21) 15 L de solución de timbre lactato
• Fórmula Parkland: 4 x peso en kg x % de área
• 4 x 75 x 50 = 15000 ml = 15L
22) Hematoma epidural
• La arteria meníngea media corre por debajo del pterión, la región débil del cráneo donde se unen los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoide
• Golpes traumáticos en esta área causan clásicamente un hematoma epidural
23) Arteriografía aórtica
• Sensibilidad leve sobre el pecho y un mediastino «algo» ensanchado justifican una arteriografía aórtica
• Si el paciente había presentado «dolor torácico desgarrado que se irradia hacia la espalda» y un ensanchado mediastino después de un MVC, luego se indicaría una toracotomía inmediata
24) Ecografía dúplex carotídea
• Los bruits carotídeos B/L indican estenosis en las carótidas → flujo sanguíneo comprometido → isquemia cerebral → AIT
• Se debe realizar U/S carotídeas para determinar el nivel de estenosis y el tratamiento correspondiente
25) Determinación de los índices braquiales del tobillo
• ABI es el paso inicial preferido en diagnóstico de enfermedad arterial periférica (PAD)
• La U/S arterial de las extremidades inferiores es menos sensible y específica que la ABI para el diagnóstico de PAD
26) Tumor secretor de péptidos inhibidores vasoactivos
• * WDHA: Diarrea acuosa, Hipopotasemia, Aclorhidria
• El VIPoma se asocia con el síndrome del HOMBRE 1
• Glucagonomas presentes con eritema migratorio necrolítico, generalmente en la 5ª década de vida
27) Hernia femoral
• Sobresale a través del canal femoral lateral al tubérculo púbico y medial a los vasos femorales
28) Hernia hiatal deslizante
• Cuenta con hernias hiatales deslizantes para >90% de hernias hiatales
• Asociadas con ERGE y esofagitis por reflujo → riesgo de esófago de Barrett
29) Colangitis ascendente
• Tríada de Charcot: ictericia, fiebre, dolor RUQ * Reynolds pentad: Tríada de Charcot, estado mental alterado, hipotensión
• fosfatasa alcalina y bilirrubina conjugada
30) Laparotomía
• Presencia de signos peritoneales en un paciente con abdomen agudo = indicación de ex-lap
• Presencia de protección involuntaria y rigidez es una contraindicación para colonoscopia o sigmoidoscopia
31) Linfoma
• Obstrucción linfática (por ejemplo, neoplasia) → ascitis quilosa
32) Fracaso para suprimir el reconocimiento de antígenos de clase II en el huésped
• El rechazo agudo tiene un inicio de semanas a meses
• CD4 contra MHC clase II antígeno
33) Administración intravenosa de gluconato de calcio
* La hipocalcemia después de la paratiroidectomía es transitoria, pero se debe administrar calcio intravenoso para proteger el corazón
34) Solución de Ringer lactato
• Criterios de Ranson → pancreatitis
: líquidos, analgésicos, NPO
35) Inicio de diálisis
• el nitrógeno ureico debe corregirse preoperatoriamente porque urea → disfunción plaquetaria → hemorragia durante la cirugía
• Demopresina (DDAVP) → liberación de multimeros de factor VIII/fVw, que pueden corregir la coagulopatía en pacientes urémicos
36) glóbulos rojos 30/fhp (en sedimentos)
• Hematuria, macroscópica o microscópica, se produce en la mayoría de los pacientes con nefrolitiasis sintomática
37) Formación de anticuerpos antiagregantes plaquetarios
• La trombocitopenia inmunitaria (PTI) causa la destrucción de las plaquetas en el bazo debido a anticuerpos anti-GPIIb/IIIa
• Laboratorios: megacariocitos, ↓ plaquetas
• Tratamiento: esteroides, IGIV, rituximab, esplenectomía para casos refractarios
38) Estudio gastrointestinal superior con contraste soluble en agua
• La ruptura/perforación es una complicación de la esofagoscopia
• El estudio de contraste soluble en agua (gastrograffina) puede diagnosticar ruptura
39) Tomografía computarizada del abdomen con contraste
• La ubicación de la lesión y la hematuria macroscópica sugieren lesión renal
• El contraste se excreta realmente y se usa para visualizar el sistema de recolección
40) Células escamosas carcinoma
• CCE → PTHrP → hipercalcemia