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Muchas se sorprenden al enterarse de lo comunes que son los abortos espontáneos, especialmente los que ocurren al principio del primer trimestre del embarazo. De hecho, del 10 al 15 por ciento de todos los embarazos clínicamente reconocidos terminarán en algún tipo de aborto espontáneo, y la mayoría de esos abortos espontáneos se consideran tempranos.
Este puede ser un evento profundamente perturbador y desgarrador para las mujeres y sus familias, por lo que el aborto espontáneo es un tema difícil de abordar. Los abortos espontáneos pueden ocurrir por muchas razones diferentes, la mayoría de las cuales son incontrolables, en diferentes momentos de un embarazo. Dos tipos diferentes de embarazos clasificados como abortos espontáneos tempranos incluyen:
Embarazo químico
Desafortunadamente, los abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo son muy comunes y ocurren en casi el 10 por ciento de los embarazos reconocidos. Alrededor del 50 al 75 por ciento de estos abortos espontáneos del primer trimestre son embarazos químicos, que ocurren muy poco después de la implantación o alrededor de la quinta semana de gestación.
Muchas pacientes ni siquiera experimentarán síntomas durante un embarazo químico, ya que los niveles de la hormona del embarazo hCG (gonadotropina coriónica humana) son muy bajos, y otras pueden enfrentar un período más intenso o un ciclo menstrual tardío. Otras pueden tener una prueba de embarazo positiva, pero luego experimentarán sangrado abundante y una prueba de embarazo negativa poco después.
Lo más importante que debes entender sobre los abortos espontáneos del primer trimestre es que, por lo general, no puedes hacer nada para prevenirlos. Si planea quedar embarazada, reúnase con su obstetra/ginecólogo de antemano para revisar su historial médico y discutir formas de optimizar su salud antes de la concepción. Tomar una vitamina prenatal diaria con al menos 400 microgramos de ácido fólico antes de quedar embarazada es una consideración importante.
Embarazo ectópico
Cuando un embarazo se implanta fuera del útero, se denomina embarazo ectópico. La mayoría de estos ocurren en la trompa de Falopio, pero el óvulo fertilizado también podría implantarse en o cerca del cuello uterino, el ovario o una cicatriz de cesárea previa.
Algunos factores de riesgo pueden incluir antecedentes de embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica o infecciones pélvicas, esterilización, fertilización in vitro y la presencia de un dispositivo intrauterino.
Los síntomas de un embarazo ectópico a menudo incluyen sangrado vaginal con o sin dolor abdominal. El sangrado vaginal puede ser manchas leves o un flujo más intenso, similar a un ciclo menstrual. Si el dolor abdominal está presente, por lo general se localiza en un lado de la pelvis, pero también puede ser difuso y grave si se rompe el embarazo ectópico.
Los embarazos ectópicos se diagnostican a través de los niveles de hCG, además de una ecografía vaginal. En el caso de un embarazo ectópico, el tratamiento puede incluir cirugía o un medicamento llamado metotrexato en función de la situación clínica. Si no se trata, estos embarazos pueden ser peligrosos, ya que la trompa de Falopio no tiene suficiente espacio para acomodar un embrión en crecimiento.
¿Cómo pueden las complicaciones del factor Rhesus (Rh) causar un aborto espontáneo?
El factor Rhesus (Rh) es lo que determina si tienes un grupo sanguíneo negativo o positivo, y a veces puede ser un subproducto de un aborto espontáneo. Si bien no existe una asociación clara entre el grupo sanguíneo y el riesgo de aborto espontáneo, es importante conocer su grupo sanguíneo si experimenta un aborto espontáneo y desea evitar el riesgo en embarazos posteriores.
Si una madre Rh negativa está embarazada de un bebé Rh positivo o tiene una hemorragia significativa durante el embarazo, el cuerpo de la madre puede formar anticuerpos contra la proteína de los glóbulos rojos del bebé. Si no se reconoce, el bebé podría desarrollar anemia intrauterina.
Afortunadamente, esto se puede prevenir con una inyección de inmunoglobulina anti-D o Rhogram. Esto evita que su cuerpo desarrolle anticuerpos que atacan al bebé.
¿Necesito ver a un médico si tengo un aborto espontáneo temprano?
Muchos embarazos químicos no se reconocerán; por lo tanto, no es necesaria una evaluación clínica posterior a menos que experimente más de tres pérdidas recurrentes.
Si tiene un embarazo intrauterino confirmado basado en una ecografía y sospecha un aborto espontáneo, su obstetra/ginecólogo debe reevaluarlo. Si bien el manchado es común durante el primer trimestre, particularmente alrededor del momento de la implantación uterina, cualquier sangrado similar a un flujo menstrual o dolor abdominal intenso merece un examen. Si no tuviste una cita previa a la concepción con tu médico, podría ser beneficioso hacerlo después de experimentar una pérdida de embarazo para hablar sobre tu salud (y la de tu pareja).
Los embarazos ectópicos requieren evaluación clínica debido a la naturaleza del embarazo. Si tiene un embarazo ectópico y no hace una cita, corre el riesgo de romper sus órganos o perder mucha sangre.
Es posible que necesite una dilatación y legrado (comúnmente conocido como D&C) si aborta a las 13 semanas o más de su embarazo. Este procedimiento quirúrgico extrae todo el tejido del embarazo del útero.