Revisados médicamente por Drugs.com. Última actualización el 1 de noviembre de 2020.
- Consumidor
- Profesional
En resumen
Los efectos secundarios comúnmente reportados de la metildopa incluyen: Prueba de coombs directa positiva. Vea a continuación una lista completa de efectos adversos.
Para el consumidor
Se aplica a la metildopa: solución, tableta
Efectos secundarios que requieren atención médica inmediata
Junto con sus efectos necesarios, la metildopa puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no se pueden producir todos estos efectos adversos, si se producen, pueden necesitar atención médica.
Consulte a su médico inmediatamente si se produce alguno de los siguientes efectos adversos mientras toma metildopa:
Menos frecuentes
- Fiebre, poco después de comenzar a tomar este medicamento
Consulte a su médico lo antes posible si se produce alguno de los siguientes efectos adversos mientras toma metildopa:
Más común
- Hinchazón de pies o piernas
Menos común
- Depresión o ansiedad mental
- pesadillas o sueños inusualmente vívidos
Raro
- Orina oscura o ámbar
- diarrea o calambres estomacales (intensos o continuos)
- fiebre, escalofríos, dificultad para respirar y latidos cardíacos rápidos sensación general de malestar, enfermedad o debilidad
- dolor en las articulaciones
- heces pálidas
- erupción cutánea o picor
- dolor de estómago (intenso) con náuseas y vómitos
- cansancio o debilidad después de haber tomado este medicamento medicamento durante varias semanas (continuas)
- ojos o piel amarillos
Efectos secundarios que no requieren atención médica inmediata
Pueden ocurrir algunos efectos secundarios de la metildopa que generalmente no necesitan atención médica. Estos efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Además, es posible que su profesional de la salud pueda informarle sobre formas de prevenir o reducir algunos de estos efectos secundarios.
Consulte con su profesional de la salud si alguno de los siguientes efectos secundarios continúa o es molesto o si tiene alguna pregunta sobre ellos:
Más común
- Somnolencia
- sequedad de boca
- dolor de cabeza
Menos común
- Disminución de la capacidad sexual o del interés en el sexo
- diarrea
- mareos o aturdimiento al levantarse de una posición tumbada o sentada
- náuseas o vómitos
- entumecimiento, hormigueo, dolor, o debilidad en las manos o los pies
- latidos cardíacos lentos
- nariz tapada
- hinchazón de los senos o producción de leche inusual
Para profesionales de la salud
Se aplica a la metildopa: solución intravenosa, suspensión oral, comprimido oral
La toxicidad hepática
puede ser muy significativa. Se han observado elevaciones transitorias de las pruebas de función hepática en el 5% de los pacientes, pero la hepatitis sintomática, que por lo general se asemeja a la hepatitis viral, es poco frecuente. Por lo general, el síndrome comienza dentro de las primeras cuatro semanas de terapia, y se presenta típicamente como fiebre, seguida de ictericia, debilidad, náuseas y dolor abdominal. Por lo general, se resuelve dentro de las tres semanas posteriores a la retirada del medicamento, pero se notifican casos raros de hepatitis crónica y hepatitis de inicio tardío. La hepatotoxicidad grave es rara, y ocurre en aproximadamente el 0,1% de los pacientes. Se han notificado casos mortales de necrosis hepática submasiva, cirrosis posnecrótica y hepatitis crónica. La hepatitis granulomatosa es una manifestación rara de hepatotoxicidad de metildopa. En pacientes con cirrosis hepática o hepatitis aguda, se recomienda un tratamiento alternativo debido al riesgo de hepatotoxicidad adicional asociada a la metildopa. Si la enfermedad hepática del paciente es menos grave y es necesario el tratamiento con metildopa, se recomienda una monitorización frecuente de las pruebas de función hepática, especialmente en los primeros dos o tres meses de tratamiento.
La hepatitis asociada a metildopa en pacientes embarazadas puede causar resultados positivos falsos de alfafetoproteína sérica materna (AFSME).
Se cree que el mecanismo de hepatotoxicidad de la metildopa es la hipersensibilidad retardada, aunque algunos especulan con una acumulación de metabolitos que son directamente hepatotóxicos en casos de aparición tardía.
