Las contracciones ventriculares prematuras (PVCs) son contracciones adicionales del corazón que se desencadenan desde la parte ventricular (inferior) del corazón. Los PVCs son un evento relativamente común y ocurren en una amplia gama de grupos de población. Ocurren en aproximadamente el 1% de las personas que tienen un electrocardiograma de rutina durante al menos 60 segundos. Si se utiliza la prueba de electrocardiograma de 24 horas, hasta el 80% de las personas aparentemente sanas tendrán PVCs ocasionales. Se ha registrado que los PVCs puramente inducidos por el ejercicio ocurren en el 2-8% de los individuos asintomáticos. Los estudios han demostrado que los PVCs son más comunes en hombres que en mujeres, en afroamericanos y en aquellos con enfermedades cardíacas orgánicas (estructurales). La prevalencia de PVCs también aumenta con la edad de la persona.
Se cree que los PVCs generalmente ocurren por tres mecanismos posibles. En primer lugar, puede haber un bucle de actividad eléctrica que se desarrolla en el corazón y, cuando la electricidad que puede desencadenar un latido cardíaco va en círculo, puede desencadenar un latido adicional. En segundo lugar, puede haber afecciones (anomalías electrolíticas o isquemia relativa) que hacen que las células cardíacas reaccionen demasiado a pequeños cambios eléctricos, lo que puede causar una contracción prematura. En tercer lugar, después de que se produce un latido cardíaco normal, puede haber demasiada electricidad persistente a medida que el corazón intenta descansar y puede ser suficiente para causar un latido adicional.
Los individuos con PVCs generalmente no experimentan síntomas de contracción ventricular adicional. Sin embargo, algunos pacientes pueden sentirse mareados o sentir que deben interrumpir todas las actividades durante un evento. Sin embargo, es raro que los PVCs causen un compromiso real de la circulación y resulten en secuelas preocupantes. El síntoma más común que un paciente puede experimentar es una palpitación, la sensación del latido extra en el pecho. Esto se debe a que el corazón tiene un latido más grande y potente después de que se produjo el PVC.
Es importante tener en cuenta que los PVCs NO son un factor de riesgo para el desarrollo de una arritmia ventricular sostenida (que puede ser potencialmente mortal) o para la muerte cardíaca súbita. Sin embargo, la presencia de PVCs está correlacionada con la presencia de cardiopatía estructural subyacente. Por lo tanto, si se observan en un paciente es importante para una evaluación de una posible enfermedad cardíaca. Y es importante continuar monitoreando a estos pacientes en función de los resultados de varios ensayos que examinan los efectos a largo plazo. Múltiples estudios, incluido el estudio más grande sobre el tema, han demostrado a través de un seguimiento de hasta 23 años, que hay un aumento de la mortalidad en pacientes con PVCs y aquellos con PVCs inducidos por ejercicio. Sin embargo, hay algunos datos contradictorios y controversia sobre cómo debe interpretarse el pronóstico de este PVCs.
De nuevo, para los atletas, los PVCs NO son un factor de riesgo para el desarrollo de una arritmia ventricular sostenida (que puede ser potencialmente mortal) o para la muerte cardíaca súbita. Se ha demostrado que los atletas con PVCs y sin cardiopatía estructural no tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mientras participan en el ejercicio. En la 36a Conferencia Bethesda, en la que varias organizaciones se reúnen para determinar pautas, determinaron recomendaciones de elegibilidad para atletas competitivos con anomalías cardiovasculares
Recomendaciones:
- «Los atletas sin cardiopatía estructural que tienen complejos ventriculares prematuros en reposo y durante el ejercicio, y pruebas de ejercicio (comparables al deporte en el que compiten) pueden participar en todos los deportes competitivos. En caso de que los complejos ventriculares prematuros aumenten de frecuencia durante el ejercicio o las pruebas de ejercicio en la medida en que produzcan síntomas de alteración de la conciencia, fatiga significativa o disnea, el atleta puede participar en deportes competitivos de clase IA solamente»
- «Los atletas con cardiopatía estructural que se encuentran en grupos de alto riesgo y tienen complejos ventriculares prematuros (con o sin tratamiento) pueden participar en deportes competitivos de clase IA solamente. Estos atletas con complejos ventriculares prematuros que son suprimidos por la terapia farmacológica (evaluada por registros ECG ambulatorios) durante la participación en el deporte pueden competir solo en deportes competitivos de clase IA.»
Chase King, MS-IV
David Carfagno, D. O., C. A. Q. S. M.
Recursos:
Link, Mark S., MD, y Antonio Pelliccia, MD. «Arritmia en Atletas.»Arritmia en Atletas. UpToDate, s. d.Web.
Manolis, Antonis S., MD. «Latidos Ventriculares Prematuros.»Latidos Ventriculares Prematuros. UpToDate, s. d.Web.
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