¿Qué es?El dolor de muñeca puede ser el resultado de lesiones, uso excesivo repetitivo y afecciones a largo plazo. Las causas comunes de dolor en el lado meñique (lado»cubital») de la muñeca son: lesiones del menisco de la muñeca del complejo fibrocartílago triangular (TFCC), por encima de las lesiones de la muñeca de la articulación radial distal (DRUJ), síndrome de impactación cubital e irritación de los tendones de la muñeca (extensor y flexor carpi ulnaris).
Aguda: Una caída o un giro doloroso de la muñeca bajo una carga pesada puede resultar en una lesión de TFCC o DRUJ. Cuando el DRUJ se lesiona, los pacientes pueden escuchar un estallido y notar una prominencia en la parte posterior de su muñeca 2. Las fracturas de huesos pequeños de la muñeca (carpo) pueden ser el resultado de una caída en una muñeca extendida o de un golpe directo en la parte posterior de la muñeca.
Crónico: El dolor a largo plazo puede ser el resultado de una lesión antigua en el codo, la muñeca o la mano, o una afección inflamatoria. La impactación cubital puede ser el resultado de la forma de la muñeca al nacer 2. El uso excesivo también puede resultar en una lesión de TFCC.
Síntomas
- Dolor en el lado del meñique (cubital) de la muñeca con o sin prominencia ósea
- Sensibilidad al presionar sobre los huesos de la muñeca (carpo) puede indicar una fractura de hueso de la muñeca, moretones óseos o una lesión por estrés, en particular en el pulmón, uno de los huesos de la muñeca.
- Mayor fuerza al girar la palma hacia el suelo en comparación con al girar la palma hacia arriba (pronación > supinación)
Subluxación o sensación de que los huesos se mueven fuera de lugar; hacer clic o chasquear con o sin dolor
Evaluación y Tratamiento de la Medicina Deportiva
Un médico de medicina deportiva revisará la historia de un atleta y realizará un examen físico, centrándose en: la ubicación específica del dolor o los síntomas, el rango de movimiento, la fuerza y el movimiento de los huesos de la muñeca.
Prueba de imagen de la muñeca ayuda en la evaluación del dolor de muñeca del lado cubital:
- Las radiografías (radiografías) evalúan la fractura y la posición de los huesos de la muñeca.
- La resonancia magnética (RM) se puede utilizar para evaluar reacciones de estrés o fracturas en los huesos de la muñeca,síndrome de impactación cubital, lesión por DRUJ o desgarros del CCTF.
- El ultrasonido se puede utilizar para evaluar lesiones en los tendones.
Las inyecciones pueden ser útiles para diagnosticar y tratar el dolor de muñeca. La mayoría de las lesiones se pueden tratar con reposo, modificación de la actividad y aparatos ortopédicos. La tendinitis puede responder bien a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y al hielo.
Es posible que un cirujano ortopédico deba evaluar las lesiones de TFCC y DRUJ y el síndrome de impactación cubital si los síntomas no mejoran.
Prevención de lesiones
- El atleta debe calentarse con estiramientos.
- Un programa completo de rehabilitación y regreso al juego después de una lesión es importante para el éxito futuro porque una lesión previa es una configuración para lesiones futuras.
- La prevención de lesiones para adultos debe centrarse en reducir las lesiones por uso excesivo. Por ejemplo, en el tenis, se debe enseñar la técnica adecuada, limitar el juego competitivo y reducir los volúmenes de entrenamiento1.
Para los jóvenes, el entrenamiento cruzado, no especializarse en un deporte y el descanso intermitente pueden ser protectores. Limitar las horas de juego y el número de competiciones al año puede reducir la lesión 1.
Volver al juego
Las actividades deben comenzar con distancias más cortas, resistencia más ligera y un ritmo más lento. Inicialmente, se puede necesitar un soporte o cinta adhesiva para proteger y sostener la muñeca. Eventualmente, el fortalecimiento tomará el lugar del corsé.
Autores Miembros de AMSSM: Autores: Cassidy M. Foley D. O., editado por Neeru Jayanthi M. D.
1Jayanthi N, Esser S. Racket Sports. Informes Actuales de Medicina Deportiva. 2013;12(5);1-8.
2Sachar K. Dolor de muñeca del lado cubital: evaluación y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartílago triangular, síndrome de impactación ulnocarpiana y desgarros del ligamento lunotriquetral. Diario de Cirugía de Manos. 2012; 37A:1489-1500