Dolor relacionado con el VIH

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Tabla de Contenidos

• ¿Qué causa dolor?
• Tipos comunes de dolor
• Evaluar el dolor
• Control del dolor
• Qué hacer si tiene Dolor

El dolor es común en las personas que viven con el VIH. Un estudio encontró que más de la mitad de las mujeres que viven con el VIH tuvieron dolor en los últimos seis meses. El dolor puede ocurrir en todas las etapas de la enfermedad por VIH y puede afectar muchas partes del cuerpo. Por lo general, el dolor se presenta con más frecuencia y se vuelve más grave a medida que avanza la enfermedad por el VIH. Pero cada persona es diferente. Mientras que algunas personas pueden experimentar mucho dolor, otras tienen poco o nada. La buena noticia es que, a medida que los tratamientos para el VIH han mejorado, menos personas que viven con el VIH experimentan dolor.

¿Qué Causa Dolor?

El dolor relacionado con el VIH puede ser:

• Un síntoma del VIH en sí
• Un síntoma de otras enfermedades o infecciones
• Un efecto secundario de los medicamentos para el VIH

Independientemente de su causa, el dolor debe evaluarse y tratarse para ayudarlo a tener una buena calidad de vida.

Tipos comunes de dolor

El primer paso para controlar el dolor relacionado con el VIH es identificar el tipo y, si es posible, la causa del dolor. Algunos tipos comunes de dolor incluyen los siguientes:

• Neuropatía periférica: Dolor debido a daño en los nervios, principalmente en los pies y las manos. Se puede describir como entumecimiento, hormigueo o ardor. El daño a los nervios puede ser causado por el propio VIH, los medicamentos contra el VIH u otras afecciones médicas, como la diabetes. Los medicamentos más antiguos para el VIH que causaron la neuropatía más periférica se usan raramente en la actualidad.
• Dolor abdominal: Hay muchas causas posibles de dolor abdominal (dolor en el área del estómago):
  • Un efecto secundario de algunos medicamentos contra el VIH (por ejemplo, calambres)
  • Infecciones causadas por bacterias o parásitos
  • Problemas del tracto digestivo, como intestinos irritables
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis) puede ser causada por algunos medicamentos contra el VIH, altos niveles de grasa en la sangre o el consumo de alcohol
  • Infecciones de la vejiga o del tracto urinario (especialmente en mujeres)
  • Calambres menstruales o afecciones del útero (matriz), el cuello uterino (apertura dolor de cabeza: el dolor de cabeza puede ser de leve a intenso y puede describirse como presión, palpitante, o un dolor sordo. Las causas más comunes de dolores de cabeza leves incluyen tensión muscular, enfermedad similar a la gripe y efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH. Los dolores de cabeza moderados o intensos pueden ser causados por la presión de los senos paranasales, infecciones dentales, infecciones cerebrales, tumores cerebrales, sangrado en el cerebro, migrañas o accidentes cerebrovasculares.
  • Dolor en las articulaciones, los músculos y los huesos: Este dolor también puede ser de leve a intenso. Puede estar relacionado con afecciones como artritis, enfermedades óseas, lesiones o simplemente envejecimiento. También puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos para el VIH y medicamentos para otras afecciones, como la hepatitis o el colesterol alto.
  • Dolor por herpes: el herpes es una familia de virus común en las personas que viven con el VIH. Los virus del herpes permanecen en el cuerpo de por vida, se esconden y vuelven más tarde. El virus del herpes varicela-zóster primero causa varicela y luego puede causar herpes zóster, una erupción dolorosa a lo largo de las vías nerviosas. Los tipos 1 y 2 del virus del herpes simple causan ampollas dolorosas alrededor de la boca («herpes labial») o en el área genital. Incluso después de que una llaga de herpes se cure, el dolor puede continuar.
  • Otros tipos
    • Erupciones cutáneas dolorosas debido a infecciones o efectos secundarios de medicamentos contra el VIH u otros medicamentos
    • Dolor en el pecho causado por infecciones pulmonares como tuberculosis, neumonía bacteriana o neumonía por PCP (neumonía por Pneumocystis)
    • Dolor en la boca causado por úlceras («aftas») o infecciones fúngicas como candidiasis
    • Fibromialgia o afecciones de dolor crónico relacionadas
    • Dolor debido al cáncer en cualquier parte del cuerpo

  Evaluación del dolor

  Los objetivos de la evaluación del dolor son:

  1. Definir la gravedad del dolor (cuánto duele): Su proveedor de atención médica puede pedirle que asigne un número a su dolor, de uno (dolor muy leve) a diez (el peor dolor posible). Las imágenes también pueden describir el dolor. Una cara sonriente representa poco o ningún dolor, mientras que una cara llorando representa un dolor intenso.
  2. Describa los detalles de su dolor: Su proveedor de atención médica puede pedirle que describa cómo se siente su dolor, por ejemplo, agudo, sordo, palpitante, doloroso o ardor. ¿Es nuevo (agudo) o lo ha tenido por un tiempo (crónico)? Dónde se encuentra? ¿Es constante, o va y viene? ¿Hay algo que lo empeore o mejore?

