Por Eliza Skoler y Jimmy McDermott
La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica e insuficiencia renal. Este artículo analiza la enfermedad renal, sus factores de riesgo y formas de mejorar la salud renal
¿Qué son los riñones y qué hacen?
Los riñones son dos órganos que filtran la sangre, equilibran los fluidos corporales y regulan la presión arterial. El proceso de limpieza de los desechos y el agua extra crea orina. Los riñones también ayudan a mantener los huesos sanos y producen varias hormonas vitales.
La mayoría de las personas tienen dos riñones, ubicados cerca de la parte baja de la espalda. Cuando un riñón está dañado, ya no puede filtrar la sangre con la misma eficacia.
¿Qué es la enfermedad renal crónica?
También conocida como nefropatía o enfermedad renal crónica, la enfermedad renal crónica (ERC) se produce cuando los riñones no pueden filtrar adecuadamente los líquidos que pasan a través de ellos. La ERC puede causar una amplia variedad de síntomas, debido al exceso de desechos en la sangre. Los síntomas incluyen:
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Picazón
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calambres Musculares
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las Náuseas y los vómitos
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la Pérdida de apetito
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Hinchazón en pies y tobillos
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Demasiada orina o no lo suficiente de orina
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Dificultad para respirar
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Problemas para dormir
sin Embargo, a menudo no hay síntomas hasta que el daño renal significativo se ha producido. Esta es la razón por la que es tan importante que se realicen pruebas con regularidad, consulte más información al respecto a continuación.
¿Cómo se relaciona la diabetes con la enfermedad renal crónica?
Según el American Kidney Fund, la diabetes es la causa principal de la enfermedad renal crónica. De hecho, uno de cada tres adultos con diabetes, ya sea diabetes tipo 1 o tipo 2, puede que ya tenga ERC. Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en sangre dañan los pequeños vasos sanguíneos del riñón.
Otras causas principales de ERC incluyen presión arterial alta y enfermedades cardíacas.
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¿Con qué frecuencia se debe evaluar la función renal?
Las personas con enfermedad renal a menudo no muestran síntomas hasta que sus riñones están dañados, por lo que es importante realizar pruebas renales regulares. Si tiene diabetes, pídale a su equipo de atención médica que le haga pruebas de la función renal todos los años.
¿Cómo se detecta la ERC?
Los profesionales de la salud hacen análisis de sangre y orina para verificar la salud de los riñones. ¡Pídale a su profesional de la salud que realice ambas pruebas!
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Un examen de orina para medir la orina albúmina-a-creatinina (RACU). La albúmina es una proteína que puede estar presente en la orina cuando los riñones están dañados.
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Un análisis de sangre calculará qué tan bien los riñones están filtrando la sangre, con una medida llamada tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).
¿Qué es RACU?
UACR significa cociente de albúmina a creatinina en orina, una medida de la cantidad de proteína de albúmina en la orina. Una UACR de más de 30 mg/g es un marcador de enfermedad renal. Esto puede ser un marcador temprano de daño renal y puede ocurrir antes de que disminuya el eGFR. Es por eso que es importante hacerse esta prueba. También es importante tener en cuenta que, a veces, las personas con ERC no tendrán albúmina en la orina. Por lo tanto, el eGFR también debe medirse en todos los adultos con diabetes.
¿Qué es el eGFR?
eGFR significa tasa de filtración glomerular estimada. Esta es la velocidad a la que se filtran los líquidos a través de los riñones. El eGFR es la principal medida que se utiliza para determinar qué tan bien están funcionando los riñones.
El eGFR se mide por ml / min / 1, 73m2. Esas unidades se refieren a cuántos mililitros (ml) de líquido se filtran cada minuto (min), ajustados para el valor estándar para el área de superficie del cuerpo (1, 73m2).
En adultos sin enfermedad renal, el eGFR estándar es de 100-130 ml / min / 1, 73m2. Se considera que una persona que tiene un eGFR por debajo de 60 ml/min/1, 73m2 durante al menos tres meses tiene ERC.
La ERC se divide en cinco etapas, basadas en el eGFR.
¿Cuáles son las etapas de la ERC?
Gráfico de la Fundación Nacional del Riñón.
Encuentre una infografía útil sobre la ERC y la diabetes aquí.
¿Cómo se puede tratar la ERC?
La ERC generalmente implica daño a los vasos sanguíneos de los riñones; sin embargo, hay varias posibles razones subyacentes por las que este daño puede ocurrir. Esto hace que sea complicado tratar la ERC: aunque ciertas formas de ERC se pueden tratar dependiendo de su causa, no hay tratamientos universalmente exitosos que se sepa que ralenticen o reviertan la pérdida de la función renal. La ERC puede resultar en última instancia en insuficiencia renal (también conocida como enfermedad renal terminal, ESRD), que solo se puede tratar con diálisis o un trasplante de riñón.
Si le diagnostican ERC, su equipo de atención médica trabajará para reducir el daño adicional a sus riñones. Recientemente, se ha demostrado que una clase de medicamentos para bajar la glucosa llamados inhibidores del SGLT-2 (incluidos Invokana, Farxiga y Jardiance) retrasa o previene la pérdida de la función renal en personas con diabetes tipo 2. Hable con sus profesionales de la salud sobre si estos medicamentos son adecuados para usted si su función renal está dañada.
Su equipo de atención médica también puede recetarle medicamentos para bajar la presión arterial (como inhibidores de la ECA o ARA). Puede obtener más información sobre estos medicamentos aquí.
¿Qué puede hacer para apoyar la función renal saludable?
Hay varias maneras de mejorar la salud renal, ya sea que ya tenga o no enfermedad renal.
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Haga que su profesional de la salud evalúe su función renal (UACR y eGFR) regularmente
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Controle sus niveles de glucosa en sangre y manténgalos dentro del rango
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Mantenga la presión arterial baja (apunte a menos de 130/80 mm Hg)
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Haga ejercicio regularmente (150 minutos de ejercicio por semana o 10,000 pasos por día son excelentes objetivos para ejercicio)
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Perder peso si es necesario
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Comer una dieta saludable y equilibrada
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Limitar la sal: coma menos de 2,300 mg de sodio al día
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Coma porciones más pequeñas de proteínas en las comidas
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Elija alimentos bajos en fósforo y potasio
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Evite el azúcar y reduzca los carbohidratos para reducir el azúcar en sangre
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Tome sus medicamentos de manera consistente y según las indicaciones de su equipo de atención médica. Pregúntele a su profesional de la salud sobre los inhibidores de SGLT-2 si aún no está tomando uno
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No fume (si fuma, hable con su profesional de la salud sobre un plan para dejar de fumar)
Esta es una actualización de nuestro artículo de 2015 sobre diabetes y enfermedad renal.