 a M7. Los tipos M2 (leucemia mieloblástica con maduración) y M4 (leucemia mielomonocítica) representan el 25% de la LMA; La M1 (leucemia mieloblástica, con pocas células maduras o ninguna) representa el 15% de los casos; la M3 (leucemia promielocítica) y la M5 (leucemia monocítica) representan cada una el 10% de los casos; los otros subtipos rara vez se ven. La LMA también se clasifica de acuerdo con las anomalías cromosómicas en las células malignas.
El tratamiento del subtipo de LMA denominado leucemia promielocítica aguda (LPA) difiere del de otras formas de LMA. (APL es M3 en el sistema FAB.) La mayoría de los pacientes con LPA ahora se tratan primero con ácido transretinoico total (ATRA), que induce una respuesta completa en el 70% de los casos y prolonga la supervivencia. A los pacientes con LPA se les administra un ciclo de terapia de consolidación, que probablemente incluya arabinósido de citosina (Ara-C) e idarubicina.
el trasplante de médula Ósea se utiliza para reemplazar la médula ósea con médula ósea sana. En primer lugar, toda la médula ósea del cuerpo se destruye con dosis altas de quimioterapia, con radioterapia o sin esta. A continuación, se extrae médula ósea sana de otra persona (un donante) cuyo tejido es el mismo o casi el mismo que el del paciente, y el donante puede ser un gemelo (la mejor pareja), un hermano o una hermana, o una persona que está relacionada o no. La médula sana del donante se administra al paciente a través de una aguja en la vena, y la médula reemplaza a la médula que se destruyó. Un trasplante de médula ósea con médula de un pariente o de una persona que no es pariente se denomina trasplante alogénico de médula ósea. Una mayor probabilidad de recuperación se produce si el médico elige un hospital que realice más de cinco trasplantes de médula ósea al año.
La probabilidad general de recuperación (el pronóstico a largo plazo) depende del subtipo de LMA y de la edad y el estado de salud general del paciente.
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