  Es posible que tenga dolor y no quiera quejarse de él. O tal vez no quieras hablar de tu dolor porque tienes miedo de saber qué lo está causando. Sin embargo, el dolor es la forma en que tu cuerpo te dice que algo está mal. Hablar con su proveedor de atención médica sobre cómo se siente no es quejarse; es lo mejor que puede hacer para averiguar qué está mal y obtener el tratamiento correcto.

  Manejo del dolor

  Una vez que se identifiquen el tipo y las características del dolor, usted y su proveedor de atención médica decidirán cómo manejarlo o tratarlo. Los siguientes factores desempeñarán un papel en la elección del tipo de tratamiento adecuado para usted:

  • Causa, tipo y gravedad del dolor
  • Ya sea a corto o largo plazo
  • Si alguna vez ha consumido drogas recreativas o callejeras (abuso de sustancias) y lo que ha consumido: cocaína, heroína, etc.

  Si su dolor es causado por un medicamento que está tomando o por otra enfermedad, es posible que su proveedor de atención médica desee ocuparse de eso primero. Si todavía experimenta dolor, hay muchas opciones para aliviar el dolor.

  Terapias no medicinales

  Las opciones para aliviar el dolor sin medicamentos incluyen:

  • Masaje
  • Técnicas de relajación, como meditación
  • Fisioterapia
  • Acupuntura o acupresión
  • Terapia de calor y frío
  • Hipnosis
  • Imágenes o visualización mentales
  • Actividad física regular

  estas opciones, como el masaje, la acupuntura, la meditación y el ejercicio, hacen que el cuerpo libere endorfinas. Las endorfinas son sustancias químicas cerebrales que actúan de manera similar a medicamentos como la morfina y la codeína. Si bien estas terapias pueden ser suficientes para aliviar el dolor por sí solas, a menudo se usan junto con medicamentos para el dolor. Para obtener más información, consulte nuestra hoja informativa sobre Terapias Complementarias.

  Medicamentos no opioides

  Estos son medicamentos para aliviar el dolor que no contienen narcóticos (opiáceos). Están disponibles sin receta médica o con receta médica. Estos medicamentos alivian el dolor leve a moderado relacionado con la inflamación o hinchazón. Algunas personas con antecedentes de adicción a las drogas prefieren estos analgésicos no opioides. Incluyen::

  • Tylenol (acetaminofén)
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como aspirina o ibuprofeno (por ejemplo, Advil)
  • Inhibidor de la COX-2, un tipo de AINE que es menos probable que cause problemas estomacales, por ejemplo, Celebrex (celecoxib)
  • Esteroides, que son hormonas naturales o manufacturadas que reducen la inflamación, reduciendo así la gravedad del dolor. Los ejemplos incluyen prednisona e hidrocortisona.

  Los analgésicos no opioides pueden causar efectos secundarios, como daño hepático (Tylenol), sangrado fácil (aspirina), dolor o daño estomacal (aspirina y otros AINE), problemas cardíacos (inhibidores de la COX-2) y niveles altos de azúcar en la sangre y debilitamiento de los huesos (esteroides).

  Opioides / Narcóticos

  Los narcóticos y los medicamentos relacionados conocidos como opioides son los analgésicos más fuertes y están disponibles con receta médica. Se utilizan para tratar el dolor moderado a intenso.

  Los opioides se agrupan o clasifican según la velocidad y la duración de su funcionamiento.

  • Opioides de liberación inmediata: funcionan rápidamente, pero el alivio del dolor dura menos tiempo
  • Opioides de liberación sostenida: tardan más en comenzar a funcionar, pero el alivio del dolor dura más tiempo

  Los opioides también se clasifican por su fuerza.