Una mujer de 78 años con hipertensión y diabetes desarrolló insuficiencia renal aguda y un cuadro clínico de sepsis mientras tomaba metildopa. La autopsia reveló granulomas diseminados no necrotizantes en el hígado, el bazo, el pulmón, los ganglios linfáticos y la médula ósea, así como hallazgos de miocarditis. No había pruebas de infección, ni siquiera de tuberculosis.
Un hombre de 75 años con hipertensión desarrolló enfermedad hepática colestásica grave seis años después de comenzar a tomar 250 mg de metildopa al día. No hubo evidencia de enfermedad viral u obstructiva.
Hematológico
En un caso de neutropenia asociada a metildopa, se aisló un anticuerpo dependiente de metildopa contra granulocitos.
Un hombre de 75 años con hipertensión desarrolló aplasia pura de glóbulos rojos en los tres meses siguientes al inicio del tratamiento con metildopa. La prueba de Coombs y los niveles de inmunoglobulina fueron normales; la biopsia de médula ósea reveló ausencia de precursores eritroides. No hubo evidencia de hemólisis o infección. Se observó eritroblastosis en los cinco días siguientes a la retirada del medicamento.
Una mujer de 70 años con diabetes e hipertensión desarrolló trombocitopenia y un título de ANA elevado asociado con metildopa. Desafortunadamente, la trombocitopenia se complicó por un accidente cerebrovascular trombótico. Su recuento de plaquetas y el título de ANA se resolvieron tras la sustitución con nifedipina. En algunos casos de trombocitopenia asociada a metildopa se ha aislado un anticuerpo antiagregante plaquetario IgG.
Los efectos secundarios hematológicos han incluido anemia hemolítica debido a un autoanticuerpo provocado por metildopa con prueba de Coombs directa positiva asociada en 10 a 20% de los pacientes en terapia crónica. Se han notificado casos de neutropenia, aplasia pura de glóbulos rojos, trombocitopenia, células LE positivas y factor reumatoide.
Cardiovascular
Un hombre de 58 años con hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias experimentó asistolia durante el masaje carotídeo durante la terapia con metildopa, que se resolvió al interrumpir el medicamento. La asistolia fue reproducible al volver a la exposición.
Un hombre de 75 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión desarrolló nuevos signos y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva asociados con un nuevo bloqueo cardíaco AV completo mientras tomaba metildopa. Seis días después de suspender el medicamento, el ritmo sinusal normal regresó. La reexposición dio lugar a un bloqueo cardíaco AV completo recurrente.
Los efectos secundarios cardiovasculares han incluido hipotensión en hasta un 10% y alteraciones de la conducción ganglionar sinusal y AV en un 0,2% de los pacientes. Los casos de bloqueo ganglionar AV nuevo, incluidos los tipos Mobitz I y II y el bloqueo cardíaco AV completo, se asocian con metildopa. La metildopa puede causar hipersensibilidad de los senos carotídeos, que ha dado lugar a síncope en algunos pacientes. Se notifican casos raros de miocarditis, a menudo asociada con hepatitis o neumonitis, e hipertensión paradójica.
Inmunológicos
Los efectos secundarios inmunológicos son poco frecuentes y han incluido el desarrollo de un título de anticuerpo antinuclear (ANA) positivo, un síndrome similar al lupus sistémico, fibrosis retroperitoneal, linfadenopatía inmunoblástica, hepatoesplenomegalia y linfoma.
Un hombre de 55 años con hipertensión desarrolló anemia hemolítica, artritis y fotosensibilidad asociada con un ANA contra las histonas de clase H1 13 meses después de comenzar con metildopa. El síndrome y las anomalías de laboratorio se resolvieron después de la interrupción del medicamento y la terapia con esteroides.
Sistema nervioso
Los efectos secundarios del sistema nervioso han incluido mareos en hasta el 19%, insomnio en menos del 5%, fatiga general en el 1% al 10% y dolor de cabeza en el 2% de los pacientes. Se han notificado nuevos movimientos coreoatetóticos y exacerbaciones de los síntomas parkinsonianos.
