Agentes formadores de bultoeditar
Los laxantes formadores de bulto, también conocidos como fibra, son sustancias, como la fibra en los alimentos y los agentes hidrófilos en los medicamentos de venta libre, que agregan volumen y agua a las heces para que puedan pasar más fácilmente a través de los intestinos (parte inferior del tracto digestivo).
Propiedades
- Sitio de acción: intestinos delgado y grueso
- Inicio de la acción: de 12 a 72 horas
- Ejemplos: los agentes formadores de masa de fibra dietética, Metamucil, Citrucel, FiberCon
generalmente tienen los efectos más suaves entre los laxantes, lo que los hace ideales para el mantenimiento a largo plazo de evacuaciones intestinales regulares.
Fibra dietéticaeditar
Los alimentos que ayudan con la laxación incluyen alimentos ricos en fibra. Fibra dietética incluye fibra insoluble y fibra soluble, como:
- Frutas, como los plátanos, aunque esto depende de su madurez, kiwis, ciruelas pasas, manzanas (con piel), peras (con piel) y frambuesas
- Verduras, como brócoli, judías verdes, col rizada, espinacas, calabaza de invierno cocida, taro y poi cocidos, guisantes cocidos y papas horneadas (con piel)
- Productos de salvado
- Nueces
- Legumbres, como frijoles, guisantes y lentejas
Agentes emolientes (ablandadores de heces)Edit
Los laxantes emolientes, también conocidos como ablandadores de heces, son surfactantes aniónicos que permiten agua adicional y grasas que se incorporan en las heces, lo que facilita su movimiento a través del tracto gastrointestinal.
Propiedades
- Sitio de acción: intestino delgado y grueso
- Inicio de acción: 12-72 horas
- Ejemplos: Docusato (Colace, Diocto), Gibs-Eze
Los agentes emolientes previenen el estreñimiento en lugar de tratar el estreñimiento a largo plazo.
Agentes lubricanteseditar
Los laxantes lubricantes son sustancias que cubren las heces con lípidos resbaladizos y disminuyen la absorción de agua en el colon para que las heces se deslicen a través del colon con mayor facilidad. Los laxantes lubricantes también aumentan el peso de las heces y disminuyen el tiempo de tránsito intestinal.
Propiedades
- Sitio de acción: colon
- Inicio de acción: 6-8 horas
- Ejemplo: aceite mineral
El aceite mineral es el único lubricante de venta libre. El aceite mineral puede disminuir la absorción de vitaminas solubles en grasa y algunos minerales.
Agentes hiperosmóticoseditar
Los laxantes hiperosmóticos son sustancias que hacen que los intestinos retengan más agua en su interior y crean un efecto osmótico que estimula la evacuación intestinal.
Propiedades
- Sitio de acción: colon
- Inicio de acción: 12-72 horas (oral) 0,25–1 hora (rectal)
- Ejemplos: supositorios de glicerina (Hallens), sorbitol, lactulosa y PEG (Colyte, MiraLax)
La lactulosa funciona por el efecto osmótico, que retiene el agua en el colon, disminuyendo el pH a través de la fermentación bacteriana ácido láctico, fórmico y acético, y peristaltismo colónico creciente. La lactulosa también está indicada en la encefalopatía portal sistémica. Los supositorios de glicerina funcionan principalmente por acción hiperosmótica, pero el estearato de sodio en la preparación también causa irritación local en el colon.
Las soluciones de polietilenglicol y electrolitos (cloruro de sodio, bicarbonato de sodio, cloruro de potasio y, a veces, sulfato de sodio) se utilizan para el riego intestinal completo, un proceso diseñado para preparar el intestino para cirugía o colonoscopia y para tratar ciertos tipos de intoxicaciones. Las marcas de estas soluciones incluyen GoLytely, GlycoLax, CoLyte, Miralax, Movicol, NuLYTELY, Suprep y Fortrans. Las soluciones de sorbitol (SoftLax) tienen efectos similares.
Agentes laxantes salineseditar
Los laxantes salinos son sustancias osmóticamente activas no absorbibles que atraen y retienen el agua en la luz intestinal, aumentando la presión intraluminal que estimula mecánicamente la evacuación del intestino. Los agentes que contienen magnesio también causan la liberación de colecistoquinina, lo que aumenta la motilidad intestinal y la secreción de líquidos. Los laxantes salinos pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos del paciente.
Propiedades
- Sitio de acción: intestino delgado y grueso
- Inicio de acción: 0,5–3 horas (oral), 2-15 minutos (rectal)
- Ejemplos: fosfato de sodio (y variantes), citrato de magnesio, hidróxido de magnesio (leche de magnesia) y sulfato de magnesio (sal de Epsom)
Agentes estimulanteseditar
Los laxantes estimulantes son sustancias que actúan sobre la mucosa intestinal o el plexo nervioso, alterando la secreción de agua y electrolitos. También estimulan la acción peristáltica y pueden ser peligrosas en ciertas circunstancias.
Propiedades
- Sitio de acción: colon
- Inicio de la acción: 6-10 horas
- Ejemplos: sen, bisacodilo
El uso prolongado de laxantes estimulantes puede crear dependencia a las drogas al dañar los pliegues haustrales del colon, lo que hace que el usuario sea menos capaz de mover las heces a través del colon por sí solo. Un estudio de pacientes con estreñimiento crónico encontró que el 28% de los consumidores de laxantes estimulantes crónicos perdieron pliegues haustrales en el transcurso de un año, mientras que ninguno del grupo de control lo hizo.
MiscellaneousEdit
El aceite de ricino es un glicérido hidrolizado por lipasa pancreática a ácido ricinoleico, que produce acción laxante por un mecanismo desconocido.
Propiedades
- Sitio de acción: colon
- Inicio de acción: 2-6 horas
- Ejemplos: aceite de ricino
El uso prolongado de aceite de ricino puede provocar pérdida de líquido, electrolitos y nutrientes.
Agonista de la serotoninaeditar
Estos son estimulantes de la motilidad que funcionan mediante la activación de los receptores 5-HT4 del sistema nervioso entérico en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, algunos han sido suspendidos o restringidos debido a efectos secundarios cardiovasculares potencialmente dañinos.
Tegaserod (nombre de marca Zelnorm) fue eliminado de la lista general de Estados Unidos. y los mercados canadienses en 2007, debido a informes de mayores riesgos de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Todavía está disponible para los médicos para pacientes en situaciones de emergencia que ponen en peligro su vida o requieren hospitalización.
Prucaloprida (nombre de marca Resolor) es un medicamento actualmente aprobado para su uso en la UE desde el 15 de octubre de 2009, en Canadá (nombre de marca Resotran) desde el 7 de diciembre de 2011 y en los Estados Unidos desde diciembre de 2018.
Activadores del canal de cloroeditar
La lubiprostona se utiliza en el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico y el síndrome del intestino irritable. Hace que los intestinos produzcan una secreción de líquido rico en cloruro que ablanda las heces, aumenta la motilidad y promueve los movimientos intestinales espontáneos (MBE).