  • Analgésicos leves a moderados (a menudo se mezclan con medicamentos no opioides para mejorar su acción):
    • Hidrocodona
    • Vicodin (hidrocodona más paracetamol)
    • Codeína
    • Tylenol con codeína (paracetamol más codeína)
    • Ultram (tramadol)
  • Analgésicos intensos:
    • Morfina
    • Duragesic (fentanilo)
    • OxyContin (oxicodona)
    • Dilaudid (hidromorfona)
    • Metadona o Buprenorfina (reservados para el tratamiento del dolor que no responde a otros analgésicos)

  Los opioides pueden causar efectos secundarios, como somnolencia, náuseas y estreñimiento. Las sobredosis pueden ralentizar la respiración y causar la muerte. Los opiáceos pueden provocar dependencia o adicción y pueden ser un problema para las personas con antecedentes de consumo de sustancias.

  Un medicamento llamado naloxona puede ayudar a prevenir la muerte por sobredosis. Las directrices de la Organización Mundial de la Salud han recomendado que los países amplíen el acceso a la naloxona a las personas que probablemente presencien una sobredosis en su comunidad, como amigos, familiares, parejas y trabajadores sociales de personas que consumen drogas, que estén en condiciones de ayudar rápidamente a alguien que sufre una sobredosis.

  Terapias tópicas o locales

  Estos son medicamentos que se inyectan o aplican en la piel alrededor de un área dolorosa. Los ejemplos incluyen el anestésico local Xilocaína (lidocaína) y capsaicina, que proviene de los chiles.

  Otras terapias

  Hay medicamentos recetados para otros fines que también alivian el dolor.Antidepresivos: también pueden aliviar el dolor nervioso, como la neuropatía periférica. Algunos ejemplos son Pamelor (nortriptilina) y Cymbalta (duloxetina).

• Anticonvulsivos: se usan para tratar las convulsiones, pero también pueden ayudar con la neuropatía periférica y el dolor por herpes. Los ejemplos incluyen Neurontin (gabapentina), Tegretol (carbamazepina), Topomax (topiramato) y Trileptal (oxicarbazepina).

Determine si el Tratamiento para el Dolor funciona

Una vez que comience a tomar medicamentos u otro tratamiento para el dolor, es probable que su proveedor de atención médica revise su dolor regularmente para ver si el tratamiento está funcionando. A veces, los medicamentos para el dolor pueden dejar de funcionar con el tiempo.

Qué hacer si tiene Dolor

Cuando experimenta dolor, es importante saber cómo obtener un alivio rápido y seguro.

• No ignore su dolor: el dolor es la forma en que el cuerpo le dice que algo está mal. Ignorar el dolor a menudo empeora las cosas y puede causar más daño a largo plazo.
• Evalúe su dolor-Cuando el dolor ocurre hágase las siguientes preguntas:
  • ¿Cuánto tiempo he tenido el dolor?
  • ¿Sucedió de repente o con el tiempo?
  • ¿El dolor es agudo o sordo?
  • ¿Qué empeora el dolor?
  • ¿Algo lo hace mejor?
  • ¿El dolor se limita a un lugar o se extiende a otras áreas?
  • ¿hay otros síntomas (por ejemplo, entumecimiento, tos o fiebre)?
• Coméntele a su proveedor de atención médica – Informe el dolor a su proveedor sin demora. Describir su dolor le ayudará a encontrar la causa y la mejor manera de tratarlo.
• Tome sus analgésicos según las indicaciones: los analgésicos funcionan mejor si se toman a la primera señal de dolor. Esperar hasta que el dolor sea muy fuerte antes de tomar analgésicos, o «endurecerlo», no es útil. De hecho, esperar casi siempre significa que necesita tomar más analgésicos que si hubiera comenzado a tomarlos a la primera señal de dolor.
• Sea responsable: los medicamentos para el dolor son muy efectivos cuando se toman según lo prescrito. Tomarlos incorrectamente puede ser peligroso. Los opioides son adictivos, lo que significa que puedes desarrollar dependencia física y emocional de una droga. Las dosis altas pueden causar problemas respiratorios. En el peor de los casos, el uso incorrecto de opioides puede ser mortal (puede causar la muerte). Los opioides también son sustancias controladas, lo que significa que su distribución, posesión y uso están controlados por el gobierno y su proveedor de atención médica debe escribir la receta. Es ilegal en los Estados Unidos vender o compartir sus analgésicos opioides con otras personas.
• Dígale a su proveedor de atención médica si todavía tiene dolor mientras toma medicamentos para él. Es posible que esté tomando un medicamento que no funcionará para usted, o que su cuerpo se haya acostumbrado al medicamento (haya desarrollado tolerancia al medicamento). Es posible que necesite cambiar de dosis o cambiar a un medicamento nuevo.

El dolor es común entre las personas que viven con el VIH. Sin embargo, se puede administrar utilizando una variedad de métodos. Hable con su proveedor de atención médica si tiene dolor. Puede trabajar con usted para encontrar la causa, controlar el dolor y mejorar su calidad de vida.