Gastrointestinal
Un hombre de 68 años con hipertensión desarrolló cetoacidosis diabética (CAD) cuatro semanas después de comenzar a tomar 1.000 mg de metildopa al día. Diez meses más tarde, la reexposición sin tratamiento previo del medicamento resultó en CAD recurrente asociada con evidencia ecográfica de pancreatitis. Posteriormente, el paciente mostró signos de pancreatitis crónica, incluyendo pérdida de peso, esteatorrea y calcificación pancreática.
Los efectos secundarios gastrointestinales han incluido diarrea o náuseas en el 1% al 5% de los pacientes e informes de casos raros de pancreatitis y colitis. Se ha informado de un caso de «lengua negra».
Hipersensibilidad
Se notificaron dos casos de hipotensión profunda asociada a metildopa, fiebre, escalofríos y diarrea asociados con leucocitosis y hemocultivos negativos en pacientes de edad avanzada. En cada uno de los casos, las reexposiciones fueron positivas.
Se han notificado reacciones de hipersensibilidad, incluidas notificaciones raras de vasculitis, erupción cutánea, fiebre medicamentosa y reacciones de tipo anafilactoide.
Dermatológicos
Los efectos secundarios dermatológicos adversos han incluido informes de casos de erupciones expuestas al sol, hiperpigmentación, erupciones nodulares y erupciones liquenoides.
Endocrino
Se han notificado efectos secundarios endocrinos, como amenorrea o galactorrea, resultantes de la hiperprolactinemia inducida por metildopa. Un caso de secreción inadecuada de hormona antidiurética se asocia con metildopa.
Un hombre de 81 años con hipertensión desarrolló hiponatremia asociada con una relación de osmolalidad de orina a suero de 1,5. Una prueba estándar de agua con y sin metildopa reveló menos excreción de agua libre con el medicamento que sin él. Curiosamente, la médula ósea del paciente reveló granulomas no caseatorios; no hubo evidencia de enfermedad tiroidea, suprarrenal, pulmonar, cardíaca o del SNC, o infección tuberculosa. La hiponatremia del paciente, las pruebas de función hepática anormales y los hallazgos anormales de médula ósea se normalizaron al retirar la metildopa.
Los datos limitados muestran reducciones transitorias del colesterol unido a lipoproteínas HDL de aproximadamente el 10% en hombres de mediana edad con hipertensión. Sin embargo, con el tiempo, esta reducción tendió a volver a los valores de referencia.
Psiquiátrico
Un varón de 62 años desarrolló manía en las 4 semanas siguientes al cambio de tratamiento antihipertensivo con metildopa a nifedipino.
En un estudio de 41 pacientes de edad avanzada, de 75 a 85 años, sin demencia pretratamiento, que fueron tratados con metildopa, se observó una disminución de la capacidad para realizar tareas de ensamblaje de objetos, pero la depresión no fue más probable que con placebo.
Los efectos secundarios psiquiátricos han incluido con poca frecuencia depresión en el 2% de los pacientes y reportes de casos de paranoia y olvido.
Genitourinario
Raramente se han notificado quejas genitourinarias de impotencia en pacientes varones, pero pueden estar infradiagnosticadas. Los datos limitados sugieren que la metildopa puede precipitarse en la orina en algunos pacientes, proporcionando el nidus para los cálculos de fosfato de calcio.
En un estudio de 258 hombres, el 16% informó impotencia. En un estudio de 27 hombres con hipertensión, siete se quejaron de disminución de la libido, incapacidad para mantener erecciones y dificultad para eyacular.
Los efectos secundarios respiratorios
Han incluido congestión nasal en menos del 5% de los pacientes. Se ha notificado un caso raro de broncoespasmo en un químico que fabricó metildopa.
Un químico de 27 años que fabricó metildopa desarrolló congestión nasal, estornudos y sibilancias por esfuerzo, asociadas con una caída demostrable del FEV1 en un 30%. Sus signos y síntomas se resolvieron cuando se eliminó la exposición ambiental a la metildopa. No se encontraron anticuerpos contra la metildopa.
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