La reticulación de colágeno corneal es una técnica que se utilizó por primera vez en 1998 para tratar a pacientes con una enfermedad llamada queratocono. En el queratocono, la córnea (la ventana frontal transparente del ojo) puede volverse débil, delgada y de forma irregular. En lugar de mantener su forma redonda normal, las córneas con queratocono pueden sobresalir hacia adelante en la forma de un cono causando una visión deficiente. La reticulación corneal se está realizando para pacientes con esta afección en aproximadamente 450 centros de todo el mundo.
¿Qué hace la reticulación corneal?
Las córneas normales tienen enlaces cruzados entre sus fibras de colágeno que las mantienen fuertes y capaces de mantener su forma normal. En el queratocono, la córnea es débil con muy pocos enlaces cruzados o vigas de soporte. Esta estructura debilitada permite que la córnea sobresalga hacia el exterior. El procedimiento de reticulación agrega enlaces cruzados o» travesaños » a la córnea, lo que la hace más estable, mantiene mejor su forma y su poder de enfoque. Estos nuevos enlaces cruzados ayudan a fortalecer la córnea, lo que detiene el proceso de adelgazamiento y una mayor pérdida de visión.
¿Deben hacerse la prueba a sus familiares?
Como ya sabrá, el queratocono es una afección que a menudo se presenta de familia, por lo que es importante organizar una prueba de detección para todos los miembros de la familia de los pacientes con queratocono. Si se detecta temprano, hay una buena probabilidad de que la reticulación corneal pueda detener la progresión del queratocono y evitar la necesidad de usar lentes de contacto incómodos y/o trasplantes de córnea.
¿Qué tan eficaz es la reticulación corneal?
Muchos estudios de investigación han demostrado que la reticulación puede prevenir una mayor pérdida de visión en más del 95% de los pacientes y mejorar la visión en el 60-81% de los pacientes tratados. 1-11
¿La reticulación corneal es como el LASIK?
No. El LASIK es un procedimiento que reduce o, en algunos casos, puede incluso eliminar la necesidad de anteojos o lentes de contacto al extirpar el tejido corneal. El tratamiento de reticulación no elimina tejido. El propósito de la reticulación es prevenir un mayor deterioro de la visión para la mayoría de los pacientes y mejorar potencialmente la visión. Los pacientes generalmente requerirán una receta de anteojos más baja o les será más fácil ponerse en forma con lentes de contacto.
¿La reticulación corneal puede prevenir la necesidad de un trasplante de córnea?
Muchos estudios han demostrado que la reticulación a menudo puede evitar la necesidad de un trasplante de córnea y permitir que los pacientes vuelvan a usar lentes de contacto o anteojos de forma más cómoda y segura.1-11
¿Se puede realizar un trasplante de córnea después de la reticulación?
Si la reticulación no evita la necesidad de un trasplante de córnea, generalmente se puede realizar un trasplante de córnea.
¿Puedo tener reticulación corneal si ya me han hecho un trasplante de córnea?
Cada paciente y los ojos de cada paciente son diferentes. En algunos casos, la reticulación de la córnea se puede realizar después de un trasplante de córnea.
¿Cuál es la diferencia entre un trasplante de córnea y la reticulación?
La reticulación corneal es un procedimiento en el consultorio que no involucra incisiones quirúrgicas en el ojo ni puntos de sutura. Es un procedimiento relativamente no invasivo que se realiza con gotas para los ojos viscosas y luz Photrexa. Los trasplantes de córnea se realizan en un quirófano, con incisiones en el ojo y un riesgo de rechazo del tejido corneal de por vida.
¿Cuánto dura el tratamiento de reticulación corneal?
De acuerdo con los resultados del estudio de reticulación corneal a lo largo de más de una década, los efectos beneficiosos de la reticulación corneal parecen durar muchos años y hay evidencia de que este efecto fortalecedor puede ser permanente.
¿Es nuevo el reticulado corneal?
La reticulación de colágeno corneal se ha realizado desde 1999. Los resultados y el perfil de seguridad de la reticulación corneal han sido muy positivos en numerosos estudios en todo el mundo. De hecho, en septiembre de 2006, el CXL había sido aprobado por las 25 naciones de la Unión Europea. Los procedimientos de reticulación corneal se realizan ahora de forma rutinaria en pacientes de tan solo 10 años de edad en Europa para prevenir el desarrollo de queratocono.
¿Es necesario repetir el reticulado?
En muchos estudios, la mayoría de los pacientes respondieron a un tratamiento con una sola vitamina y reticulación de la córnea ligera y no necesitaron repetir el procedimiento. La reticulación corneal a menudo se puede repetir cuando el tratamiento no es efectivo.
¿Cómo se realiza la reticulación corneal?
El tratamiento de reticulación corneal es un procedimiento ambulatorio que se realiza en el consultorio del médico utilizando solo gotas para los ojos adormecedoras y un sedante suave como una tableta de Valium. Tendrás que recostarte boca arriba en una silla reclinable y mirar hacia arriba una luz azul suave durante el tratamiento. El epitelio, una capa delgada de tejido protector transparente (como la piel) que cubre la córnea, se extrae para el procedimiento de reticulación. A continuación, se usan gotas oftálmicas vitamínicas (gotas oftálmicas viscosas Photrexa) en el ojo y se le pedirá que mire una luz azul especial (ultravioleta) mientras está acostado cómodamente en una silla reclinable. Por lo general, es fácil ver esta luz porque sus ojos están adormecidos y usamos gotas para que sus ojos no se sientan secos.
¿cuánto tiempo dura el procedimiento?
