Los desgarros de raíz de menisco ahora se reconocen como una causa significativa de dolor, discapacidad y deterioro rápido de las articulaciones. Pueden ocurrir en pacientes más jóvenes como resultado de un trauma de alta energía, pero son más comunes en pacientes entre 45 y 60 años como resultado de la degeneración del menisco con la edad.
El menisco de la rodilla desempeña una función muy importante y protege el cartílago subyacente. El cartílago articular de la rodilla es la superficie lisa de la articulación y está hecho de una sustancia llamada cartílago hialino. Hay dos meniscos en cada rodilla, y están hechos de un material gomoso suave llamado fibrocartílago. Cada menisco tiene forma de C, y está unido solo al hueso de la tibia por las raíces del menisco.
Las raíces y el borde exterior del menisco evitan que el menisco se empuje hacia los lados fuera de la articulación cuando la rodilla soporta carga. Los desgarros de la raíz del menisco pueden ser una interrupción de la unión del menisco directamente desde el hueso (desgarro verdadero de la raíz del menisco) o un desgarro que desconecta la región de la raíz completamente del cuerpo del menisco (desgarro radial completo) puede causar que todo el menisco pierda su capacidad de proteger el cartílago subyacente. El efecto del desgarro es comparable a la eliminación de todo el menisco, y expone el cartílago a tensiones muy grandes.
Una vez que el menisco se expulsa o extruye, el cartílago subyacente puede comenzar a deteriorarse rápidamente. El hueso cercano puede inflamarse con frecuencia, causando dolor significativo. Los estudios han demostrado que la mayoría de los pacientes que sufren desgarros de raíz de menisco medial que no se pueden reparar experimentan una rápida progresión de la artritis en esa región y progresan a un reemplazo de rodilla en 5 años, y muchos en 1 año.
Se han obtenido excelentes resultados con la reparación quirúrgica de la raíz de menisco. Una reparación exitosa puede eliminar el dolor y restaurar la función del menisco. Sin embargo, como se discutió anteriormente, la razón principal de las lágrimas en un grupo de edad mayor se debe a la degeneración de la sustancia menisco. La calidad del tejido de menisco restante debe evaluarse cuidadosamente antes de intentar una reparación, así como la capacidad del paciente para usar muletas durante aproximadamente 6 semanas y evitar la presión sobre la rodilla reparada.
Las reparaciones se realizan mediante artroscopia (cirugía de ojo de cerradura). La reparación de la raíz de menisco implica pasar puntos de sutura en el remanente de menisco y volver a anclarlo al hueso.
De: Consecuencias Biomecánicas de un Desgarro de la Raíz Posterior del Menisco Medial. Similar a la Meniscectomía total Robert Allaire, MD, MuturiMuriuki, PhD, Lars Gilbertson, MD, y Christopher D. Harner, MD
Después de la cirugía, no permito soportar peso durante 6 semanas y luego restrinjo la flexión profunda durante las siguientes 6 semanas. Después de 3 meses, permito la actividad completa sin restricciones.
Los pacientes que no son aptos para la reparación generalmente son tratados sin cirugía, con comprimidos y tal vez con una inyección de corticosteroides para minimizar el dolor. Si esto es insuficiente, los procedimientos quirúrgicos como el reemplazo de rodilla unicompartimental o la osteotomía tibial alta son muy exitosos para eliminar el dolor.