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En abril de 2015, Deadline informó que Paramount Television había decidido usar un acuerdo de producción de tres años con Producciones de Contenido Anónimo para adaptar The Alienist como una serie de televisión de eventos. Paramount también anunció que el guionista ganador de un Oscar Forrest Gump, Eric Roth, se había incorporado al proyecto como productor ejecutivo, al igual que Hossein Amini como guionista y productor ejecutivo de la serie. También se anunció que el verdadero director de Detectives de la temporada 1, Cary Fukunaga, se incorporaría para dirigir todos los episodios y actuar como productor ejecutivo.
En mayo de 2015, Variety informó que TNT había hecho un trato para producir la serie a 5 5 millones por episodio. En julio de 2015, el escritor y director John Sayles anunció en su blog que se uniría al equipo como escritor de la serie de televisión. El 21 de julio de 2015, Caleb Carr hizo un anuncio de que se uniría a la serie como productor consultor. Carr said: «Después de veinte años de dura lucha e innumerables intentos fallidos, estoy encantado de que Paramount Television, Anonymous Content y TNT hayan decidido unir fuerzas y dar vida a ‘Lo alienista’ en lo que, según el material que he leído, tiene el potencial de ser una serie de televisión fiel y emocionante. La variedad de talentos ya reunidos para el proyecto, para quienes me complace actuar como productor consultor, es profundamente impresionante: Cary Fukunaga, Eric Roth, Hossein Amini, Gina Gionfriddo, E. Max Frye y el legendario John Sayles parecen decididos a hacer lo que mucha gente dijo que no se podía hacer: adaptar la historia en «Alienista» para la acción en vivo de una manera que preserve la integridad intelectual e histórica de la historia a la vez que le agrega una dimensión cinematográfica cautivadora. Es mi esperanza y expectativa que, trabajando juntos, todos podamos hacer que este esfuerzo cumpla con el estándar esperado por los muy pacientes fanáticos del libro, cuya lealtad considero una confianza que haré todo lo posible para proteger. La serie de diez episodios se estrenó en TNT el 22 de enero de 2018.
El 16 de agosto de 2018, TNT ordenó una secuela basada en la novela de seguimiento El Ángel de la Oscuridad.