Si se tratan dos ojos a la vez, el procedimiento dura aproximadamente una hora y media. Si solo se trata un ojo a la vez, el procedimiento dura aproximadamente una hora.
¿Duele el procedimiento de reticulación corneal?
No. El procedimiento de reticulación es indoloro. Se usan gotas anestésicas para los ojos para evitar cualquier molestia durante el procedimiento. Algunos pacientes tienen algunas molestias después del procedimiento y su cirujano puede decirle si es probable que lo haga o no.
¿Puedo recibir tratamiento para un ojo a la vez?
Sí, su médico analizará las ventajas y desventajas de tratar uno o dos ojos a la vez.
¿Cuándo es el mejor momento para la reticulación corneal?
Al igual que con la mayoría de las afecciones, la prevención de un problema es mejor que el tratamiento de un problema. El mejor momento para tratar el queratocono es antes de que el astigmatismo se haya agravado y se haya perdido la visión. Esto no significa que las personas con muy mala visión a causa del queratocono no puedan ser ayudadas por la reticulación corneal. Sin embargo, los resultados de la reticulación corneal para pacientes con queratocono avanzado no han sido tan buenos como para pacientes con enfermedad temprana.
Si la reticulación corneal funciona para mí e impide que mi visión empeore, ¿puedo tener corrección de visión con láser o Intacs después?
Algunos pacientes pueden recibir un tratamiento con láser excimer (PRK) o Intacs para mejorar su visión sin anteojos después de que se hayan curado del procedimiento de reticulación.
¿Tengo que dejar de usar lentes de contacto antes de someterme al procedimiento?
Le recomendamos que se mantenga alejado de las lentes de contacto durante una o dos semanas, si es posible, antes de la visita de consulta para ver si podría beneficiarse del procedimiento de reticulación corneal en investigación. Esto puede variar en función de lo difícil que sea para ti ver sin tus contactos. A menudo sugerimos que los pacientes no usen sus lentes durante 3 días antes de su procedimiento de reticulación.
¿Cuándo puedo volver a usar lentes de contacto?
La mayoría de los pacientes pueden volver a usar lentes de contacto de 2 a 6 semanas después de someterse al procedimiento de reticulación, dependiendo de si usted es candidato para la reticulación corneal transepitelial. El cirujano determinará cuánto tiempo puede tardar en su caso.
¿Necesitaré gafas o lentes de contacto nuevos después de CXL?
Debido a que la reticulación a menudo mejora la visión, los pacientes descubren que sus lentes de contacto o anteojos antiguos son demasiado fuertes para ellos y necesitan volver a colocarlos con lentes de contacto o anteojos nuevos. La mayoría de las veces, los pacientes pueden usar sus anteojos viejos hasta varios meses después del procedimiento, cuando el médico les recetará otros nuevos. Debido a que los efectos de la LCX ocurren lentamente, los pacientes generalmente no tienen que cambiarse los anteojos con mucha frecuencia.
¿Cuándo notaré alguna mejora en mi visión después de CXL?
Con el procedimiento CXL tradicional, la mayoría de los pacientes descubren que inmediatamente después del tratamiento de reticulación, su visión es en realidad peor de lo que era antes del procedimiento. Esto suele durar aproximadamente de 3 a 6 semanas. Los pacientes pueden comenzar a notar efectos positivos 4-8 semanas después del procedimiento y pueden experimentar una mejora importante en la visión al menos 3-6 meses después del procedimiento de investigación. En algunos estudios, la visión y el astigmatismo de los pacientes seguían mejorando cinco años después del procedimiento de reticulación2, por lo que la mejora visual es un proceso largo. Con la LCX transepitelial menos invasiva, algunos pacientes encontraron que su visión mejoraba ya varias semanas después del tratamiento.
¿Cuándo puedo hacer ejercicio y volver a mis actividades habituales después de la CXL?
Queremos ayudarte a que puedas trabajar o hacer otras cosas que necesites y quieras hacer lo más rápido posible. Su médico puede decirle cuándo puede volver a sus actividades habituales. Con el CXL tradicional, la mayoría de las personas generalmente pueden hacerlo después de 5 a 7 días.
¿El seguro cubre el tratamiento CXL?
Algunos seguros cubren la reticulación corneal. Su consejero de la vista lo ayudará a someterse a su seguro y le notificará sobre la cobertura y las responsabilidades de su bolsillo.
Intacs
Los insertos con receta de Intacs proporcionan una nueva opción única para mejorar la visión del paciente y posiblemente aplazar un trasplante de córnea. Los Intacs están indicados para la corrección de la miopía y el astigmatismo en pacientes con queratocono, en los que las lentes de contacto y los anteojos ya no proporcionan una visión adecuada.
Para aquellos pacientes queratocónicos que son intolerantes a las lentes de contacto, los insertos recetados de Intacs ofrecen una opción menos amenazante que un trasplante de córnea. La mayoría de los médicos preferirían retrasar un trasplante de córnea, para convertirlo en la opción de último recurso. Los insertos de prescripción de Intacs hacen que esto sea una posibilidad al mejorar la visión funcional y posiblemente retrasar la necesidad de un trasplante de córnea.
El objetivo del procedimiento Intacs es proporcionar al paciente queratocónico la capacidad de lograr una mejor visión funcional con lentes de contacto o anteojos en algunos casos sin ellos. En los pacientes que posteriormente se sometieron a un trasplante de córnea después de someterse al procedimiento Intacs, los trasplantes se completaron sin complicaciones. Hable con su médico hoy para ver si los Intacs son adecuados para usted.