La hidrocefalia comunicante es un tipo de hidrocefalia en la que el LCR puede salir del sistema ventricular.
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La terminología
La hidrocefalia comunicante se usa comúnmente como lo opuesto a la hidrocefalia obstructiva, lo que conduce a mucha confusión innecesaria, ya que la mayoría de las causas de la hidrocefalia comunicante tienen un elemento de obstrucción al flujo / absorción normal del LCR. Para una discusión de esta terminología, consulte el artículo más general sobre hidrocefalia.
Epidemiología
La demografía de los pacientes afectados dependerá de las causas subyacentes.
Patología
La causa de la hidrocefalia en tales casos es variable y puede deberse a una absorción reducida del LCR (debido a la obstrucción del flujo del LCR a través del espacio subaracnoideo o a nivel de las granulaciones aracnoideas (y probablemente a espacios perivasculares: ver vía glinfática) o debido a la sobreproducción de LCR. Este último es muy poco común, y solo se ve realmente en los papilomas del plexo coroideo.
Etiología
- hemorragia subaracnoidea (HAS)
- meningitis
- hidrocefalia de presión normal (NPH)
- infiltración leptomeníngea por tumor
- carcinomatosis leptomeníngea
- tumor leptomeníngeo oligodendroglial diseminado de la infancia (caso 4)
- como complicación postoperatoria 4
Las características radiográficas
La hidrocefalia comunicante puede ser difícil de distinguir del agrandamiento ventricular observado en pacientes con dilatación ex vacuo de los ventrículos debido a la pérdida de volumen parenquimatoso. El tercer ventrículo y los cuernos temporales de los ventrículos laterales son clave para el diagnóstico, ya que incluso en pacientes con dilatación ex vacuo significativa, estas regiones suelen estar relativamente preservadas 1.
Además, a menudo hay apiñamiento de los surcos en el vértice y ensanchamiento desproporcionado de las cisternas sylvianas. Ver también: hidrocefalia versus atrofia.
Las características radiográficas de los papilomas de hidrocefalia de presión normal (NPH) y del plexo coroideo se discuten por separado.
Tratamiento y pronóstico
A diferencia de muchos casos de hidrocefalia obstructiva no comunicante, en los que una tercera ventriculostomía endoscópica puede derivar el sitio de la obstrucción, en los pacientes con hidrocefalia comunicante generalmente se requiere una derivación del LCR, más comúnmente con una derivación de VP.